Анализ крови на кортизол (Cortisol)

Исследование уровня кортизола в крови — это ключевой тест в эндокринологии для оценки функции коры надпочечников и диагностики нарушений, связанных с реакцией организма на стресс.

Физиология и роль кортизола в организме

Кортизол (гидрокортизон) — это стероидный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. Его синтез и секреция находятся под строгим контролем гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который стимулирует гипофиз к выработке адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ, в свою очередь, стимулирует надпочечники к производству кортизола. По принципу отрицательной обратной связи, достаточный уровень кортизола в крови подавляет выработку КРГ и АКТГ.

Основные функции кортизола:

• Кортизол является главным "гормоном стресса". Он мобилизует энергетические ресурсы организма: повышает уровень глюкозы в крови за счет стимуляции ее образования в печени (глюконеогенез), увеличивает распад жиров и белков.
• Влияет на углеводный, белковый и жировой обмен.
• Увеличивает чувствительность сосудов к действию веществ, сужающих их просвет (катехоламинов).
• Подавляет активность иммунной системы и воспалительные реакции.

Циркадный ритм секреции

Выработка кортизола имеет четкий суточный (циркадный) ритм. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ранние утренние часы (6-8 утра), что помогает организму "проснуться" и активизироваться. В течение дня его уровень постепенно снижается, достигая минимальных значений около полуночи. Этот ритм является важным показателем здоровья; его нарушение может быть одним из первых признаков патологии.

Клиническая и диагностическая значимость

Измерение уровня кортизола в крови является основным методом диагностики заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников:

• Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга) — состояние, вызванное избыточной продукцией кортизола. Анализ является ключевым для подтверждения диагноза.
• Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) — состояние, характеризующееся недостаточной выработкой кортизола.

Так как уровень кортизола подвержен значительным колебаниям, для точной диагностики часто используют дополнительные тесты, такие как определение кортизола в слюне или суточной моче, а также функциональные пробы (например, малая дексаметазоновая проба).

Метод исследования

Уровень кортизола в сыворотке крови определяется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA), который обеспечивает высокую точность и чувствительность.

Показания к проведению анализа

Диагностика гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга) при наличии симптомов

• Характерное ожирение с отложением жира на лице ("лунообразное лицо"), шее и туловище при тонких конечностях.
• Повышение артериального давления.
• Появление багрово-красных растяжек (стрий) на коже живота, бедер, груди.
• Мышечная слабость, остеопороз.
• Нарушения менструального цикла у женщин, гирсутизм (избыточный рост волос).

Диагностика гипокортицизма (болезни Аддисона) при наличии симптомов

• Хроническая слабость, быстрая утомляемость.
• Потеря веса, снижение аппетита.
• Низкое артериальное давление (гипотония).
• Гиперпигментация кожи и слизистых (бронзовый оттенок).
• Тяга к соленой пище.

Мониторинг

• Контроль эффективности лечения при заболеваниях надпочечников.

Подготовка к анализу

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Из-за выраженного суточного ритма кровь на кортизол необходимо сдавать строго утром, до 10:00. Для оценки суточного ритма врач может назначить повторную сдачу вечером (около 16:00-20:00).
• Накануне и в день сдачи анализа необходимо избегать стрессовых ситуаций.
• Непосредственно перед взятием крови рекомендуется посидеть и отдохнуть 15-30 минут.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности временной отмены препаратов, влияющих на уровень кортизола (особенно глюкокортикоидов, эстрогенов, оральных контрацептивов).

Состав исследования

• Количественное определение концентрации кортизола в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач-эндокринолог с учетом времени взятия крови, клинической картины и результатов других исследований (АКТГ, функциональные пробы).

Референсные значения (Кортизол, нмоль/л)

Уровень кортизола имеет выраженный суточный ритм, поэтому референсные значения зависят от времени взятия пробы.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня кортизола (гиперкортицизм)

• Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, продуцирующая избыток АКТГ).
• Синдром Иценко-Кушинга (опухоли надпочечников, эктопическая продукция АКТГ опухолями других органов).
• Физиологический стресс, беременность, интенсивные физические нагрузки.
• Ожирение.
• Гипертиреоз.
• Прием глюкокортикоидов, эстрогенов.

Понижение уровня кортизола (гипокортицизм)

• Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность).
• Вторичная надпочечниковая недостаточность (патология гипофиза со снижением выработки АКТГ).
• Третичная надпочечниковая недостаточность (патология гипоталамуса).
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
• Резкая отмена длительного лечения глюкокортикоидами.
• Гипотиреоз.