Боль в животе при движении

Боль в животе — симптом, возникающий как на фоне легких нарушений (например, при несварении желудка), так и более серьезных патологий. При обращении за медицинской помощью врач обязательно уточняет характер боли. Она может быть разной:

• острой;
• тянущей;
• спазматической.

Также боль может быть постоянной или возникающей только при определенных обстоятельствах, например, при движении. В таких случаях симптом может указывать не только на перегрузку мышц и связок, но патологии внутренних органов.

Причины болей, связанных с движением, разнообразны. Иногда они обусловлены напряжением мышц брюшины, неудобным положением тела или последствиями физических нагрузок. В других случаях речь идет о более серьезных состояниях, например:

• воспалении кишечника;
• патологиях гепато-билиарной системы;
• гинекологических или урологических патологиях.

Усиление боли при наклонах, ходьбе или изменении положения тела может указывать на вовлечение брюшины и внутренних органов. Поэтому правильная оценка характера боли, локализации и сопутствующих симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза.

Основные причины болевых ощущений при движении

Боль, возникающая или усиливающаяся при движении, может возникать в силу разнообразных причин. Рассмотрим основные из них.

Мышечное перенапряжение

Одной из самых распространенных причин является перенапряжение или растяжение мышц брюшной стенки. Оно возникает после интенсивных физических нагрузок, резких движений и даже длительного кашля. В таких случаях боль появляется при наклонах, поворотах туловища или подъеме тяжестей.

Послеоперационные рубцы и спайки — еще одна причина, которая ограничивает подвижность тканей и вызывает болезненность при движении.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Это может быть:

• Гастрит и язвенная болезнь. Усиление боли при наклонах связано с изменением давления в брюшной полости и раздражением слизистой желудка.
• Колит, энтерит, синдром раздраженного кишечника. Воспалительные процессы в кишечнике вызывают боли, которые усиливаются при ходьбе или беге из-за активного движения петель кишечника. Часто сопровождаются изменением стула и метеоризмом.
• Кишечная непроходимость. При этом состоянии боль резкая, схваткообразная, усиливается при малейших движениях, сопровождается вздутием и задержкой стула. Требует неотложной помощи.

Патологии гепато-билиарной системы

В некоторых случаях боль при движении (особенно в области правого подреберья) вызвана следующими заболеваниями:

• Желчнокаменная болезнь. При движении камни могут смещаться, провоцируя колику с иррадиацией в правое подреберье, спину или плечо.
• Холецистит. Усиление боли связано с изменением положения тела и растяжением воспаленных стенок желчного пузыря.

Патологии поджелудочной

При панкреатите боль локализуется в верхней части живота и становится более выраженной при физической нагрузке или наклонах. Сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями стула.

Урологические патологии

Среди урологических заболеваний это могут быть:

• Цистит. Боль внизу живота усиливается при ходьбе из-за механического раздражения воспаленного мочевого пузыря.
• Пиелонефрит. При поражении почек боль локализуется в боку или пояснице и отдает в живот. Она может усиливаться при беге или резких движениях.
• Мочекаменная болезнь. Смещение камня вызывает резкую приступообразную боль, которая при движении становится невыносимой.
• Простатит. Боль локализуется внизу живота и может усиливаться при ходьбе, мочеиспускании и половом акте.

Гинекологические причины

У женщин боль при движении может быть вызвана гинекологическими заболеваниями:

• Эндометриоз. Может сопровождаться хронической болью, которая усиливается во время менструации, при физической активности и половом акте.
• Кисты яичников. При движении может возникать тянущая или резкая боль сбоку живота. При перекруте ножки кисты боль становится острой и требует срочного вмешательства.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Усиление боли при движении связано с вовлечением воспаленных тканей и спаек.

Также усиливающаяся боль при ходьбе может быть при острых состояниях, требующих скорейшего хирургического вмешательства. Например, это аппендицит, ущемленная грыжа или тяжелые травмы внутренних органов.

Сопутствующие симптомы

Боль в животе при движении редко бывает единственным проявлением. Как правило, ее сопровождают другие признаки, которые помогают врачу заподозрить ту или иную патологию.

Общие признаки:

• повышение температуры — часто указывает на воспалительный процесс;
• тошнота и рвота — характерны для заболеваний желудка и кишечника;
• изменение стула (запор или понос, наличие слизи или крови в кале) — указывают на проблемы с кишечником.

Особенности болевых ощущений:

• усиление при кашле, наклонах или ходьбе может указывать на раздражение брюшины;
• иррадиация боли в спину, пах или бок характерна для мочекаменной болезни, заболеваний почек или гинекологических патологий;
• локализация боли в правом нижнем квадранте живота чаще связана с воспалением червеобразного отростка.

Дополнительные симптомы:

• выделения из половых путей у женщин могут свидетельствовать о воспалительных процессах органов малого таза;
• болезненное мочеиспускание характерно для цистита и уретрита;
• желтуха, горечь во рту и боль под правым ребром могут говорить о патологии печени или желчного пузыря.

Диагностика

На первом этапе врач уточняет:

• когда появилась боль;
• как она связана с движением;
• меняется ли ее характер в покое.

Также важны сведения о перенесенных травмах, операциях, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Затем врач проводит осмотр и пальпацию живота, перкуссию и аускультацию (при необходимости). У женщин проводят гинекологический осмотр для исключения воспалительных процессов в половых органах. При необходимости пациента направляют на проведение исследований.

Лабораторные анализы:

• анализы крови (ОАК, биохимия);
• общий анализ мочи;
• анализы кала (например, при подозрении на паразитов или скрытую кровь в кале).

Инструментальная диагностика:

• УЗИ органов брюшной полости или малого таза;
• эндоскопические исследования (колоноскопия, ФГДС);
• КТ и МРТ.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• боль резкая, интенсивная и нарастает при каждом движении;
• появляются кровянистые выделения из кишечника или мочеполовых путей;
• наблюдается высокая температура, тошнота, рвота, выраженная слабость;
• возникает задержка стула и газов, вздутие живота;
• появляется уплотнение или выпячивание в паху, усиливающееся при нагрузке;
• боль сопровождается обмороком или падением артериального давления.

Такие симптомы могут указывать на аппендицит, кишечную непроходимость, внутреннее кровотечение, ущемленную грыжу или другую серьезную патологию, которая требует скорейшего вмешательства.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей боль. Врач после обследования определяет, нужна ли пациенту срочная помощь, медикаментозная терапия или же достаточно обеспечить покой и сменить образ жизни.

Симптоматическое лечение

Если боль вызвана мышечным перенапряжением или незначительными функциональными нарушениями, то рекомендуют:

• отдых, снижение физической активности;
• местные тепловые процедуры (грелка, теплый душ) для снятия мышечных спазмов;
• легкие обезболивающие или спазмолитики (только по назначению врача).

Лечение заболеваний ЖКТ

Тактика лечения при патологиях ЖКТ:

• При гастрите, язвенной болезни назначают диету, антациды, препараты для снижения кислотности желудка.
• При синдроме раздраженного кишечника — коррекцию питания, пробиотики, иногда мягкие спазмолитики.
• При кишечной инфекции — регидратация, сорбенты, антибактериальные препараты (по показаниям).
• При подозрении на кишечную непроходимость требуется экстренная госпитализация и хирургическое лечение.

Заболевания печени и желчного пузыря

При холецистите показаны противовоспалительные препараты, спазмолитики и щадящая диета. При коликах на фоне желчнокаменной болезни назначают спазмолитики для снятие спазма. В дальнейшем может быть рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря.

Урологические патологии

При цистите и пиелонефрите назначаются антибиотики, спазмолитики, обильное питье.

При мочекаменной болезни тактика зависит от размера камня — от лекарственной терапии до хирургического вмешательства (литотрипсия, операция).

Гинекологические заболевания у женщин

При эндометриозе применяются гормональные препараты и противовоспалительная терапия.

При кистах яичников применяется как консервативное лечение, так и оперативное (особенно если речь идет о перекруте ножки кисты).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза назначаются антибиотики.

Урологические заболевания у мужчин

Простатит требует комплексного лечения — назначения антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапии. При паховой грыже показано наблюдение, однако при обострении или ущемлении проводится операция.

Экстренные состояния

Аппендицит, разрыв внутренних органов, перитонит, ущемленная грыжа всегда требуют неотложной хирургической помощи.

Профилактика

Снизить риск появления болей в животе можно, если придерживаться принципов здорового образа жизни:

• физическая активность (минимум 150 минут интенсивных нагрузок в неделю);
• сбалансированное питание с достаточным количеством белка, полезных жиров, клетчатки, витаминов и минералов;
• контроль хронических заболеваний;
• избегание тяжелых физических нагрузок (например, подъема тяжестей, что чревато появлением грыжи);
• своевременное обращение к врачу при появлении неблагоприятных симптомов.

Статьи на эту тему

Что показывает УЗИ органов малого таза

Подготовка к УЗИ забрюшинного пространства

УЗИ забрюшинного пространства: что входит в исследование?