УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование во время беременности — это ключевой метод аппаратной диагностики, позволяющий в режиме реального времени оценить развитие плода и состояние репродуктивных органов матери. С помощью исследования врач определяет срок беременности, жизнеспособность и анатомию плода, выявляет риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, а также оценивает состояние плаценты и околоплодных вод. УЗИ плода является обязательной частью пренатального скрининга и проводится планово в каждом триместре, а также по дополнительным показаниям для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Что показывает УЗИ при беременности

В ходе ультразвукового исследования плода врач-диагност оценивает следующие параметры и структуры:

• Наличие и локализацию плодного яйца в полости матки для подтверждения факта маточной беременности и исключения внематочной.
• Жизнеспособность эмбриона или плода путем регистрации и измерения его сердечной деятельности (частоты сердечных сокращений).
• Количество плодов для определения одноплодной или многоплодной беременности (двойня, тройня).
• Фетометрию (биометрию) плода — измерение ключевых размеров (копчико-теменного размера, бипариетального размера головы, длины бедренной кости и др.) для оценки его соответствия гестационному сроку.
• Анатомическое строение плода, включая детальный осмотр головного мозга, структур лица, позвоночника, сердца, органов брюшной полости, почек и конечностей для исключения врожденных пороков развития.
• Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий, таких как толщина воротникового пространства (ТВП) и наличие носовой кости в первом триместре.
• Состояние плаценты, включая ее локализацию, толщину, структуру и степень зрелости, для выявления признаков предлежания или преждевременного старения.
• Объем околоплодных вод для диагностики маловодия или многоводия.
• Состояние пуповины, в том числе количество сосудов в ней и наличие обвития вокруг шеи плода.
• Состояние стенок матки и шейки матки (цервикометрия) для оценки тонуса миометрия и риска истмико-цервикальной недостаточности.
• Маточно-плацентарный и плодовой кровоток с помощью допплерометрии для диагностики нарушений кровоснабжения плода.

Какие заболевания и состояния выявляет УЗ-диагностика во время беременности

• Угроза прерывания беременности (гипертонус матки, отслойка хориона).
• Внематочная беременность.
• Замершая (неразвивающаяся) беременность.
• Пузырный занос.
• Анэмбриония (пустое плодное яйцо).
• Многоплодная беременность.
• Врожденные пороки развития плода (пороки сердца, нервной трубки, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы).
• Маркеры хромосомных патологий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау).
• Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).
• Гипоксия плода (признаки кислородного голодания по данным допплерометрии).
• Патологии плаценты (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, плацентарная недостаточность).
• Маловодие и многоводие.
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
• Миома матки, кисты яичников и другие патологии органов малого таза матери во время беременности.

Показания к проведению УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование назначается всем беременным женщинам в плановом порядке, а также при наличии специфических жалоб или факторов риска.

Плановые пренатальные скрининговые ультразвуковые исследования:

• В первом триместре (11-14 недель) проводится для подтверждения срока беременности, оценки базовой анатомии плода и расчета рисков хромосомных аномалий.
• Во втором триместре (18-21 неделя) необходим для детальной оценки анатомии всех органов и систем плода с целью исключения врожденных пороков развития.
• В третьем триместре (30-34 недели) назначается для оценки темпов роста плода, его положения, состояния плаценты и околоплодных вод перед родами.

Внеплановое УЗИ при беременности рекомендуется сделать при следующих показаниях:

• Установление факта беременности и ее срока на ранних этапах (при задержке менструации).
• Появление болей внизу живота или кровянистых выделений из половых путей.
• Подозрение на замершую или внематочную беременность.
• Несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности.
• Уточнение положения плода и предлежания плаценты.
• Изменение характера шевелений плода (слишком активные или полное их отсутствие).
• Перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
• Наличие у матери хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония).
• Осложненное течение предыдущих беременностей.
• Контроль эффективности проводимого лечения.

Подготовка к УЗИ при беременности

Подготовка зависит от срока беременности и способа проведения исследования.

• УЗИ на ранних сроках (до 11-12 недель) часто проводится трансвагинально (с помощью специального датчика, вводимого во влагалище). Этот метод не требует специальной подготовки, достаточно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь для лучшей визуализации.
• Скрининговое УЗИ в 1-м триместре, 2-м и 3-м триместрах проводится трансабдоминально (датчиком по поверхности живота). Специальная диета не требуется, однако при выраженной склонности к газообразованию (метеоризму) рекомендуется за 1-2 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, бобовые, сырые овощи, молоко и газированные напитки. УЗ-диагностика не требует наполнения мочевого пузыря.

Как проходит УЗИ во время беременности

Длительность УЗИ плода в среднем составляет 20-30 минут (скрининговые исследования могут занимать до 40-60 минут).

Врач попросит вас освободить от одежды живот (при трансабдоминальном УЗИ) или область таза (при трансвагинальном) и лечь на кушетку. На кожу живота или на специальный презерватив для датчика наносится прозрачный гипоаллергенный гель, который обеспечивает полный контакт и улучшает проведение ультразвуковых волн.

Специалист плавно перемещает датчик по исследуемой области, а изображение плода и окружающих структур в реальном времени выводится на монитор. Врач делает все необходимые измерения, фиксируя их в протоколе.

После окончания ультразвукового исследования остатки геля легко удаляются одноразовой салфеткой, после чего можно одеваться. Врач завершает оформление протокола и отдает его вам на руки, при необходимости давая краткие пояснения.

Результаты УЗ-диагностики плода

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Интерпретировать результаты УЗИ и ставить окончательный диагноз может только ваш лечащий врач (акушер-гинеколог) на основании комплексной оценки всех данных.

Заключение УЗИ — это подробный протокол с множеством измерений и аббревиатур. Результаты всегда оцениваются в комплексе с данными других обследований (например, биохимического скрининга крови). Основные показатели:

• Фетометрия. Основные показатели (КТР, БПР, ОГ, ОЖ, ДБК и др.) сравниваются с нормативными таблицами для данного срока беременности. Небольшие отклонения в 1-2 недели могут быть вариантом индивидуального развития плода, однако значительное отставание или опережение требует консультации врача.
• Анатомия плода. В протоколе указывается, что все видимые органы и системы "без видимых патологий" или описываются выявленные особенности. Любая находка, вызывающая сомнения, является поводом для дополнительной консультации или экспертного УЗИ.
• Плацента, пуповина, околоплодные воды. Оценивается их структура и соответствие норме. Например, "низкая плацентация" требует наблюдения, а "обвитие пуповиной" — контроля кровотока с помощью допплерометрии. Количество вод (ИАЖ — индекс амниотической жидкости) также сравнивается с нормативами для исключения мало- или многоводия.
• Заключение. Врач УЗИ формулирует итоговое заключение, например: "Беременность 20 недель. Размеры плода соответствуют сроку. Врожденные пороки развития не выявлены". Это заключение не является диагнозом, а лишь результатом ультразвукового сканирования, который должен быть интерпретирован вашим акушером-гинекологом.

Если появляются маркеры или спорные находки, следующий шаг — очная консультация акушера-гинеколога и, по показаниям, экспертное УЗИ, биохимический скрининг или НИПТ, а не сравнение цифр с таблицами из интернета. — Магомедова Мариян Хановна, врач УЗД, акушер-гинеколог, ведущий специалист.

С ультразвуковым сканированием во время беременности часто проходят

• Консультация акушера-гинеколога.
• Биохимический скрининг (анализ крови на PAPP-A и β-ХГЧ).
• Допплерометрия.
• Кардиотокография (КТГ).

Список литературы и источников

Ответы на популярные вопросы