Кортизол (Cortisol)

Кортизол, также известный как гидрокортизон, — это стероидный гормон, который вырабатывается надпочечниками и является главным «гормоном стресса». Его производство контролируется гипоталамусом и гипофизом по принципу обратной связи: когда уровень кортизола в крови достаточен, его выработка замедляется. Основная задача кортизола — мобилизовать энергетические ресурсы организма в ответ на стресс. Он повышает концентрацию глюкозы в крови, участвует в обмене жиров и белков, а также подавляет воспалительные и иммунные реакции.

Уровень гормона кортизола не постоянен, а подчиняется четкому суточному ритму: он достигает максимума утром (6–8 часов), помогая организму проснуться, и снижается до минимума к ночи. Нарушение этого естественного ритма часто является важным диагностическим признаком. Именно поэтому анализ на кортизол — это ключевой метод для выявления заболеваний надпочечников, таких как его избыток (синдром Иценко-Кушинга) или недостаток (болезнь Аддисона).

Показания

Анализ на кортизол назначается эндокринологом, терапевтом, кардиологом или гинекологом. Основные причины для назначения:

• При подозрении на синдром Иценко-Кушинга: характерное ожирение с отложением жира на лице и туловище, повышение артериального давления, багрово-красные стрии на коже, мышечная слабость, остеопороз, нарушения менструального цикла у женщин.
• При подозрении на болезнь Аддисона: хроническая слабость и утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, низкое артериальное давление, гиперпигментация кожи, тяга к соленой пище.
• Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний надпочечников.
• Оценка состояния пациентов с хроническим стрессом и нарушением адаптации.
• Мониторинг терапии глюкокортикоидными препаратами.

Подготовка

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Из-за выраженного суточного ритма кровь на кортизол необходимо сдавать строго до 10:00. Для оценки суточного ритма врач может назначить повторную сдачу вечером (около 17:00-20:00).
• Накануне и в день сдачи крови необходимо избегать стрессовых ситуаций.
• Непосредственно перед взятием крови рекомендуется посидеть и отдохнуть 15-30 минут.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности временной отмены препаратов, влияющих на уровень кортизола (особенно глюкокортикоидов, эстрогенов, оральных контрацептивов).

Состав исследования

• Количественное определение концентрации кортизола в сыворотке крови.

Референсные значения

Расшифровка результатов

Полученные референсные значения служат лишь ориентиром для диагностики. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив ваш уровень с клинической картиной, временем сдачи анализа, данными анамнеза и результатами других обследований. Такой подход обеспечивает точную диагностику и позволяет избежать ошибочных заключений.

Если уровень кортизола отклоняется от нормы, для выяснения причин врач назначит дообследование. Как правило, оно включает более специфические исследования:

• АКТГ (адренокортикотропный гормон).
• Анализ суточной мочи на свободный кортизол.
• Кортизол в слюне (обычно в вечернее время).
• Проведение функциональных тестов (например, дексаметазоновой пробы).

Для уточнения диагноза и выявления источника проблемы может быть рекомендовано МРТ головного мозга или КТ/МРТ надпочечников. Эти исследования направлены на поиск первопричины нарушений, например, аденомы гипофиза или опухоли надпочечника, которые чаще всего вызывают синдром Иценко-Кушинга.