Гинекомастия
Гинекомастия — это увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин. Это явление может быть вызвано разрастанием как железистой ткани, так и жировой (например, при ожирении). О данной патологии говорили еще в древности. Одним из первых ее описал древнеримский хирург Гален.
Основная проблема, связанная с этой болезнью — психологический дискомфорт и сниженная самооценка. При этом гормональные изменения в организме, приведшие к патологическому увеличению желез, также повышают и риск злокачественной опухоли груди (хотя у мужчин данная онкопатология встречается крайне редко).
Примечательно, что гинекомастия — довольно распространенное явление. Увеличенный размер груди встречается у 25-55% подростков мужского пола, а также у более 30% взрослых мужчин. Связано это не только с разрастанием железы, но также ожирением и развитием возрастных изменений.
Причины появления болезни
Молочные железы у мужчин, как и у женщин, имеют рецепторы, которые связываются с половыми гормонами. В крови у женщин преобладают эстрогены (женские половые гормоны), способствующие росту молочных желез. Мужские половые гормоны тормозят разрастание этих тканей. Если же в организме у мужчины будет избыток эстрогенов, то это приведет к росту груди. А при избытке пролактина, помимо железистой, также будет разрастаться жировая и соединительная ткань.
Рассмотрим основные причины, по которым у мужчины развивается данная проблема:
- опухоли яичек, надпочечников или гипофиза, которые при этом выделяют гормоны;
- нарушение обмена веществ (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- ожирение (жировые клетки содержат фермент ароматазу, которая способна превращать мужские половые гормоны в женские);
- гипогонадизм — дефицит половых гормонов и недостаточное развитие вторичных половых признаков;
- тяжелые заболевания организма;
- избыток гормона пролактина (гиперпролактинемия);
- прием стероидных гормонов для увеличения мышечной массы.
Важно! Часто (до 25-35% случаев) врачи сталкиваются с идиопатической гинекомастией, причины которой неизвестны.
Виды патологии
Существует множество видов гинекомастии, о которых нужно знать, прежде, чем начинать лечение. Основная классификация патологии предусматривает наличие трех разновидностей:
- Истинная. В данном случае речь идет о разрастании железистой ткани груди по женскому типу.
- Ложная. Ее также называют липомастией, поскольку увеличение происходит за счет жировых включений организма. Данная разновидность распространена среди мужчин с ожирением. Примечательно, что у разных людей степень разрастания жировой ткани в этой части тела разная. Например, у мужчины весом 120 кг грудь может быть больше, чем у мужчины весом 150 кг.
- Смешанная. Патологическое увеличение груди происходит за счет жировых и железистых тканей.
Гинекомастия также бывает следующих видов:
- Физиологическая. Это нормальное явление у младенцев и подростков. Примерно к 15-16 годам гипертрофия грудных желез проходит. Если же этого не происходит, то нужно проконсультироваться у хирурга.
- Идиопатическая. В данном случае проблема определяется дисбалансом половых гормонов, однако точные причины развития такого явления остаются неизвестными.
Заболевание также классифицируют по стадиям:
- Первая стадия. На начальном этапе наблюдается увеличение ареол сосков, которые становятся более выступающими над уровнем кожи. Размер увеличенной груди при этом ограничивается районом вокруг ареолы.
- Вторая стадия. В этой фазе происходит заметное увеличение объема грудных желез. Сосково-ареолярный комплекс при этом располагается выше линии субмаммарной складки.
- Третья стадия. На этом этапе отмечается развитие значительной гипертрофии и птоза (опущения) груди. Сосково-ареолярный комплекс находится ниже уровня субмаммарной складки, но смещение не превышает 1 см.
- Четвертая стадия. На терминальном этапе развития гипертрофия и птоз становятся наиболее выраженными. Сосково-ареолярный комплекс располагается значительно ниже субмаммарной складки, на расстоянии более 1 см.
Симптомы
К основным симптомам данной патологии относят:
- Увеличение груди. Наиболее заметным признаком является увеличение одной или обеих грудных желез. Это увеличение может быть равномерным или неравномерным.
- Болезненность и повышенная чувствительность. Увеличенная грудь может быть болезненной или чувствительной на ощупь. Дискомфорт может усиливаться при надавливании или физическом контакте.
- Уплотнения под сосками. Часто обнаруживаются уплотнения под сосковой областью, которых можно ощутить при пальпации.
- Увеличение ареол. Ареолы сосков также могут увеличиваться, становясь более заметными.
Если гинекомастия осложняется злокачественной опухолью, то возможны кровянистые и иные выделения из сосков. Кожа вокруг покрывается язвами, соски становятся вдавленными, а подмышечные лимфатические узлы — увеличенными.
Что касается иных симптомов, то они связаны с гормональным дисбалансом в организме. Например, это ухудшение потенции и качества спермы.
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика
Мужчинам с данной патологией нужно обратиться за консультацией к врачу-хирургу. Перед лечением обязательно проводится диагностика, которая включает в себя следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. В большинстве случаев достаточно изучить историю заболевания, обращая внимание на потенциальные причины, такие как прием определенных лекарств, наличие сопутствующих заболеваний, ожирения и иных неблагоприятных факторов.
- Осмотр. Врач внимательно осматривает грудь и пальпирует ее. При этом ощущаются уплотнения под ареолами сосков, что подтверждают диагноз.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ — это стандартный диагностический метод. В некоторых случаях клиническая картина может не соответствовать данным УЗИ, что требует дополнительного обследования.
- Анализ на гормоны. В крови определяют уровни тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона. Данное исследование также используется для исключения гормонально активных опухолей в организме пациента.
- Маммография. Применяется крайне редко, только при подозрении на раковую опухоль.
- Магнитно-резонансная томография. Врач назначает МРТ гипофиза, если в крови высокое содержание пролактина.
- Биопсия с гистологическим исследованием. Биопсия необходима при подозрении на рак. Например, быстрый рост груди и кровянистые выделения из сосков являются показаниями для биопсии.
Лечение
Лечение гинекомастии преимущественно хирургическое. Лекарственная терапия может быть эффективной лишь на ранних стадиях развития. В таких случаях применяются препараты, которые блокируют рецепторы эстрогенов и/или фермент ароматазу.
Хирургическая операция предусматривает не только удаление лишних тканей (железистых и/или жировых), но и формирование эстетического контура груди по мужскому типу. В данном случае учитываются не только чисто медицинские показания, но и некоторые пожелания пациента.
Немаловажным условием при проведении хирургического лечения является отсутствие заметных рубцов. Для достижения этой цели хирурги проводят вмешательство через ареолярный доступ. Делается небольшой разрез, размер которого составляет не более трети окружности ареолы.
Если речь идет о гинекомастии 3-4 стадии, то, помимо мастэктомии (удаления груди) и липосакции (удаления лишнего жира), также проводятся подтяжка кожи груди. Связано это с тем, что на терминальных стадиях заболевания часто наблюдается провисание и растяжение кожи, что выглядит неэстетично.
Профилактика
Специфической профилактики гинекомастии не разработано. Для снижения вероятность развития данного заболевания нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- правильное питание, физическая активность и контроль массы тела, особенно у подростков;
- отказ от употребления стероидных гормонов для достижения спортивных целей;
- регулярные медицинские осмотры, которые помогают вовремя выявить нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.
Процедуры для болезни "Гинекомастия"
Введите ваши данные. Наши специалисты свяжутся с вами и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.