УЗИ органов малого таза

Что показывает УЗИ органов малого таза

Исследование показывает состояние матки, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря и окружающих тканей — размеры органов, их структуру, наличие образований и свободной жидкости.

У женщин с помощью УЗИ матки и придатков выявляют признаки миомы, кист яичников, полипов, эндометриоза и воспалительных заболеваний.

У мужчин УЗИ простаты помогает обнаружить увеличение предстательной железы (аденому), изменения ее структуры, признаки воспалительных процессов и нарушения опорожнения мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря проводят у пациентов обоих полов — оценивают форму органа, толщину стенок, наличие конкрементов, полипов или других образований, а также объем остаточной мочи

В каких случаях нужны дополнительные обследования

Не все изменения можно точно определить с помощью УЗИ, и врач может назначить дополнительные обследования — МРТ малого таза, лабораторные анализы, гистероскопию. Это касается следующих ситуаций:

• определение характера образования — доброкачественное или злокачественное;
• начальные стадии эндометриоза и мелкие очаги;
• воспалительные процессы без выраженных структурных изменений;
• спаечный процесс;
• оценка проходимости маточных труб.

УЗИ — один из этапов диагностики, а не окончательный ответ. Врач всегда сопоставляет результаты исследования с жалобами, данными осмотра и анализов.

При каких симптомах назначают УЗИ органов малого таза

К общим показаниям относятся:

• боли внизу живота или в области таза;
• ощущение давления или тяжести внизу живота;
• кровь в моче;
• боли во время полового акта.

Показания у женщин:

• нерегулярный менструальный цикл;
• кровянистые выделения вне менструации;
• обильные или болезненные менструации;
• задержка менструации;
• трудности с зачатием;
• кровянистые выделения в постменопаузе.

Показания у мужчин:

• частое или затрудненное мочеиспускание;
• ночные позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боли или дискомфорт в промежности;
• изменения в анализах или при осмотре уролога — например, повышенный уровень ПСА.

Когда проводят без выраженных жалоб

УЗИ органов малого таза проводят планово:

• при подготовке к беременности;
• в перименопаузе и после наступления менопаузы — для контроля состояния эндометрия;
• при наблюдении за ранее выявленными заболеваниями — например, миомой или кистами яичников;
• для оценки эффективности проводимого лечения.

У мужчин УЗИ малого таза не проводят профилактически. Исследование назначают при появлении жалоб или если уролог выявил изменения при осмотре.

Чем отличаются разные виды УЗИ органов малого таза

Для исследования органов малого таза используют трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ — они отличаются способом доступа и степенью детализации, а выбор метода зависит от клинической задачи.

Трансабдоминальное УЗИ

Исследование проводят через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Метод даёт общий обзор органов малого таза: позволяет оценить их расположение, размеры, наличие образований и свободной жидкости.

Чаще используется на первом этапе диагностики, для оценки мочевого пузыря, а также у детей и подростков.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ)

ТВУЗИ проводят с помощью трансвагинального датчика через влагалище, наполнение мочевого пузыря не требуется. Метод применяется для детальной оценки матки, эндометрия и яичников.

Процедура не вызывает боли — ощущения ограничиваются лёгким давлением датчика. Подробнее об УЗИ матки и придатков.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Исследование проводят через прямую кишку для детальной оценки предстательной железы и семенных пузырьков.

Процедура обычно переносится с минимальным дискомфортом. Подробнее о ТРУЗИ простаты.

Гигиена и безопасность

Все внутриполостные датчики обрабатывают в соответствии с санитарными требованиями. Перед исследованием на датчик надевают одноразовый защитный чехол (презерватив для датчиков) и наносят ультразвуковой гель.

Подготовка к УЗИ малого таза

Подготовка зависит от метода исследования. В большинстве случаев она несложная — голодания не требуется.

При трансабдоминальном УЗИ

За 1–1,5 часа до процедуры рекомендуется выпить около 0,5–1 л негазированной воды и воздержаться от мочеиспускания. Наполненный мочевой пузырь выполняет роль акустического «окна» — отодвигает петли кишечника и позволяет лучше рассмотреть органы.

За 1–2 дня до исследования стоит ограничить продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, газированные напитки, большое количество сырых овощей и фруктов.

При трансвагинальном УЗИ

Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Специальная диета не требуется.

Для плановой оценки матки и яичников исследование чаще выполняют на 5–7 день менструального цикла. При других задачах сроки могут отличаться — например, при оценке овуляции исследование проводят ближе к середине цикла.

Подробнее о подготовке и выборе дня цикла для УЗИ матки и придатков.

При трансректальном УЗИ (ТРУЗИ)

По рекомендации врача может потребоваться очистительная микроклизма за несколько часов до исследования.

Мочевой пузырь чаще должен быть пустым, однако при необходимости его оценки может потребоваться умеренное наполнение — об этом сообщают заранее.

Когда подготовка не нужна

При острой боли, кровотечении или других неотложных симптомах УЗИ проводят без предварительной подготовки. В таких случаях своевременная диагностика важнее соблюдения стандартных условий.

Расшифровка заключения УЗИ ОМТ

Через 10–15 минут после исследования врач УЗД выдает протокол — документ с описанием выявленных изменений. Некоторые термины могут выглядеть тревожно, но чаще всего они описывают особенности ультразвуковой картины, а не диагноз.

Что означают термины в протоколе

Анэхогенное включение — участок, заполненный жидкостью. Чаще всего это фолликул в яичнике или простая киста. Само по себе не говорит о болезни.

Гиперэхогенное включение — участок повышенной плотности. Например, кальцинат в предстательной железе или миоматозный узел с выраженным фиброзным компонентом.

Измененная эхогенность — ткань, которая по плотности отличается от окружающих структур. Причины могут быть разными — от воспаления до новообразования, поэтому такая формулировка требует уточнения.

Объемное образование — участок, который отличается по структуре от нормальной ткани. Это описательный термин, а не диагноз. Образование может оказаться кистой, миомой, полипом — что именно, определяют с учетом других данных.

Свободная жидкость в малом тазу — небольшое количество жидкости может быть нормой, особенно в середине менструального цикла после овуляции. Значительный объем может указывать на воспаление или другие процессы.

Расшифровку и окончательную оценку дает лечащий врач с учётом жалоб, осмотра и анализов.

Ориентиры нормы

Показатели нормы при УЗИ малого таза зависят от возраста, гормонального статуса, а у женщин — от фазы менструального цикла.

Эти цифры — ориентиры, а не жесткие границы. Одни и те же показатели могут быть нормой в одной ситуации и поводом для дообследования в другой. Например, эндометрий толщиной 12 мм — норма во второй фазе цикла, но повод для тщательного обследования в постменопаузе, поскольку в этот период нормальная толщина эндометрия не превышает 5 мм.

Что делать после получения результатов

Дальнейшие шаги зависят от того, что было обнаружено:

• при отсутствии отклонений — результат обсуждают с лечащим врачом в плановом порядке;
• при незначительных изменениях может быть рекомендовано контрольное УЗИ;
• при выявлении изменений, требующих уточнения, назначают дополнительные исследования — лабораторные анализы, определение уровня ПСА, МРТ или консультацию профильного специалиста.