Болят кости таза

Почему болят кости таза

Болевой синдром в этой области появляется на фоне большого количества физиологических и патологических процессов. Достаточно слишком интенсивно позаниматься в спортзале, чтобы на утро столкнуться с этой проблемой. При повторяющихся стереотипных физических нагрузках, а также из-за длительного и регулярного нахождения в неудобной позе и даже на фоне эмоционального перенапряжения может развиться так называемый миофасциальный синдром — хроническая мышечная боль в области таза с формированием болезненных уплотнений (триггерных точек). Это нарушение часто маскируется под неврологические заболевания, например остеохондроз или радикулит, и выявляется только по результатам обследования.

Кроме того, кости в области таза могут болеть во время беременности, что физиологически обосновано и является вариантом нормы. В этот период организм вырабатывает релаксин — гормон, который готовит таз к родам и размягчает связки и хрящи. Ситуация усугубляется ростом матки и связанными с этим процессами: смещением центра тяжести и изменением осанки. В результате нагрузка на тазовые кости увеличивается и возникает боль в этой области.

Однако в большинстве случаев кости таза болят из-за различных нарушений, в первую очередь причиной являются воспаления и травмы опорно-двигательного аппарата. Кроме того, вызывать такую боль могут воспалительные патологии мягких тканей и опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные).

Иногда дискомфорт является отраженным, когда кости таза сами по себе не болят, но боль в них иррадиирует. Так случается при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов репродуктивной системы у женщин.

При каких заболеваниях могут болеть кости таза

Спровоцировать боль в костях таза могут острые и хронические патологические процессы. В числе вероятных причин:

1. Артрит тазобедренного сустава. Это воспалительное заболевание, которое может иметь разные формы в зависимости от провоцирующего фактора. Так, при аутоиммунном характере нарушения говорят о ревматоидном артрите — иммунитет по ошибке атакует собственные здоровые клетки организма. После перенесенной инфекции развивается реактивный артрит, а после переломов и других травм — травматический.

   Пациента с артритом тазобедренного сустава помимо боли могут беспокоить отек, покраснение кожных покровов, высокая температура и симптомы общей интоксикации (особенно при инфекционной форме заболевания).

   При отсутствии лечения артрит приводит к серьезным осложнениям: свищам и абсцессам, деформации и неподвижности сустава, патологическим переломам — кости становятся хрупкими и повреждаются даже при незначительных воздействиях.

2. Артроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения хронического характера. Сустав буквально изнашивается: хрящевая ткань истончается и теряет эластичность, кости соприкасаются друг с другом, вызывая боль. Чаще болезнь развивается в силу возраста. Ускорить процесс могут травмы и воспаления.
3. Миозит (воспаление мышечной ткани). Патология развивается при переохлаждении или из-за травм. Воспалительный процесс в данном случае сопровождается тянущей изнуряющей болью, которая усиливается при движении, а также ригидностью мышц и нарушением функций ноги. Могут беспокоить и симптомы общей интоксикации: температура, слабость, сонливость.
4. Опухоли костей. Новообразование может быть как доброкачественным, так и злокачественным с разной локализацией. Симптоматика, как правило, умеренная. Боль бывает терпимой (особенно на начальных стадиях), но по мере прогрессирования патологии она нарастает. Если опухоль доброкачественная и стабильная по размеру, то болезненность тоже остается умеренной.
5. Переломы и другие травмы в области таза. В момент перелома боль резкая. В последующем она немного стихает. Локализация болевых ощущений в данном случае зависит от типа перелома. Так, при повреждении седалищной кости болит в промежности. Если пострадал сустав, то боль концентрируется в паху и иррадиирует в ноги и спину. При этом конечность может укорачиваться.
6. Симфизит. Данное воспалительное заболевание затрагивает лонное сочленение и зачастую беспокоит беременных женщин. Причиной симфизита являются гормональные перестройки, нарушение усвоения кальция и нагрузки на тазовую область. Боль может отдавать в поясницу и бедра и, как правило, отпускает после родов.
7. Остеодистрофии. Это не отдельное заболевание, а группа патологических процессов, связанных с нарушением обменных процессов в костной ткани. Из-за этого кости теряют прочность, деформируются, а риски патологических переломов (буквально на пустом месте) возрастают. Остеодистрофия может быть вызвана эндокринными нарушениями, заболеваниями почек, дефицитом витаминов и микроэлементов, болезнями ЖКТ и даже бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.
8. Остеомиелит — довольно редкая воспалительная патология, при которой развивается гнойное поражение кости, вызванное бактериями и грибковыми инфекциями (чаще золотистым стафилококком). В патологический процесс оказываются вовлечены все костные структуры, включая костный мозг и губчатое вещество, и окружающие мягкие ткани.

   Поражение происходит прямым путем (инфекция проникает через открытые травмы, например при переломах или после операций) и гематогенным — патоген разносится с кровью из очагов воспаления в организме.

Как могут болеть кости таза

Боль тазовых костей классифицируют по локализации, причинам, характеру и интенсивности. Она может быть острой, неожиданной и приступообразной, например при травмах, или ноющей, тупой и постоянной — так происходит при хронических патологиях и воспалительных процессах. При гнойных формах воспаления неприятные ощущения в области таза дергающие.

Боль может локализоваться в конкретном месте или ощущаться по всей области таза. Кроме того, она часто сопровождается дополнительными симптомами (отеком, покраснением кожных покровов и другими), что помогает врачу предположить причину дискомфорта.

К какому врачу обратиться и как обследоваться

С болями тазовых костей надо, в первую очередь, обратиться к ортопеду-травматологу. Обследование и лечение пациентов с подобными симптомами проходит под контролем этого врача или нескольких специалистов разного профиля. Так, при выявлении ревматоидного артрита привлекается еще и ревматолог. Если обнаружена опухоль в данной области, может потребоваться консультация хирурга и онколога. Заболеваниями мочеполовой системы при отраженных болях в тазу занимаются гинекологи и урологи.

Но прежде чем кого-то привлекать, необходимо поставить диагноз. Для этого ортопед проводит осмотр пациента, узнает его жалобы — по характеру боли в костях таза опытный специалист уже может предположить, чем она вызвана. Чтобы подтвердить свои подозрения, он назначает обследование. Оно может включать следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• рентген (обнаруживается переломы костей, травмы, очаги воспалительных процессов и новообразования в исследуемой области);
• УЗИ (информативно в отношении заболеваний мягких тканей, внутренних органов, симфизита, а также дает возможность уточнить характер патологического процесса);
• КТ и МРТ (назначаются для детального изучения костных структур и мягких тканей);
• анализы крови и мочи (помогают подтвердить воспаление, выявить маркеры ревматических заболеваний);
• артроскопия тазобедренного сустава (малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится как с диагностическими, так и с лечебными целями; оно позволяет качественно оценить состояние сустава и выявить даже микротравмы через небольшие лапароскопические разрезы).

Как избавиться от тазовых болей: что предложит врач

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от результатов обследования и поставленного диагноза. В некоторых случаях, например при миофасциальном синдроме, бывает достаточно пересмотреть образ жизни и свои привычки, чтобы решить проблему.

Иногда лечение проводится исключительно симптоматическое — оно направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента. В частности, при симфизите у беременных подбираются обезболивающие препараты (если боль нетерпимая), без сложной терапии, поскольку состояние временное.

Когда речь о воспалительном процессе и серьезных заболеваниях, то прорабатывается схема лечения, которое призвано не только убрать дискомфорт, но и способствовать выздоровлению. А если заболевание хроническое, то задача — не допустить его прогрессирования, добиться ремиссии.

Возможные тактики лечения в зависимости от причин:

1. При миозите показаны местные обезболивающие и противовоспалительные средства.
2. При артрозе назначаются НПВС, гормональные препараты, хондропротекторы, а также физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Если сустав сильно поврежден и консервативного лечения недостаточно, пациенту требуется протезирование. По некоторым данным, показания к операции есть примерно у 15% больных с таким диагнозом.
3. При артрите назначаются противовоспалительные препараты в таблетках и инъекциях, а также антибиотики (если воспаление вызвано бактериальной или грибковой инфекцией).
4. Оперативное лечение может потребоваться при сложных переломах, остеомиелите и опухолях.

На период терапии пациенту рекомендуется покой — необходимо минимизировать физические нагрузки, а также строгое соблюдение назначений. Нельзя заниматься самолечением и отступать от составленной врачом схемы. Даже обезболивающие препараты можно принимать только под контролем врача. Любые отклонения от плана снижают эффективность лечения и чреваты осложнениями и побочными действиями.

Как профилактировать боли тазовых костей

Профилактика боли в костях таза включает минимизацию риска травм в работе, быту или при занятиях спортом. Кроме того, необходимо следить за массой тела, чтобы лишние килограммы не создавали пагубную нагрузку на суставы, и сбалансированно питаться — нехватка микроэлементов и витаминов негативно влияет на костную ткань и делает ее более уязвимой.

При первых признаках воспалительного процесса и дискомфорта, надо сразу обратиться к врачу, даже если болит не сильно. Своевременно начатое лечение не дает болезни прогре