Анализ мочи на общие метанефрины и норметанефрины

Анализ мочи на общие метанефрины и норметанефрины измеряет суммарный уровень метаболитов адреналина и норадреналина, включая как свободные, так и связанные с сульфатами формы. Применяется для первичного скрининга гормонально-активных опухолей (феохромоцитома, нейробластома), но менее специфичен. Часто используется как начальный этап диагностики, но требует подтверждения более точными тестами (например, на свободные метанефрины) или визуализацией (КТ/МРТ) при подозрении на опухоль.

Метанефрины и норметанефрины – это продукты распада гормонов стресса адреналина и норадреналина. Эти вещества помогают организму быстро реагировать на стресс: ускоряют сердцебиение, повышают давление, мобилизуют энергию.

Определение уровня этих метаболитов в суточной моче позволяет выявить феохромоцитому – опухоль надпочечников, которая вызывает избыточное выделение катехоламинов.

• При наличие симптомов: постоянное высокое давление, резкие скачки давления, учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, головные боли, тревога, головокружение.
• Обнаружение опухоли надпочечников на УЗИ, КТ или МРТ чтобы проверить, выделяет ли она гормоны.
• Наследственные риски, если у близких родственников была феохромоцитома или похожие опухоли.
• Контроль состояния после лечения.

За 3 дня до сдачи:

• Исключить бананы, авокадо, шоколад, сыр, кофе, чай, какао, цитрусовые, орехи.
• По согласованию с врачом отменить прием антидепрессантов, адреноблокаторов, транквилизаторов, ингибиторов МАО, мочегонных препаратов, симпатомиметиков.

За 48 часов до анализа:

• Не употреблять алкоголь.
• Минимизировать стресс и физические нагрузки.

За сутки до сбора мочи:

• Не курить.
• Не заниматься тяжелой физической активностью.
• Избегать переохлаждения и перегрева (не ходить в сауну, не принимать горячие ванны).

В день сбора мочи:

• Соблюдать обычный питьевой режим (1,5–2 литра жидкости в сутки).
• Не употреблять продукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь).
• Исключить болевые воздействия, не проводить медицинские процедуры, связанные с болью.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Оптимальный период — за 5 дней до начала или через 5 дней после окончания.

Мужчинам следует избегать сдачи мочи после семяизвержения.

Правила сбора суточной мочи

Анализ проводится по суточной моче, поэтому важно собрать весь объём мочи за 24 часа. Для этого нужно следовать нескольким простым правилам:

1. Подготовьте ёмкости, используйте чистый контейнер объёмом 2–3 литра (можно приобрести в аптеке). Для анализа в лабораторию потребуется только маленький стерильный контейнер (50–100 мл).
2. Утром первую мочу (первая утренняя порция) нужно слить в унитаз. После этого начать собирать всю мочу за сутки в подготовленный контейнер.
3. Все последующие мочеиспускания, включая первую утреннюю порцию следующего дня, собираются в общий контейнер.
4. Тщательно перемешать собранную мочу и отлить 50–100 мл в стерильный контейнер. На контейнере указать ФИО, дату сбора и общий объём мочи в мл. собранный за сутки.
5. Доставить не позднее 2 часов после завершения сбора.

Сообщите врачу или лаборанту об употреблении лекарств, если их нельзя было отменить.

Важно! Храните мочу в холодильнике при температуре от +2 до +8°C, не допуская замерзания.

Референсные значения:

Метанефрин общий (мкг/сут):

• Женщины (старше 18 лет): 30–180
• Мужчины (старше 18 лет): 44–261

Норметанефрин общий (мкг/сут):

• Женщины (старше 18 лет): 103–560
• Мужчины (старше 18 лет): 103–560

При гипертонической болезни целевые значения:

• Метанефрин < 400 мкг/сут
• Норметанефрин < 900 мкг/сут

Что означает повышение показателей метанефринов и норметанефринов:

• Значительное увеличение означает возможное наличие феохромоцитомы или другой нейроэндокринной опухоли.
• Умеренное повышение, как правило, свидетельствует о несоблюдении рекомендаций по сдаче анализа.
• Пограничные значения требуют повторного исследования с соблюдением всех правил подготовки.

Самостоятельно интерпретировать результаты не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексной оценки: клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований.