Удаление родинки

Родинки (невусы) — это анатомические структуры, которые есть на коже с рождения, также они появляются в течение жизни, могут со временем менять цвет и структуру. Клетки невусов закладываются еще при эмбриональном развитии человека. Одни родинки не представляют никакой опасности, другие могут трансформироваться в меланому — злокачественную опухоль, состоящую из пигментных клеток и быстро метастазирующую.

Какие бывают родинки?

Родинки могут быть различными, например:

• выступающими над поверхностью кожи и плоскими;
• цвет родинок может быть розовый, обычного цвета кожи, разных оттенков коричневого и даже черного цвета, иногда с фиолетово-синим оттенком;
• размеры родинок варьируют от 1–2 мм до нескольких сантиметров в диаметре;
• некоторые родинки на своей поверхности имеют волосы;
• поверхность родинок может повторять кожный рисунок, быть гладкой и иметь дольковую структуру.

На какие родинки следует обращать особое внимание?

Наибольшего внимания требуют те невусы, которые могут трансформироваться в меланому — меланомоопасные. Опасность развития меланомы возрастает в следующих случаях:

• При наследственной предрасположенности — наличии меланомы у родственников.
• У пациентов со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами.
• При множественных меланоцитарных (пигментных) невусах.
• При больших пигментных невусах (размером 2 см в диаметре и более).
• При получении солнечных ожогов, особенно в детском возрасте.
• При травматизации родинок, попытках к самостоятельному удалению или при неполноценном удалении.
• При следующих изменениях самой родинки:
• рост в размерах, появление асимметрии, изменение формы;
• появление выпуклости;
• усиление интенсивности окраски или посветление невуса, появление многоцветности (оттенков розового, светло- и темно-коричневого, черного);
• появление зуда, жжения, кровоточивости в области невуса.
• При диспластических пигментных невусах, наличие которых можно заподозрить с помощью метода дерматоскопии.

Что такое «дерматоскопия»?

Дерматоскопия — аппаратное неинвазивное исследование различных кожных структур под специальным аппаратом — дерматоскопом. Это увеличительный прибор со светодиодной подсветкой, который позволяет рассмотреть родинку под 10–20 кратным увеличением. Различные родинки имеют характерные дерматоскопические признаки. Дерматоскопические изображения можно фотографировать и сравнивать в динамике, при наличии минимальных подозрений на меланому невус рекомендуют удалить с выполнением полноценного гистологического исследования.

Показания для удаления родинки

Необходимо удалять такие родинки:

• меланомоопасные;
• травмированные или расположенные в местах частой травматизации — кожных складках, на волосистой части головы, в местах бритья и трения одеждой;
• возможно удаление родинок по желанию пациента для устранения эстетического дискомфорта.

Какие существуют методы удаления родинок?

Методы удаления невусов:

• Хирургический — с помощью скальпеля. Он предпочтителен в тех случаях, когда необходимо полное гистологическое исследование удаленных тканей. Пигментные невусы с подозрением на развитие меланомы удаляют с захватом видимо неизмененной кожи. Обезболивание выполняется местное, с помощью растворов анестетиков — лидокаина, новокаина, ультракаина и др. После иссечения невуса рана ушивается несколькими швами, обрабатывается местными антисептиками, накладывается стерильная повязка. Через 9–10 дней проводится снятие швов. При отсутствии вторичного инфицирования, правильной технике удаления, выполнения рекомендаций врача после удаления отсутствия предрасположенности к формированию келоидов (рубец формируется едва заметный).
• Радиоволновой. Удобен для удаления родинок, выступающих над поверхностью кожи. Процедура выполняется с помощью аппарата «Сургитрон» за несколько минут после предварительного местного обезболивания. Благодаря действию радиоволны, в зоне удаления проходит обеззараживание тканей, метод не приводит к появлению крови, поэтому риск вторичного инфицирования минимален. Удаленная таким способом родинка тоже подлежит гистологическому исследованию. Не подходит радиоволновая хирургия тем пациентам, у которых есть кардиостимуляторы либо металлические импланты в теле.
• Диатермокоагуляция — удаление родинок с помощью аппарата, генерирующего токи высокой частоты. После удаления электрокоагулятором, как и радионожом, в зоне воздействия формируется струп — сухая плотносидящая корочка, которая отторгается через 10–20 дней после вмешательства. Время восстановления кожи зависит от площади и глубины иссечения ткани. Формирование рубцовой ткани также зависит от глубины удаления. Любые металлические структуры в теле выступают противопоказанием для диатермокоагуляции.
• Лазерное удаление — избавление от родинки с помощью фотонной энергии лазера. При лазерном облучении происходит выпаривание жидкой части клеток невуса, поэтому полноценное гистологическое исследование в данном случае невозможно. Если специалист уверен в абсолютной доброкачественности удаляемого невуса, из-за чего гистологическое исследование не требуется, метод считается предпочтительным, так как удаление бескровное, бесконтактное, нет рисков инфицирования и формирования заметного рубца.
• Криодеструкция — удаление родинки с помощью воздействия низкой температуры. При воздействии жидкого азота охлаждение происходит до -196 °С, формируется локальный некроз ткани, который через 3–4 недели отторгается без формирования рубца. Метод не требует обезболивания, так как воздействие холода терпимо и длится несколько секунд (15–40). Удаление данным методом противопоказано пациентам с холодовой аллергией.

Лучший метод удаления родинок для каждого случая разный. Это зависит от типа самой родинки, размеров и локализации, необходимости гистологического исследования, данных дерматоскопии.

Не проводится удаление родинок никакими методами при таких состояниях, как:

• Инфекции кожи гнойничкового или вирусного характера (требуется предварительная санация).
• Повышение температуры при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах.
• Обострение хронических заболеваний.
• Сердечно-сосудистые болезни и сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Какие общие рекомендации после удаления родинок?

После удаления родинок любым из методов следует:

• Не травмировать, не чесать, не тереть корочки или ранки в местах удаления.
• Использовать наружные антисептики по рекомендации врача до восстановления целостности кожного покрова.
• Не купаться в открытых водоемах и бассейнах 2–4 недели после процедуры.

После лазерного удаления невуса не рекомендуется загорать в течение двух месяцев. Не загорать после лазерного удаления до двух месяцев.

Также важно соблюдать гигиену кожи и белья.