Пролактин

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом и наиболее известен своей основной функцией: стимуляцией развития молочных желез и выработкой грудного молока после родов. В норме пролактин также подавляет овуляцию во время кормления грудью, влияя на половой цикл. Однако уровень пролактина непостоянен и подвержен значительным колебаниям: пролактин достигает максимума во время сна и ранним утром, а также может кратковременно повышаться из-за стресса, приема пищи или физической нагрузки.

Хроническое повышение уровня пролактина, не связанное с беременностью, называется гиперпролактинемией и является одной из самых частых причин эндокринного бесплодия у женщин и сексуальных дисфункций у мужчин. Чаще всего это состояние вызывает пролактинома — доброкачественная пролактин-секретирующая опухоль гипофиза. Поэтому тест на пролактин является ключевым методом для диагностики этой патологии. При интерпретации результатов врач также учитывает возможность макропролактинемии — состояния, когда высокий показатель пролактина обусловлен крупными, но биологически неактивными молекулами гормона.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня пролактина назначается для оценки репродуктивного здоровья и диагностики эндокринных нарушений.

Для женщин анализ показан при:

• Нарушениях менструального цикла (аменорея, олигоменорея, нерегулярный цикл).
• Бесплодии, связанном с нарушением овуляции.
• Галакторее (выделениях из молочных желез вне периода лактации).
• Снижении либидо.
• Диагностике мастопатии.

Для мужчин исследование проводят при:

• Снижении либидо и эректильной дисфункции.
• Гинекомастии (увеличении грудных желез).
• Бесплодии на фоне ухудшения показателей спермограммы.
• Снижении мышечной массы и выраженности вторичных половых признаков.

Общие показания для обоих полов включают:

• Подозрение на опухоль гипофиза (особенно при сочетании с головными болями и нарушениями зрения).
• Диагностику и мониторинг гипотиреоза, СПКЯ, почечной и печеночной недостаточности.
• Комплексное обследование при остеопорозе.
• Контроль эффективности терапии при выявленных нарушениях уровня пролактина.

Подготовка

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь на пролактин необходимо сдавать утром, через 2–3 часа после пробуждения, но не позднее 11:00, так как концентрация пролактина имеет выраженный суточный ритм.
• Женщинам, если нет иных указаний врача, рекомендуется сдавать анализ на 2–5 день менструального цикла.
• Накануне исследования необходимо исключить любые манипуляции с молочными железами, включая осмотр у маммолога.
• Обязательно сообщите врачу о приеме любых медикаментов, особенно антидепрессантов, нейролептиков, противорвотных средств и оральных контрацептивов, так как они могут исказить реальный уровень пролактина.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Референсные значения

Расшифровка результатов

Полученные результаты служат лишь ориентиром для диагностики. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (эндокринологом, гинекологом или андрологом). Содержание пролактина значительно колеблется в зависимости от времени суток, физического и эмоционального состояния, поэтому специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив ваш результат с клинической картиной, данными анамнеза и результатами других обследований. Такой подход обеспечивает точную диагностику и позволяет избежать ошибочных заключений.

Если уровень пролактина отклоняется от нормы, для выяснения причин и подтверждения результата врач назначит дообследование. Как правило, оно включает:

• Повторный анализ на пролактин.
• Анализ на макропролактин. 
• Анализ на ТТГ. 
• Оценка уровня половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон).
• Биохимический анализ крови для оценки функции почек и печени.

Для уточнения диагноза и выявления источника проблемы может быть рекомендовано МРТ головного мозга с контрастированием. Женщинам дополнительно может быть назначено УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников и эндометрия. Комплексное исследование всех данных позволит врачу определить причину гиперпролактинемии и подобрать правильную тактику лечения.