Вздутие живота и боль справа под ребрами

Причины боли справа

Область правого подреберья относят к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости. Это зона между реберной дугой и подвздошной костью, ограниченная средней линией живота. Если положить раскрытую ладонь под правую грудь, то примерно это и будет считаться областью правого подреберья.

Как правило, неприятные ощущения в этой зоне связаны с функционированием органов гепатобилиарной системы: желчного, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Они участвуют в образовании и транспортировке желчи, которая необходима для переваривания пищи, подавляют патогены в кишечнике и, в целом, обеспечивают нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Боль развивается из-за повреждения болевых рецепторов и может быть острой, ноющей, пульсирующей, приступообразной. В кишечнике и желчном пузыре большое число нервных окончаний, поэтому при воспалении в этих органах закономерно болит. Также причиной боли может быть растяжение капсулы печени, что происходит по разным причинам: увеличение объема печеночных тканей, травмы, накопление жидкости.

Таким образом, дискомфорт в этой области может свидетельствовать о перегрузке органов, воспалении и иных патологиях. Что конкретно провоцирует боль в правом подреберье, может определить только врач по результатам осмотра и обследования.

Заболевания, характерные для данного симптома

Причины боли справа: от дисфункции сфинктера одди до гепатита

Болезненность и тяжесть в правом подреберье — не всегда признак заболевания. Бывает, что неприятные ощущения вызваны объективными причинами, например злоупотреблением жирной и тяжелой пищей, перееданием. При избыточной еде и употреблении алкогольных напитков печень может не справляться, пищеварительные процессы замедляются, отсюда вздутие, боль, дискомфорт и другие нарушения желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, причиной боли в боку могут стать избыточные физические нагрузки, ушибы, переохлаждения. Если дискомфорт в области правого подреберья спровоцировали такие причины, то боль отступит без медицинского вмешательства. Когда симптом преследует долгое время и его нельзя объяснить, надо показаться врачу. С большой долей вероятности он связан с тем или иным нарушением:

1. Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Может протекать остро или иметь хроническую форму. Как правило, носит рецидивирующий характер. Помимо боли, которая концентрируется в подреберье справа, может отдавать в спину, руку, плечо, также пациента беспокоят горькая отрыжка, вздутие, тошнота. Их интенсивность зависит от формы заболевания желчного пузыря (при хронической проявления смазанные). Кроме того, в острой фазе вероятны озноб и лихорадка, а при застое желчи — кожные проявления: сыпь, зуд.
2. Воспаление аппендикса — острое состояние, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства — этот отросток слепой кишки не лечат, а удаляют. Боль и тяжесть в правом подреберье носит умеренный характер и усиливается при нагрузках, например чихании или смехе. Также возможны небольшая температура, тошнота.
3. Гепатит — разрушение клеток печени, которое провоцируют аутоиммунные процессы в организме или инфекция (в зависимости от формы заболевания). В данном случае болевые ощущения тупые, усиливающиеся при нагрузке. Заподозрить гепатит можно по характерным симптомам, в первую очередь, желтухе — кожа и слизистые приобретают желтый оттенок, а также слабости, небольшой температуре, тошноте, специфическому цвету кала и мочи, пальпируемому увеличению размеров печени.
4. Камни в желчном пузыре. Конкременты образуются в этом органе из-за нарушения состава желчи. Они закупоривают протоки и препятствуют ее нормальному оттоку, что и вызывает боль и другие симптомы: потерю аппетита, тошноту, отрыжку, вздутие, тяжесть и т.д. Причины, по которым желчь меняется, разные: от гормонального сбоя до сахарного диабета, частого употребления вредной пищи и дискинезии желчевыводящих путей. Болезненность при желчекаменной болезни носит острый, режущий характер. Она, как правило, приступообразная и рецидивирующая.
5. Дискинезия желчевыводящих путей. Это нарушение оттока желчи, спровоцированное разными факторами, вплоть до психоэмоциональной нестабильности и сильного стресса. При отсутствии лечения вероятность образования камней в желчном пузыре составляет 80%.
6. Цирроз печени. Паренхиматозная ткань органа замещается соединительной. Болезнь долго протекает бессимптомно, но прогрессируя, вызывает боль в правом подреберье, желтуху, сосудистые звездочки, тошноту, снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия. Боль при этом заболевании тупая, не купируется обезболивающими.
7. Дисфункция сфинктера одди. Это патологическое состояние могут спровоцировать воспаления, травмы, нарушения нейрогуморальной регуляции. Сфинктер одди — клапан, который обеспечивает движение желчи в двенадцатиперстную кишку. Если сфинктер одди сужается и не пускает нужные для пищеварения вещества, то нарушается работа ЖКТ. Как результат — боли, вздутие, тошнота, тяжесть, кишечные расстройства, температура.
8. Дискинезия двенадцатиперстной кишки — нарушение в работе кишечника вследствие разных факторов: от воспаления и язвы до расстройств пищевого поведения. Характеризуется кишечными отклонениями (запор или диарея), метеоризмом.
9. Воспаление почек, почечная колика, новообразования. Для заболеваний этого органа также характерна острая или ноющая боль в правом подреберье. Как правило, она иррадиирует в поясницу и сопровождается отклонениями в мочеиспускании, запахе и консистенции мочи, отеками.
10. Рак печени. Помимо тяжести в правом подреберье беспокоит беспричинная потеря веса, желтуха, отеки, асцит (увеличение объема живота), повышенная утомляемость.

Кроме того, боль может не локализоваться в подреберье справа, а отдавать в эту область. Так иногда происходит при патологиях женской репродуктивной системы, например при внематочной беременности и обострении эндометрита. Обычно в этом случае боль сопровождают характерные симптомы: выделения, кровотечения, сбои цикла, дискомфорт во время интимной близости и т.д.

В ряде случаев болезненность в области правого подреберья является вторичным признаком — не основным симптомом, а сопутствующим, который может (но не обязательно) развиться на фоне некоторых заболеваний:

• паразитарная инвазия;
• остеохондроз;
• пневмония с поражением правого легкого;
• плеврит;
• инфаркт;
• острый лейкоз.

Что входит в план диагностических мероприятий

Когда больной обращается с жалобами на болезненность и тяжесть в правом подреберье, врач для начала проводит осмотр и фиксирует любые изменения, например нарушения кожных покровов, увеличение печени, острый живот и прочие. Кроме того, он расспрашивает о дополнительных симптомах: рвоте, тошноте, метеоризме, температуре и т.д. Это помогает определить спектр заболеваний, которыми могло быть вызвано ухудшение самочувствия: дисфункция сфинктера одди, камни в желчном пузыре, гепатит и другие. В зависимости от этого назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования:

• УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости;
• общий анализ крови и мочи;
• пробы на вещества, вырабатываемые печенью;
• исследование секрета желчного пузыря.

Список исследований может быть расширен с учетом состояния пациента, его жалоб. План диагностики определяется индивидуально врачом.

Как лечить боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье — это не заболевание, а симптом, поэтому лечение может быть разным в зависимости от патологии, которой вызван дискомфорт.

Часто назначаются гепатопротекторы для восстановления функций печени, антибиотики и интерфероны. Также прописываются спазмолитики и болеутоляющие препараты для снижения интенсивности боли в области правого подреберья.

При дискинезии желчевыводящих путей подбирается диета, препараты, которые способствуют оттоку желчи, фитотерапия.

Диета занимает важное место и в лечении воспаления желчного пузыря. Также в этом случае часто назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

При наличии камней в желчном пузыре, диагностированном аппендиците, опухолях, дисфункции сфинктера одди может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что делать, чтобы в подреберье справа не болело:

• следить за здоровьем, регулярно обследоваться, при любых нарушениях сразу обращаться к врачу;
• есть здоровую пищу, соблюдать режим питания, не злоупотреблять алкоголем;
• стараться не нервничать, не истощать себя физически и морально — дискинезия двенадцатиперстной кишки и многие другие болезни, действительно, бывают от нервов;
• соблюдать баланс отдыха и активности, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.

Если появился дискомфорт и вы не знаете причины боли, не стоит заниматься самолечением. Даже обезболивающие можно пить только после консультации с врачом. Купирование боли смазывает симптоматику и затрудняет диагностику многих заболеваний желчного пузыря и других органов.

Когда нельзя откладывать поход к врачу

Боль в органах брюшной полости — это всегда веский повод показаться врачу, особенно если она острая, внезапная, долго не проходит и сопровождается другими нарушениями.

Экстренная медицинская помощь необходима пациентам, у которых помимо болезненности и тяжести в правом подреберье наблюдаются следующие отклонения в самочувствии:

• высокая температура;
• тремор;
• потеря сознания;
• неудержимая рвота;
• пожелтение кожи и склер.

С любыми нарушениями, которые вас беспокоят, в том числе и с болью в органах брюшной полости, вы можете обратиться в любую из клиник нашей сети. Записывайтесь на прием к врачам по круглосуточному телефону (указан на сайте) или приходите без записи — пациентам в экстренном состоянии мы оказываем помощь вне очереди.