Анализ крови на пролактин

Исследование уровня пролактина в крови — это лабораторный тест в эндокринологии и репродуктологии, позволяющий оценить функцию гипофиза и выявить гормональные причины нарушений репродуктивной системы у женщин и мужчин.

Физиология и роль пролактина в организме

Пролактин (лактотропный гормон) — это пептидный гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза, небольшой железы в основании головного мозга. Его выработка находится под сложным контролем. Основной ингибирующий (подавляющий) сигнал поступает от гипоталамуса в виде дофамина. Различные стимулы, такие как сон, стресс, физическая нагрузка, эстрогены и тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), наоборот, усиливают его секрецию.

Ключевые функции пролактина:

• Основная и наиболее известная функция — стимуляция развития молочных желез во время беременности и запуск, а также поддержание выработки грудного молока после родов.
• Пролактин оказывает подавляющее действие на выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, что, в свою очередь, снижает секрецию лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. В норме это обеспечивает отсутствие овуляции во время активного грудного вскармливания. При патологическом повышении уровня гормона этот механизм становится причиной бесплодия.
• Участвует в регуляции водно-солевого обмена, влияет на поведенческие реакции (в том числе формирование материнского инстинкта) и модулирует иммунный ответ.

Динамические колебания уровня

Уровень пролактина в крови не является постоянным и подвержен значительным физиологическим колебаниям. Он имеет выраженный суточный (циркадный) ритм с максимальными значениями во время глубокого сна и ранним утром. После пробуждения его концентрация быстро снижается. Также его уровень может кратковременно повышаться в ответ на физический или эмоциональный стресс, прием пищи, стимуляцию сосков и половой акт.

Клиническая и диагностическая значимость

Хроническое повышение уровня пролактина в крови, не связанное с беременностью или лактацией, называется гиперпролактинемией. Это одна из наиболее частых причин эндокринного бесплодия у женщин и сексуальных дисфункций у мужчин. Самой распространенной причиной патологической гиперпролактинемии является пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза. Поэтому анализ на пролактин является основным тестом для диагностики этого состояния. Важно также учитывать возможность существования феномена макропролактинемии — состояния, когда в крови присутствует большое количество крупных, но биологически неактивных молекул пролактина, что может давать ложно завышенные результаты.

Метод исследования

Анализ выполняется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой точностью и чувствительностью, что позволяет достоверно определять концентрацию гормона в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа

Показания для женщин

• Нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций — аменорея, редкие менструации — олигоменорея, нерегулярный цикл).
• Бесплодие, особенно связанное с отсутствием овуляции (ановуляция).
• Выделение молока или молозива из молочных желез вне беременности и лактации (галакторея).
• Снижение полового влечения (либидо).
• Мастопатия.

Показания для мужчин

• Снижение либидо и эректильная дисфункция.
• Увеличение грудных желез (гинекомастия).
• Бесплодие, связанное с ухудшением показателей спермограммы (олигоспермия).
• Снижение мышечной массы и проявлений вторичных половых признаков.

Общие показания для обоих полов

• Подозрение на опухоль гипофиза (пролактиному), особенно при наличии головных болей и нарушений зрения.
• Диагностика и мониторинг гипотиреоза, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), почечной и печеночной недостаточности.
• Остеопороз (в составе комплексного обследования).

Подготовка к анализу

Пролактин — "капризный" гормон, и точность результата напрямую зависит от строгого соблюдения правил подготовки.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь необходимо сдавать утром, через 2–3 часа после пробуждения, но не позднее 11:00, так как уровень гормона имеет выраженный суточный ритм.
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• Женщинам, если нет иных указаний врача, рекомендуется сдавать анализ на 2–5 день менструального цикла.
• Непосредственно перед взятием крови необходимо отдохнуть в течение 15–30 минут, успокоиться.
• Накануне исследования необходимо исключить любые манипуляции с молочными железами, включая осмотр у маммолога.
• Обязательно сообщите врачу о приеме любых медикаментов, особенно антидепрессантов, нейролептиков, противорвотных средств и оральных контрацептивов.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач (эндокринолог, гинеколог, уролог), который учитывает клиническую картину, данные осмотра и результаты других обследований.

Результаты анализа на пролактин часто оцениваются в комплексе с другими гормонами (ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон) и, при необходимости, с данными МРТ гипофиза.

Референсные значения (Пролактин, мМЕ/л)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия)

• Беременность, период лактации, глубокий сон, стресс (физический или эмоциональный), стимуляция сосков, половой акт.
• Пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза), другие опухоли гипофиза или гипоталамуса, первичный гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, идиопатическая гиперпролактинемия.
• Прием нейролептиков, антидепрессантов, противорвотных препаратов, эстрогенов, опиатов.
• Наличие в крови крупных, неактивных молекул пролактина.

Понижение уровня пролактина

• Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза).
• Апоплексия (кровоизлияние) гипофиза.
• Последствия лучевой терапии или хирургического вмешательства на гипофизе.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (агонисты дофамина, противосудорожные).