Анализ крови на Альфа-Амилазу (Диастазу)

Исследование на альфа-амилазу определяет в сыворотке крови активность фермента, который катализирует расщепление сложных углеводов, таких как крахмал и гликоген, до более простых сахаров. Этот анализ служит основным лабораторным маркером в диагностике острого панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы.

Физиология и роль в организме

Альфа-амилаза производится в двух основных органах:

1. Поджелудочная железа. Синтезирует панкреатическую амилазу (P-тип), которая выделяется в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании пищи. На ее долю приходится около 40-50% общей амилазы в крови.
2. Слюнные железы. Продуцируют слюнную амилазу (S-тип), которая начинает процесс расщепления крахмала уже в ротовой полости. На ее долю приходится 50-60% общей активности фермента в сыворотке.

В норме лишь небольшое количество альфа-амилазы попадает в кровоток при естественном обновлении клеток желез. Однако при повреждении или воспалении этих органов (например, при остром панкреатите или паротите) целостность клеток нарушается, и фермент в больших количествах поступает в кровь. Выводится амилаза из организма почками.

Клиническая и диагностическая значимость

Резкое и значительное повышение активности альфа-амилазы в крови — характерный признак острого панкреатита. Уровень фермента начинает расти через 2–12 часов после начала приступа, достигает пика через 12–72 часа и обычно возвращается к норме в течение недели. Степень повышения не всегда коррелирует с тяжестью поражения поджелудочной железы.

Поскольку фермент вырабатывается не только поджелудочной железой, его активность может повышаться и при других состояниях (патология слюнных желез, почечная недостаточность, кишечная непроходимость). Для более точной диагностики панкреатита анализ на альфа-амилазу почти всегда дополняют исследованием на липазу — более специфичный фермент поджелудочной железы.

Информация о методе исследования

Активность альфа-амилазы определяют кинетическим колориметрическим методом. Принцип анализа основан на использовании специального субстрата, который при расщеплении альфа-амилазой образует окрашенный продукт. Скорость увеличения интенсивности окраски, измеряемая анализатором, прямо пропорциональна активности фермента в образце.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний

• При симптомах острого панкреатита: внезапная, интенсивная, опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, лихорадка.
• Для мониторинга состояния при хроническом панкреатите (в период обострения).
• При травмах поджелудочной железы.
• При подозрении на опухоли или кисты поджелудочной железы.
• При эпидемическом паротите ("свинке").
• При закупорке слюнных протоков камнем.

Дифференциальная диагностика и мониторинг лечения

• Для исключения или подтверждения панкреатита у пациентов с острой болью в животе, например, при подозрении на аппендицит, прободную язву, кишечную непроходимость.
• Для оценки динамики состояния пациентов с панкреатитом.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, ибупрофен, фуросемид, наркотические анальгетики. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Альфа-амилаза (Диастаза).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на альфа-амилазу всегда оцениваются в комплексе с клинической картиной и данными других лабораторных тестов, в первую очередь — липазы. При подозрении на панкреатит также учитывают общий и биохимический анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин) и результаты УЗИ органов брюшной полости.

Референсные значения (Альфа-амилаза, Ед/л)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня альфа-амилазы

Заболевания поджелудочной железы:

• Острый панкреатит.
• Обострение хронического панкреатита.
• Закупорка панкреатического протока (камнем, опухолью).
• Киста или псевдокиста поджелудочной железы.

Заболевания слюнных желез:

• Эпидемический паротит ("свинка").
• Закупорка слюнного протока.

Другие состояния:

• Острый аппендицит, перитонит.
• Кишечная непроходимость.
• Прободная язва желудка.
• Прерванная внематочная беременность.
• Почечная недостаточность (из-за нарушения выведения фермента).
• Диабетический кетоацидоз.
• Макроамилаземия — состояние, при котором амилаза связывается с крупными белками плазмы, не может пройти через почечный фильтр и накапливается в крови, не являясь признаком патологии.

Причины понижения уровня альфа-амилазы

Выраженное поражение поджелудочной железы:

• Панкреонекроз (гибель значительной части железы).
• Тяжелая форма хронического панкреатита со снижением функции.
• Состояние после удаления поджелудочной железы (панкреатэктомии).

Другие состояния:

• Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз) с нарушением ее функции.
• Муковисцидоз.
• Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы).

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или хирургу.