Анализ крови на АСТ (Аспартатаминотрансферазу)

Исследование на аспартатаминотрансферазу (АСТ) определяет в сыворотке крови активность фермента, который в высоких концентрациях содержится в клетках сердца (кардиомиоцитах), печени (гепатоцитах) и скелетной мускулатуры. Этот анализ служит одним из лабораторных маркеров повреждения этих органов, в первую очередь миокарда и печени.

Физиология и роль в организме

Аспартатаминотрансфераза — это фермент из группы трансфераз, который участвует в обмене аминокислот. Он катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы с аспартата на альфа-кетоглутарат. Эта реакция является связующим звеном между метаболизмом аминокислот и углеводов (циклом Кребса), обеспечивая клетки энергией. Для активности АСТ, как и для АЛТ, необходим кофермент пиридоксальфосфат — производное витамина B6.

В отличие от АЛТ, который локализуется преимущественно в цитоплазме клеток печени, АСТ имеет две изоформы: одна находится в цитоплазме, а другая — в митохондриях. Наибольшая концентрация АСТ обнаруживается в миокарде, затем, в порядке убывания, в печени, скелетных мышцах, почках и головном мозге. При повреждении клеток их мембраны становятся проницаемыми, и фермент выходит в кровоток, что приводит к росту его активности в сыворотке.

Клиническая и диагностическая значимость

Резкое повышение активности АСТ является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда. Его уровень в крови начинает расти через 6–8 часов после болевого приступа, достигает пика через 18–24 часа и возвращается к норме на 4–5 сутки.

При заболеваниях печени АСТ также повышается, но степень этого повышения и его соотношение с АЛТ (коэффициент де Ритиса = АСТ/АЛТ) имеют диагностическое значение. Для большинства острых вирусных гепатитов характерен коэффициент де Ритиса <1, тогда как при алкогольном поражении печени или циррозе это соотношение часто превышает 2.

Информация о методе исследования

Активность АСТ определяют кинетическим УФ-методом. В ходе анализа в пробу сыворотки добавляют субстраты реакции (аспартат и альфа-кетоглутарат). Скорость ферментативной реакции, которую измеряет биохимический анализатор по изменению поглощения света в ультрафиолетовом диапазоне, прямо пропорциональна активности АСТ в образце.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний

• В составе комплексной диагностики острого инфаркта миокарда (вместе с тропонином и КФК-МВ).
• При других заболеваниях, сопровождающихся повреждением миокарда (миокардиты, тяжелые приступы стенокардии).
• В составе "печеночных проб" для выявления вирусных, токсических, алкогольных гепатитов.
• При циррозе и раке печени.
• При травмах, дерматомиозитах, мышечных дистрофиях.

Мониторинг лечения

• Для оценки динамики состояния пациентов с заболеваниями печени и сердца.
• Для контроля безопасности терапии при приеме гепатотоксичных или кардиотоксичных препаратов.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять многие препараты (парацетамол, статины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства). Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на АСТ всегда оцениваются в комплексе с другими маркерами, в первую очередь — аланинаминотрансферазой (АЛТ). Расчет их соотношения (коэффициент де Ритиса) позволяет предположить источник повреждения. Также учитываются данные КФК-МВ и тропонина (для сердца), ГГТ и щелочной фосфатазы (для печени).

Референсные значения (АСТ, Ед/л)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня АСТ

Заболевания влияющие на уровень АСТ:

• Острый инфаркт миокарда.
• Миокардит, кардиохирургические вмешательства, тяжелая сердечная недостаточность.
• Вирусные, токсические, алкогольные гепатиты.
• Цирроз печени (особенно алкогольный, при котором АСТ > АЛТ).
• Опухоли и метастазы в печени.
• Тяжелые травмы, краш-синдром, мышечные дистрофии, миозиты.
• Интенсивная физическая нагрузка.

Другие состояния:

• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Острый панкреатит.

Причины понижения уровня АСТ

Снижение активности АСТ редко имеет самостоятельное диагностическое значение. Оно может наблюдаться при:

• Тяжелых, терминальных стадиях заболеваний печени.
• Дефиците витамина B6.
• Проведении гемодиализа.

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-терапевту, кардиологу или гастроэнтерологу.