ИГХ рецепторного статуса эндометрия стандартное

Комплексное исследование эндометрия (аспиратов, биоптатов, соскобов), которое включает в себя морфологическое описание и иммуногистохимическую оценку экспрессии CD138 для дифференциальной диагностики хронического эндометрита.

Хронический эндометрит (согласно современному определению данного патологического состояния) – это клинико-морфологический синдром с характерным комплексом морфофункциональных деформаций эндометрия воспалительной природы, приводящий к сбою рецептивности ткани и нормальной циклической трансформации.

В анамнезе гинекологической патологии у представительниц женского пола репродуктивного возраста частота встречаемости хронического эндометрита от 3% до 73%. Расхождения в статистических данных в первую очередь связаны со сложностями морфологической верификации заболевания. Проблемы с диагностированием хронической формы эндометрита представляет собой социальное значение, так как данное заболевание зачастую приводит к проблемам в репродуктивной функции и являются фактором формирования, развития бесплодия, неуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), осложненного хода беременности, невынашивания и тяжелых родов.

К факторам риска развития хронической формы эндометрита могут быть воспалительные, инфекционные процессы после беременности, родов, бактериальный вагиноз, применение спиралей внутриматочных, влагалищных инфекций, инфекционных патологий шейки матки, деформации маточной полости с нарушением циклического отторжения эндометрия, а также инвазивные манипуляции. Хронический эндометрит длительное время может протекать бессимптомно. В ряде случаев симптоматика настолько невыраженная, что ее попросту не замечают.

Главную роль играют в развитии проблем с репродуктивной функцией организма при хронической форме эндометрита иммунологические деформации, для которых характерно повышение численности плазматических клеток в эндометрии, выраженный медиаторный и клеточный дисбаланс на фоне хронического воспаления, подавления фагоцитарной активности лейкоцитов. Специалистами доказано, что при хронической форме эндометрита происходит нарушение рецептивности эндометрия из-за нарушения индекса соотношения рецепторов прогестерона и эстрадиола, и снижения экспрессии рецепторов эстрадиола. С этими проблемами связан недостаточный рост эндометрия и различные формы гиперплазии. Причиной также могут быть лучевая терапия в зоне эндометрия и органов малого таза, вмешательства в маточную полость.

Современный метод исследования представляет собой алгоритм обследования больных с клиническим диагнозом «хронический эндометрит» включает:

• Микробиологическое комплексное исследование (рН-метрия вагинального отделяемого, бактериоскопия, бактериологический посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотиками флоре);
• УЗИ - ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией маточных сосудов на 5-9 и 22-24 день менструального цикла;
• выявление уровня АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности) в менструальной крови на 2-3 день менструального цикла;
• аспирационный тип биопсии с гистологическим исследованием эндометрия, производимого на 7-10 день менструального цикла.

«Золотым стандартом» в гистологическом диагностировании хронической формы эндометрита является морфологический тип исследования эндометрия с определением экспрессии CD138 (кластер дифференциации 138: мембранный белок, используемый как иммунологический маркер клеток плазмы). Выскабливание слизистой оболочки матки в диагностических целях необходимо производить на 7-10 день менструального цикла. К общепринятым критериям морфологической диагностики хронической формы эндометрита относятся:

1. Присутствие лимфоидных инфильтратов, которые состоят в основном из лимфоидных элементов, расположенных вокруг кровеносных сосудов и желез, в некоторых случаях формирующих «лимфоидные фолликулы». Инфильтраты определяются во всех отделах функционального слоя эндометрия.
2. ИГХ-верификация присутствия плазматических клеток.
3. Фиброз стромы, который возник при долгосрочном течении хронического воспалительного процесса, в редких случаях захватывающий объемные участки.
4. Стеночный склероз спиральных артерий эндометрия.

Особые условия подготовки определяются лечащим врачом. Что касается иных требований, то необходимо придерживаться простых правил:

• пациент должен находиться в состоянии полного покоя 30 минут;
• следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

При приеме каких-бы ни было лекарственных препаратов, есть смысл проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности проведения тестов или правильно подойти к вопросу отмены применяемого средства.

• хроническая форма эндометрита;
• бесплодие;
• воспалительные процессы слизистой полости матки.

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

Форма выдачи результата: Исследование предусматривает проведение морфологической оценки состояния слизистой оболочки маточной полости.

Интерпретация: Описательный результат с определением клеток плазмы (указанием присутствия/отсутствия ИГХ-экспрессии антитела CD138 в лимфоидных инфильтратах).

Референсные значения: Спектр значений строго индивидуален, имеет значение фаза менструального цикла, установленного клинического диагноза, собранного анамнеза и уже проведенного лечения.