Анализ крови на Антитромбин III

Исследование на Антитромбин III определяет в плазме крови активность белка, который является физиологическим антикоагулянтом, подавляющим процесс свертывания. Этот анализ служит инструментом для оценки состояния противосвертывающей системы и диагностики состояний, связанных с повышенным риском тромбообразования.

Физиология и роль в организме

Антитромбин III (АТ III) — это белок-фермент (серпин), который синтезируется в печени и эндотелиальных клетках сосудов и непрерывно циркулирует в крови. Его функция заключается в инактивации ключевых факторов свертывания, что предотвращает неконтролируемое образование тромбов. Он действует как ингибитор для тромбина (фактора IIa), а также для факторов IXa, Xa, XIa и XIIa. Связываясь с этими ферментами, АТ III образует с ними прочный комплекс, необратимо блокируя их прокоагулянтную активность.

Действие Антитромбина III резко усиливается (в 1000 и более раз) в присутствии гепарина. Гепарин, связываясь с молекулой АТ III, изменяет ее пространственную структуру, что делает ее значительно более доступной для взаимодействия с факторами свертывания. На этом механизме основан терапевтический эффект гепарина как лекарственного препарата.

Клиническая и диагностическая значимость

Снижение активности Антитромбина III приводит к состоянию гиперкоагуляции, при котором нарушается баланс гемостаза в сторону тромбообразования. Такой дефицит может быть врожденным (наследственным), обусловленным генетическими мутациями, или приобретенным. Наследственный дефицит АТ III — одна из установленных причин тромбофилии, состояния с предрасположенностью к развитию тромбозов в молодом возрасте. Приобретенный дефицит может быть следствием нарушения синтеза белка, его повышенного потребления или потери.

Информация о методе исследования

Активность Антитромбина III определяют кинетическим колориметрическим методом. К плазме крови пациента добавляют гепарин для максимальной активации АТ III и известное избыточное количество одного из факторов свертывания (например, тромбина). Часть тромбина инактивируется комплексом АТ III-гепарин. Затем в пробу вносят хромогенный субстрат, который расщепляется оставшимся активным тромбином с образованием окрашенного соединения. Анализатор измеряет скорость нарастания окраски, которая обратно пропорциональна исходной активности Антитромбина III в образце.

Показания к проведению анализа

Исследование активности Антитромбина III назначается для оценки риска тромбоэмболических осложнений и диагностики нарушений в системе гемостаза.

Диагностика тромбофилии

• При повторных эпизодах венозного тромбоза или тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, ТЭЛА), особенно у пациентов моложе 50 лет.
• При возникновении тромбозов необычной локализации (например, в венах головного мозга, печени, кишечника).
• При наличии тромбоэмболических осложнений у близких родственников.
• В рамках обследования при повторных случаях потери беременности.

Оценка риска тромбозов в определенных клинических ситуациях

• Перед назначением комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.
• Перед обширными хирургическими вмешательствами у пациентов с факторами риска.

Диагностика приобретенного дефицита АТ III

• При тяжелых заболеваниях печени (цирроз, острая печеночная недостаточность).
• При ДВС-синдроме.
• При нефротическом синдроме, сопровождающемся массивной потерей белка с мочой.
• При длительном лечении нефракционированным гепарином.

Подготовка к анализу

Соблюдение правил подготовки — обязательное условие для получения точного результата исследования.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять антикоагулянты (гепарин, варфарин), анаболические стероиды и оральные контрацептивы. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Антитромбин III, активность (%).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования Антитромбина III интерпретируются в комплексе с другими показателями коагулограммы (протромбин/МНО, АЧТВ, фибриноген) и маркерами тромбообразования (D-димер), особенно при диагностике тромбофилии.

Референсные значения (Антитромбин III, %)

Что могут означать отклонения от нормы

Снижение уровня Антитромбина III

Снижение активности указывает на дефицит противосвертывающей системы и повышает предрасположенность к тромботическим событиям.

• Врожденный (наследственный) дефицит Антитромбина III.
• Заболевания печени (цирроз, тяжелый гепатит).
• ДВС-синдром, обширные тромбозы, сепсис, обширные травмы.
• Нефротический синдром (потеря белка с мочой).
• Длительная терапия гепарином, прием эстрогенов (оральные контрацептивы).
• Третий триместр беременности.

Повышение уровня Антитромбина III

Повышение активности Антитромбина III встречается редко и имеет ограниченное клиническое значение.

• Острый гепатит, холестаз.
• Острый панкреатит.
• Прием непрямых антикоагулянтов (варфарина).
• Дефицит витамина К.

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-гематологу, флебологу или терапевту.