Кальцитонин анализ крови

Исследование уровня кальцитонина в крови — это специфический тест в эндокринологии и онкологии, который используется в первую очередь для диагностики и мониторинга медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ).

Физиология и роль Кальцитонина

Кальцитонин — это пептидный гормон, который синтезируется преимущественно в парафолликулярных С-клетках щитовидной железы. Его выработка напрямую регулируется концентрацией ионизированного кальция в крови: при повышении уровня кальция секреция кальцитонина возрастает, при снижении — подавляется. Что в результате, приводит к:

• Снижению активности остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань для высвобождения кальция в кровь.
• Стимуляции остеобластов — клеток, которые строят новую костную ткань, "забирая" кальций из крови.
• Уменьшению реабсорбции кальция в почках — выведению избытка кальция с мочой.

Таким образом, кальцитонин защищает скелет от избыточной потери кальция. Однако его роль в общей регуляции кальциевого обмена у взрослых менее значима по сравнению с паратгормоном и витамином D.

Клиническая и диагностическая значимость

Основное диагностическое применение анализа на кальцитонин связано с его функцией как онкомаркера. С-клетки, из которых развивается медуллярный рак щитовидной железы, продуцируют кальцитонин в избыточных количествах. Концентрация гормона в крови напрямую коррелирует с размером опухоли и наличием метастазов. Уровень кальцитонина, превышающий 100 пг/мл, с высокой степенью вероятности указывает на наличие МРЩЖ, часто задолго до появления клинических симптомов.

Примерно 25% случаев МРЩЖ имеют наследственную природу и развиваются в рамках синдромов множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Поэтому анализ на кальцитонин служит основным скрининговым тестом для обследования родственников пациентов с установленным диагнозом. После хирургического удаления опухоли это исследование используют для контроля радикальности операции и раннего выявления рецидива: сохраняющийся повышенный уровень гормона указывает на неполное удаление опухолевой ткани или наличие метастазов.

Причины отклонения уровня кальцитонина от нормы

Повышенный уровень кальцитонина (гиперкальцитонинемия):

Высокий уровень кальцитонина требует пристального внимания врача, так как может быть признаком серьезных заболеваний:

• Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ).
• Гиперплазия С-клеток.

Умеренное повышение уровня кальцитонина может быть вызвано и другими причинами, среди которых:

• Некоторые нейроэндокринные опухоли (рак легких, молочной или поджелудочной желез).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Аутоиммунный тиреоидит, пернициозная (В12-дефицитная) анемия и гиперпаратиреоз.
• Может повышаться во время беременности (особенно в третьем триместре) и в период грудного вскармливания.

Пониженный уровень кальцитонина:

В отличие от повышения, снижение уровня кальцитонина в большинстве случаев не имеет важного клинического значения. Основной причиной выраженного снижения или полного отсутствия кальцитонина в крови является полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Также низкие значения могут наблюдаться при первичном остеопорозе и гипопаратиреозе.

Метод исследования

Уровень кальцитонина определяется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой чувствительностью и точностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", где антитела из реагента связываются с кальцитонином в образце сыворотки крови пациента. Специальная метка в ходе реакции испускает свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации гормона.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня кальцитонина в крови является ключевым методом диагностики и мониторинга медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Врач-эндокринолог или онколог назначает исследование назначается в следующих ситуациях:

• Обследование пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, особенно при неубедительных результатах пункционной биопсии или наличии характерных симптомов (приливы, диарея, необъяснимое покраснение лица).
• Послеоперационное наблюдение за пациентами с МРЩЖ для оценки радикальности операции и своевременного выявления рецидива или метастазов.
• Скрининг близких родственников пациентов с диагностированным МРЩЖ или синдромом МЭН-2 в связи с наследственным характером заболевания.
• Оценка состояния костной ткани в комплексном обследовании пациентов с остеопорозом и частыми переломами.

Подготовка к анализу

Важные уточнения:

• Кровь рекомендуется сдавать утром, до 12:00, так как для кальцитонина характерен суточный ритм с повышением концентрации в дневные часы.
• Перед сдачей можно пить чистую негазированную воду.
• Обязательно сообщите врачу о приеме препаратов кальция, витамина D, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов. Вопрос об их временной отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации кальцитонина в сыворотке крови.

Референсные значения (Кальцитонин, пг/мл)

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Уровень кальцитонина является ключевым онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) и не должен оцениваться изолированно. Интерпретация требует обязательного сопоставления с данными УЗИ щитовидной железы, результатами тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и, при наличии показаний, результатами генетического тестирования (скрининг на MEN-синдромы).

Повышенный уровень кальцитонина	Пониженный уровень кальцитонина (в динамическом наблюдении)
Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ). Гиперплазия С-клеток. Тиреоидиты. Нейроэндокринные опухоли. Феохромоцитома. Синдром Золлингера-Эллисона. Лейкемия и миелопролиферативные заболевания. Рак молочной железы. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиперпаратиреоз. Пернициозная (B12-дефицитная) анемия. Беременность (особенно в III триместре).	Клинически значимое снижение уровня кальцитонина обычно наблюдается после лечения состояний, вызвавших его повышение. Низкий уровень сам по себе редко является признаком серьезной патологии.