Кальцитонин анализ крови

Исследование уровня кальцитонина в крови — это специфический тест в эндокринологии и онкологии, который используется в первую очередь для диагностики и мониторинга медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ).

Физиология и роль Кальцитонина

Кальцитонин — это пептидный гормон, который синтезируется преимущественно в парафолликулярных С-клетках щитовидной железы. Его выработка напрямую регулируется концентрацией ионизированного кальция в крови: при повышении уровня кальция секреция кальцитонина возрастает, при снижении — подавляется. Что в результате, приводит к:

• Снижению активности остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань для высвобождения кальция в кровь.
• Стимуляции остеобластов — клеток, которые строят новую костную ткань, "забирая" кальций из крови.
• Уменьшению реабсорбции кальция в почках — выведению избытка кальция с мочой.

Таким образом, кальцитонин защищает скелет от избыточной потери кальция. Однако его роль в общей регуляции кальциевого обмена у взрослых менее значима по сравнению с паратгормоном и витамином D.

Клиническая и диагностическая значимость

Основное диагностическое применение анализа на кальцитонин связано с его функцией как онкомаркера. С-клетки, из которых развивается медуллярный рак щитовидной железы, продуцируют кальцитонин в избыточных количествах. Концентрация гормона в крови напрямую коррелирует с размером опухоли и наличием метастазов. Уровень кальцитонина, превышающий 100 пг/мл, с высокой степенью вероятности указывает на наличие МРЩЖ, часто задолго до появления клинических симптомов.

Примерно 25% случаев МРЩЖ имеют наследственную природу и развиваются в рамках синдромов множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Поэтому анализ на кальцитонин служит основным скрининговым тестом для обследования родственников пациентов с установленным диагнозом. После хирургического удаления опухоли это исследование используют для контроля радикальности операции и раннего выявления рецидива: сохраняющийся повышенный уровень гормона указывает на неполное удаление опухолевой ткани или наличие метастазов.

Метод исследования

Уровень кальцитонина определяется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой чувствительностью и точностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", где антитела из реагента связываются с кальцитонином в образце сыворотки крови пациента. Специальная метка в ходе реакции испускает свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации гормона.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог или онколог назначает исследование уровня кальцитонина в следующих клинических ситуациях:

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ)

• При обнаружении узловых образований в щитовидной железе, особенно если результаты пункционной биопсии неубедительны.
• При наличии у пациента таких симптомов, как приливы, диарея, необъяснимое покраснение лица и шеи (может быть связано с секрецией гормонов опухолью).
• Для оценки радикальности проведенной операции (полного удаления опухоли).
• Для раннего выявления рецидива или метастазов в послеоперационном периоде.
• Для обследования близких родственников пациентов с диагностированным МРЩЖ или синдромом множественных эндокринных неоплазий 2 типа (МЭН-2), так как заболевание в 25% случаев носит наследственный характер.
• При остеопорозе и частых переломах, для оценки состояния костной ткани (в комплексе с другими маркерами).

Подготовка к анализу

Важные уточнения:

• Кровь рекомендуется сдавать утром, до 12:00, так как для кальцитонина характерен суточный ритм с повышением концентрации в дневные часы.
• Перед сдачей можно пить чистую негазированную воду.
• Обязательно сообщите врачу о приеме препаратов кальция, витамина D, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов. Вопрос об их временной отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации кальцитонина в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики. Интерпретацию результатов проводит только квалифицированный врач-эндокринолог или онколог.

Результаты анализа на кальцитонин оцениваются в комплексе с данными УЗИ щитовидной железы, результатами биопсии (если проводилась) и, при необходимости, генетическими тестами.

Референсные значения (Кальцитонин, пг/мл)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня кальцитонина

• Значительное повышение (более 100 пг/мл) с высокой вероятностью указывает на медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ). Уровень повышения коррелирует с размером опухоли и наличием метастазов.

Умеренное повышение уровня кальцитонина

• Гиперплазия С-клеток. Предопухолевое состояние, требующее наблюдения.
• Другие виды рака: Рак легких, молочной или поджелудочной железы (нейроэндокринные опухоли могут продуцировать кальцитонин).
• Нарушение выведения гормона почками.
• Аутоиммунный тиреоидит.
• Острый панкреатит.
• Синдром Золлингера-Эллисона.
• Пернициозная анемия.
• Беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания.
• Прием препаратов кальция, эстрогенов, глюкагона.

Понижение уровня кальцитонина

• Снижение уровня кальцитонина не имеет существенного клинического значения. Обычно наблюдается после полного хирургического удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии).