Кальцитонин анализ крови

Подробное описание исследования

Исследование уровня кальцитонина в крови — это важнейший лабораторный тест, который служит ключевым инструментом в диагностике редкого, но агрессивного вида рака — медуллярной карциномы щитовидной железы. Кроме того, он является одним из регуляторов кальциево-фосфорного обмена в организме.

Физиология и роль Кальцитонина

Кальцитонин — это пептидный гормон, который производится преимущественно парафолликулярными C-клетками, расположенными в ткани щитовидной железы. В меньших количествах он может синтезироваться в легких и желудочно-кишечном тракте.

Основная физиологическая функция кальцитонина — участие в регуляции метаболизма кальция. Он является функциональным антагонистом паратгормона: при повышении концентрации кальция в крови секреция кальцитонина увеличивается, что приводит к:

• Снижению активности остеокластов. Клетки, которые разрушают костную ткань для высвобождения кальция в кровь.
• Стимуляции остеобластов. Клетки, которые строят новую костную ткань, "забирая" кальций из крови.
• Уменьшению реабсорбции кальция в почках. Способствует выведению избытка кальция с мочой.

Таким образом, кальцитонин защищает скелет от избыточной потери кальция. Однако его роль в общей регуляции кальциевого обмена у взрослых менее значима по сравнению с паратгормоном и витамином D.

Клиническая и диагностическая значимость

Главная ценность этого анализа заключается в его применении в онкологии. C-клетки щитовидной железы при их злокачественном перерождении начинают неконтролируемо производить огромное количество кальцитонина. Поэтому уровень этого гормона в крови является высокочувствительным и специфичным онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Уровень кальцитонина повышается на самых ранних стадиях заболевания, часто задолго до появления клинических симптомов или обнаружения опухоли на УЗИ. Анализ используется для послеоперационного мониторинга: сохраняющийся высокий уровень или его повторный рост после удаления опухоли свидетельствует о рецидиве или наличии метастазов.

Метод исследования

Уровень кальцитонина определяется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой чувствительностью и точностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", где антитела из реагента связываются с кальцитонином в образце сыворотки крови пациента. Специальная метка в ходе реакции испускает свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации гормона.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог или онколог назначает исследование уровня кальцитонина в следующих клинических ситуациях:

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ)

• При обнаружении узловых образований в щитовидной железе, особенно если результаты пункционной биопсии неубедительны.
• При наличии у пациента таких симптомов, как приливы, диарея, необъяснимое покраснение лица и шеи (может быть связано с секрецией гормонов опухолью).

Мониторинг после лечения МРЩЖ

• Для оценки радикальности проведенной операции (полного удаления опухоли).
• Для раннего выявления рецидива или метастазов в послеоперационном периоде.

Скрининг в группах риска

• Для обследования близких родственников пациентов с диагностированным МРЩЖ или синдромом множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН-2), так как заболевание в 25% случаев носит наследственный характер.

Комплексная диагностика нарушений кальциевого обмена

• При остеопорозе и частых переломах, для оценки состояния костной ткани (в комплексе с другими маркерами).

Подготовка к анализу

Для получения точного результата анализа крови на кальцитонин необходимо соблюдать ряд правил подготовки.

Важные уточнения:

• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы.
• Обязательно сообщите врачу о приеме препаратов кальция, витамина D, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов. Вопрос об их временной отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации кальцитонина в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики. Интерпретацию результатов проводит только квалифицированный врач-эндокринолог или онколог.

Результаты анализа на кальцитонин оцениваются в комплексе с данными УЗИ щитовидной железы, результатами биопсии (если проводилась) и, при необходимости, генетическими тестами.

Референсные значения (Кальцитонин, пг/мл)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня кальцитонина

• Значительное повышение (более 100 пг/мл) с высокой вероятностью указывает на медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ). Уровень повышения коррелирует с размером опухоли и наличием метастазов.

Умеренное повышение уровня кальцитонина

• Гиперплазия С-клеток. Предопухолевое состояние, требующее наблюдения.
• Другие виды рака: Рак легких, молочной или поджелудочной железы (нейроэндокринные опухоли могут продуцировать кальцитонин).
• Нарушение выведения гормона почками.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Острый панкреатит.
• Синдром Золлингера-Эллисона.
• Пернициозная анемия.
• Беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания.
• Прием препаратов кальция, эстрогенов, глюкагона.

Понижение уровня кальцитонина

• Снижение уровня кальцитонина не имеет существенного клинического значения. Обычно наблюдается после полного хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии).