Анализ крови на С-реактивный белок

Анализ на С-реактивный белок (СРБ) представляет собой количественное определение в сыворотке крови концентрации одного из наиболее чувствительных белков острой фазы воспаления. Этот показатель служит универсальным индикатором, который сигнализирует о повреждении тканей организма в результате инфекции, травмы, аутоиммунной агрессии или некроза.

Физиология и роль в организме

С-реактивный белок по своей структуре является пентамером — белковым комплексом из пяти субъединиц. Он синтезируется клетками печени (гепатоцитами) в ответ на появление в крови провоспалительных цитокинов, в первую очередь интерлейкина-6. В здоровом организме уровень СРБ крайне низок. При возникновении воспаления любого происхождения его выработка печенью многократно увеличивается, а концентрация в крови может возрастать в десятки и сотни раз уже в первые 6-12 часов.

Ключевая функция СРБ — участие в гуморальном звене врожденного иммунитета. Он обладает способностью связываться с фосфохолином, который находится на поверхности поврежденных и погибших клеток организма, а также многих бактерий и грибов. После такого связывания СРБ активирует классический каскад системы комплемента — комплекса защитных белков крови. Это запускает цепь реакций, направленных на уничтожение патогенов и удаление клеточного "мусора" из очага воспаления.

В отличие от многих других биохимических показателей, уровень СРБ не подвержен значимым суточным (циркадным) колебаниям. Эта особенность, наряду с быстрой реакцией на воспаление, делает его надежным диагностическим инструментом. Поскольку СРБ быстро выводится из кровотока (за 19-20 часов), его концентрация стремительно снижается при утихании воспалительного процесса или эффективном лечении, что позволяет использовать анализ для динамического наблюдения за состоянием пациента.

Клиническая и диагностическая значимость

Уровень СРБ является неспецифическим маркером, то есть указывает на факт наличия воспаления, но не на его причину или локализацию. Его диагностическая ценность заключается в высокой чувствительности и скорости реакции.

• Дифференциальная диагностика инфекций. Степень повышения СРБ позволяет врачу предположить природу возбудителя. Тяжелые бактериальные инфекции обычно сопровождаются резким скачком концентрации СРБ (часто выше 50-100 мг/л), в то время как при неосложненных вирусных инфекциях его уровень, как правило, повышается умеренно (до 40-50 мг/л).
• Оценка сердечно-сосудистого риска. Для этой цели применяется высокочувствительный метод (hs-CRP). Установлено, что хроническое, слабовыраженное воспаление в стенках артерий играет центральную роль в развитии атеросклероза. Длительно сохраняющийся уровень СРБ в диапазоне от 1 до 10 мг/л является независимым фактором риска инфаркта миокарда, инсульта и внезапной сердечной смерти.

Метод исследования

Для определения концентрации СРБ используется иммунотурбидиметрический метод. Принцип анализа заключается в реакции между С-реактивным белком из образца сыворотки крови и специфическими антителами, которые нанесены на латексные микрочастицы. В результате образуются иммунные комплексы, вызывающие помутнение (турбидность) раствора. Интенсивность этого помутнения измеряется анализатором и прямо пропорциональна количеству СРБ в пробе.

Показания к проведению анализа

Диагностика и оценка состояний пациента

• При симптомах инфекции: лихорадка, озноб, общая слабость, мышечные и головные боли.
• Для различения бактериальной и вирусной инфекции, особенно в педиатрии и при заболеваниях дыхательных путей.
• При подозрении на тяжелые системные инфекции, такие как сепсис (заражение крови) или менингит.
• Для выявления скрытых инфекций, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Для своевременного выявления послеоперационных инфекционных осложнений (например, нагноения раны, перитонита).
• Для контроля процесса заживления тканей после обширных травм, ожогов.
• После перенесенного инфаркта миокарда для оценки степени повреждения сердечной мышцы и прогноза.
• У пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонией, сахарным диабетом или атеросклерозом для прогнозирования риска инфаркта, инсульта и других осложнений.
• В рамках комплексного обследования у практически здоровых людей для определения индивидуального сердечно-сосудистого риска.

Мониторинг активности хронических воспалительных заболеваний

• При аутоиммунных заболеваниях: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, системные васкулиты.
• При воспалительных заболеваниях кишечника: болезнь Крона, язвенный колит.

Контроль эффективности терапии:

• Для оценки ответа на лечение антибиотиками при бактериальных инфекциях (уровень СРБ должен быстро снижаться).
• Для мониторинга действенности противовоспалительной или иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• Концентрацию СРБ могут снижать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кортикостероиды, статины. Перед тем как сдать анализ крови на СРБ, проинформируйте лечащего врача обо всех принимаемых медикаментах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• С-реактивный белок (СРБ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач на основании всех результатов обследования.

Результаты исследования СРБ не оцениваются изолированно. Врач интерпретирует этот показатель в комплексе с данными общего анализа крови (уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ), результатами бактериологических посевов и данными инструментальных методов (УЗИ, рентген, КТ).

Референсные значения С-реактивного белка (СРБ)

Возможные причины отклонений от нормы

Повышение концентрации СРБ указывает на активный воспалительный процесс или повреждение тканей.

Умеренное повышение (5-40 мг/л):

• Вирусные инфекции.
• Локальные бактериальные инфекции.
• Обострение хронических аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Повреждение тканей (травма, операция, инфаркт миокарда).
• Метаболический синдром, ожирение, курение.

Выраженное повышение (40-100 мг/л и выше):

• Системные бактериальные инфекции.
• Тяжелые вирусные инфекции (например, COVID-19).
• Обострение воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона).
• Ревматическая полимиалгия.

Резкое повышение (> 100-200 мг/л):

• Тяжелые генерализованные бактериальные инфекции (сепсис).
• Обширные травмы или ожоги.
• Тяжелый панкреатит (панкреонекроз).

Значение в пределах референсных значений с высокой вероятностью исключает наличие острого бактериального процесса или системного воспалительного заболевания.