Анализ крови на Антитромбин III

Физиология и роль в организме

Антитромбин III (АТ III) — это белок-фермент (серпин), который синтезируется в печени и эндотелиальных клетках сосудов и непрерывно циркулирует в крови. Его функция заключается в инактивации ключевых факторов свертывания, что предотвращает неконтролируемое образование тромбов. Он действует как ингибитор для тромбина (фактора IIa), а также для факторов IXa, Xa, XIa и XIIa. Связываясь с этими ферментами, АТ III образует с ними прочный комплекс, необратимо блокируя их прокоагулянтную активность.

Действие Антитромбина III резко усиливается (в 1000 и более раз) в присутствии гепарина. Гепарин, связываясь с молекулой АТ III, изменяет ее пространственную структуру, что делает ее значительно более доступной для взаимодействия с факторами свертывания. На этом механизме основан терапевтический эффект гепарина как лекарственного препарата.

Клиническая и диагностическая значимость

Снижение активности Антитромбина III приводит к состоянию гиперкоагуляции, при котором нарушается баланс гемостаза в сторону тромбообразования. Такой дефицит может быть врожденным (наследственным), обусловленным генетическими мутациями, или приобретенным. Наследственный дефицит АТ III — одна из установленных причин тромбофилии, состояния с предрасположенностью к развитию тромбозов в молодом возрасте. Приобретенный дефицит может быть следствием нарушения синтеза белка, его повышенного потребления или потери.

Причины отклонений уровня Антитромбина III от нормы

Причины понижения уровня антитромбина III:

• Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
• Послеоперационный период.
• Сепсис и тяжелые инфекции.
• Тяжелые заболевания печени (цирроз, хронические гепатиты, печеночная недостаточность).
• Врожденный (наследственный) дефицит.
• Терапия гепарином.
• Прием пероральных контрацептивов (содержащих эстрогены).
• Поздние сроки беременности (III триместр).

Причины повышения уровня антитромбина III:

• Терапия непрямыми антикоагулянтами (антагонистами витамина К).
• Лечение анаболическими стероидами.
• Острый гепатит или холестаз (застой желчи).
• Тяжелый острый панкреатит.
• Дефицит витамина К.

Информация о методе исследования

Активность Антитромбина III определяют кинетическим колориметрическим методом. К плазме крови пациента добавляют гепарин для максимальной активации АТ III и известное избыточное количество одного из факторов свертывания (например, тромбина). Часть тромбина инактивируется комплексом АТ III-гепарин. Затем в пробу вносят хромогенный субстрат, который расщепляется оставшимся активным тромбином с образованием окрашенного соединения. Анализатор измеряет скорость нарастания окраски, которая обратно пропорциональна исходной активности Антитромбина III в образце.

Показания к проведению анализа

Анализ на Антитромбин III может быть назначен гематологом, флебологом, хирургом или акушером-гинекологом. Основаниями для проведения анализа служат:

• Диагностика наследственной или приобретенной предрасположенности к тромбозам (тромбофилии), особенно при рецидивирующих тромбозах глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

• Выявление причин тромбозов, возникших в молодом возрасте (до 50 лет) или имеющих нетипичную локализацию (например, в сосудах головного мозга, печени, кишечника).

• Наличие в семейном анамнезе (у близких кровных родственников) случаев тромбоэмболических осложнений.

• Комплексная диагностика причин привычного невынашивания беременности или других гестационных осложнений, связанных с тромбозами.

• Необходимость оценить риск тромбообразования перед назначением гормональной терапии, в частности комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

• Подготовка к обширным хирургическим вмешательствам с целью оценки индивидуальных рисков тромботических осложнений.

• Диагностика и контроль состояний, которые могут приводить к приобретенному дефициту Антитромбина III, включая тяжелые заболевания печени (цирроз), нефротический синдром и ДВС-синдром.

• Мониторинг состояния системы гемостаза на фоне длительного лечения нефракционированным гепарином из-за его способности снижать уровень Антитромбина III.

Подготовка к анализу

Соблюдение правил подготовки — обязательное условие для получения точного результата исследования.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять антикоагулянты (гепарин, варфарин), анаболические стероиды и оральные контрацептивы. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Антитромбин III, активность (%).

Референсные значения

Таблица референсных значений активности Антитромбина III:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Антитромбин III является ключевым физиологическим антикоагулянтом и не должен оцениваться изолированно. Его интерпретация требует обязательного сопоставления с основными параметрами коагулограммы (АЧТВ, протромбин/МНО, фибриноген) и маркерами фибринолиза (D-димер) в контексте клинической картины и тромботического анамнеза.