Анализ крови на свободный бета ХГЧ

Физиология и роль свободного β-ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который начинает вырабатываться клетками зародыша (хорионом) после его имплантации в стенку матки. Он состоит из двух частей (субъединиц) — альфа (α) и бета (β). Для диагностики самого факта беременности используется определение общего β-ХГЧ. Однако в кровотоке матери присутствует и небольшое количество бета-субъединицы в несвязанном, "свободном" состоянии.

Было установлено, что при наличии у плода определенных хромосомных аномалий, таких как трисомия 21 (синдром Дауна) или трисомия 18 (синдром Эдвардса), концентрация именно свободной β-субъединицы в крови матери изменяется характерным образом. Это делает данный показатель ценным биохимическим маркером для скрининговых программ.

Клиническая и диагностическая значимость

Анализ на свободный β-ХГЧ не используется для определения факта или срока беременности. Его основная и единственная цель — быть частью комплексного расчета рисков в рамках пренатального скрининга I триместра (также известного как "двойной тест").

Скрининг проводится строго в период с 11 по 13 неделю (+6 дней) беременности. Результаты анализа на свободный β-ХГЧ и связанного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A) вместе с данными УЗИ (толщина воротникового пространства - ТВП, копчико-теменной размер - КТР) и индивидуальными данными женщины (возраст, вес, этническая принадлежность, курение) загружаются в специальную сертифицированную программу (например, ASTRAIA, PRISCA). Программа рассчитывает индивидуальный статистический риск наличия у плода наиболее частых хромосомных аномалий.

Причины отклонения уровня свободного β-ХГЧ

Повышенный уровень свободного β-ХГЧ:

Причины повышения у беременных женщин:

• Риск хромосомных аномалий плода (синдрома Дауна).
• Многоплодная беременность.

Причиной повышения также могут быть сахарный диабет у матери, выраженный ранний токсикоз (гестоз) или некорректно установленный срок беременности.

Причины повышения у небеременных женщин и мужчин:

• Свободный β-ХГЧ может вырабатываться злокачественными клетками и служить онкомаркером. Его повышение может указывать на трофобластические опухоли (пузырный занос, хориокарцинома) или герминогенные опухоли, например, рак яичка у мужчин. Реже его продукция наблюдается при раке молочной железы, легких или органов желудочно-кишечного тракта.

Пониженный уровень свободного β-ХГЧ:

Причины понижения у беременных женщин:

• Риск хромосомных аномалий плода (синдром Эдвардса).
• Патологии беременности.

Метод исследования

Определение концентрации свободного β-ХГЧ проводится методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот современный метод обладает высокой чувствительностью и точностью, что критически важно для пренатального скрининга. В ходе анализа используются специфические антитела, которые связываются исключительно со свободной бета-субъединицей ХГЧ в образце сыворотки крови. Интенсивность возникающего свечения позволяет точно определить концентрацию маркера.

Показания к проведению анализа

Исследование свободной β-субъединицы ХГЧ назначается в качестве стандартного скрининга всем беременным на сроке 11-13 недель и 6 дней в комплексе с анализом на PAPP-A и УЗИ плода для оценки риска хромосомных аномалий.

Также исследование проводится для углубленного обследования беременных из групп повышенного риска, к которым относятся:

• Женщины старше 35 лет.
• Пациентки с наследственными заболеваниями в семье.
• Случаи приема тератогенных препаратов на ранних сроках.
• Предшествующее радиационное облучение.
• Наличие в семье ребенка с хромосомной патологией.

Подготовка к анализу

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Для проведения анализа необходимо предоставить результаты УЗИ, выполненного в тот же день или накануне, с точным указанием копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП). Без этих данных расчет рисков невозможен.
• Необходимо также заполнить анкету, указав точный вес, возраст и другие индивидуальные данные.
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Количественное определение свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (свободный β-ХГЧ, free β-hCG).

Референсные значения (β-ХГЧ свободный, нг/мл)

Таблица референсных значений свободного β-ХГЧ для небеременных

Таблица референсных значений свободного β-ХГЧ при беременности

Медиана — это среднее значение показателя для данной недели беременности. Результаты пренатального скрининга оцениваются в МоМ (multiples of median), то есть как отклонение от медианы.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Абсолютное значение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ не имеет самостоятельной диагностической ценности. Данный показатель является биохимическим маркером и интерпретируется исключительно в составе комбинированного пренатального скрининга для расчета индивидуального риска хромосомных аномалий.

Причины повышения уровня свободного бета-ХГЧ:

У беременных женщин:

• Синдром Дауна (трисомия 21).
• Другие анеуплоидии (состояния, при которых изменено число хромосом).

У небеременных женщин и мужчин (в качестве онкомаркера):

• Трофобластические заболевания (пузырный занос, хориокарцинома).
• Герминогенные опухоли (тератома и семинома яичка).

В редких случаях повышение может быть связано с раком груди или другими опухолями, продуцирующими ХГЧ.

Причины понижения уровня свободного бета-ХГЧ:

У беременных женщин:

• Синдром Эдвардса (трисомия 18).
• Угроза прерывания беременности.
• Внематочная (эктопическая) беременность.
• Гестоз (поздний токсикоз).
• Внутриутробная гибель плода.