Удаление кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы представляет собой доброкачественное образование, возникающее из-за закупорки выводного протока железы. Она располагается в толще больших половых губ и вырабатывает секрет, увлажняющий слизистую оболочку преддверия влагалища. При нарушении оттока жидкости формируется полость, способная увеличиваться в размерах, воспаляться и вызывать выраженный дискомфорт. В большинстве случаев требуется операция по удалению кисты бартолиновой железы.

Что такое киста бартолиновой железы

Патология развивается, когда железа продолжает вырабатывать секрет, но его отток нарушается из-за закупорки протока. Накапливающаяся жидкость образует полость — кисту. На ранних стадиях она может не вызывать дискомфорта и выявляется случайно. Однако по мере роста становится причиной боли, дискомфорта при ходьбе, сидении, половом акте. При инфицировании формируется абсцесс, сопровождающийся отеком, покраснением и повышением температуры тела.

Когда необходимо удаление

Операция по иссечению кисты бартолиновой железы требуется при выраженных симптомах: болезненном уплотнении, нарушении движений, невозможности интимной жизни. При рецидивах после пункций или консервативного лечения также показано хирургическое вмешательство. В экстренном порядке операция проводится при нагноении, интоксикации, резкой болезненности.

При инфицировании киста увеличивается в размерах, кожа над ней становится горячей и напряженной. Боль приобретает пульсирующий характер, появляются выраженный отек, покраснение, нарушение общего самочувствия. У пациентки может наблюдаться повышение температуры тела, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу и проведения хирургического лечения.

Показания к операции

Решение о проведении операции принимает врач-гинеколог на основании осмотра и результатов обследования. Устранение патологического образование бартолиновой железы показано в следующих случаях:

• образование достигает размеров 3–4 см и мешает при движении;
• рецидивы после медикаментозного лечения;
• формирование абсцесса;
• самопроизвольный разрыв;
• подозрение на злокачественный процесс.

Противопоказания к операции

Операция откладывается при острых инфекциях (ОРВИ, грипп), обострениях хронических заболеваний, воспалении половых органов и тяжелом общем состоянии. Лечение проводится после стабилизации состояния.

Проведение операции при наличии противопоказаний может привести к осложнениям в послеоперационном периоде: медленному заживлению раны, инфицированию, повышенной кровопотере. Поэтому важно предварительно устранить острые патологические процессы и стабилизировать общее состояние пациентки.

Методы удаления кисты бартолиновой железы

Марсупиализация. Врач вскрывает капсулу, удаляет её содержимое и подшивает края к слизистой оболочке, формируя искусственный выводной проток. Способ позволяет сохранить функцию бартолиновой железы и обеспечивает постоянный отток секрета. Применяется при рецидивах и неосложненной кисте.

Word-катетер. В полость кисты вводится специальный катетер с надувающимся баллоном, который удерживается внутри 4–6 недель. За это время формируется постоянный канал для оттока секрета. Метод малотравматичен, подходит при невозможности проведения марсупиализации.

Вылущивание. Полное удаление вместе с капсулой и окружающими тканями. Применяется при крупных образованиях, повторных рецидивах и неэффективности других подходов. Требует высокой хирургической точности и более длительного восстановления.

Экстирпация железы. Радикальный способ лечения, при котором удаляется не только киста, но и вся бартолинова железа. Назначается при хроническом воспалении, частых рецидивах или подозрении на злокачественность. Может вызывать снижение естественного увлажнения.

Лазерная вапоризация. Малоинвазивный метод, при котором киста испаряется под действием лазерного луча. Операция проводится быстро, с минимальным кровотечением и быстрым заживлением. Используется при образованиях небольших размеров без признаков нагноения.

Пункция. Прокол капсулы с удалением содержимого. Метод временного характера, применяется при противопоказаниях к операции или в экстренных случаях. Рецидивы наблюдаются часто, так как капсула кисты остается на месте.

Вскрытие и дренирование. Используется при абсцессе. Хирург вскрывает кисту, удаляет гной и устанавливает дренаж для оттока. Подход устраняет воспаление, но не предотвращает формирование новой кисты в будущем.

Подготовка к удалению

При местной анестезии специальной подготовки не требуется. При общем наркозе назначаются:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализ мочи;
• мазок на флору;
• ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога.

За 8 часов до проведения нельзя есть, за 3–4 — пить. В день процедуры проводят гигиену и опорожняют мочевой пузырь.

Как проходит операция

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится под местной или общей анестезией. Большинство вмешательств выполняются амбулаторно, без необходимости госпитализации. В ряде случаев удалённый материал направляется на гистологическое исследование для исключения атипичных клеток.

Процедура длится 20–30 минут. На гинекологическом кресле хирург проводит антисептическую обработку, разрез тканей, удаление кисты с капсулой. При необходимости устанавливается дренаж. После остановки кровотечения накладываются швы и повязка. Пациентка остается под наблюдением 2–3 часа.