Анализ крови на дигидротестостерон

Исследование уровня дигидротестостерона (ДГТ) в крови — это специализированный тест в эндокринологии, который позволяет оценить концентрацию наиболее мощного андрогена в организме человека. Этот анализ является важным инструментом для диагностики состояний, связанных с избыточным или недостаточным действием мужских половых гормонов на уровне тканей.

Физиология и роль ДГТ в организме

Дигидротестостерон — это биологически активный метаболит тестостерона. Он образуется в периферических тканях (органах-мишенях) из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Основными местами этого превращения являются кожа, волосяные фолликулы, предстательная железа и наружные половые органы.

Несмотря на то, что концентрация ДГТ в крови значительно ниже, чем у тестостерона, его биологическая активность превосходит активность предшественника в 2–5 раз. Это связано с его более высоким сродством к андрогеновым рецепторам в клетках.

Ключевые функции дигидротестостерона:

• ДГТ критически важен для формирования наружных половых органов у плода мужского пола.
• Отвечает за рост волос на лице и теле, развитие предстательной железы и полового члена в пубертатном периоде.
• У взрослых мужчин ДГТ регулирует функцию предстательной железы, активность сальных желез и рост волос. Именно его избыточное влияние на волосяные фолликулы у генетически предрасположенных лиц является основной причиной андрогенетической алопеции (облысения по мужскому типу).

Клиническая и диагностическая значимость

Уровень ДГТ в крови отражает общую активность фермента 5-альфа-редуктазы и периферическую андрогенную активность. Измерение его концентрации информативно в следующих ситуациях:

• При симптомах гиперандрогении (избытка андрогенов) у женщин и мужчин (акне, алопеция) при нормальном уровне тестостерона. Это может указывать на повышенную активность 5-альфа-редуктазы.
• При диагностике врожденного дефицита 5-альфа-редуктазы — редкого генетического заболевания у мальчиков, приводящего к нарушению формирования наружных половых органов.
• При мониторинге лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и рака простаты препаратами, блокирующими 5-альфа-редуктазу (например, финастеридом).

Причины отклонений уровня дигидротестостерона (ДГТ) от нормы

Причины повышения уровня ДГТ:

• Повышенная активность 5-альфа-редуктазы.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
• Андроген-продуцирующие опухоли.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Причины понижения уровня ДГТ:

• Дефицит или блокировка 5-альфа-редуктазы.
• Первичный и вторичный гипогонадизм.
• Возрастной андрогенный дефицит.
• Постменопауза у женщин.

Метод исследования

Анализ выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Этот метод считается "золотым стандартом" для определения стероидных гормонов, поскольку он обладает исключительной точностью и позволяет избежать интерференции с другими похожими по структуре гормонами, что обеспечивает высокую достоверность результата.

Показания к проведению анализа

Врач может назначить анализ крови на дигидротестостерон (ДГТ) для диагностики и контроля лечения заболеваний, связанных с нарушением андрогенного баланса. Основные показания для исследования включают:

• Выяснение причин выпадения волос и облысения по мужскому типу (андрогенетическая алопеция) у обоих полов.
• Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) у мужчин и оценка рисков ее развития.
• Выявление причин избыточного роста волос на лице и теле по мужскому типу (гирсутизм) у женщин, особенно если уровень общего тестостерона находится в пределах нормы.
• Диагностика тяжелых и устойчивых к лечению форм угревой болезни (акне).
• Оценка причин снижения либидо (полового влечения) и эректильной дисфункции у мужчин при нормальных показателях тестостерона.
• Комплексная диагностика состояний, связанных с избытком андрогенов у женщин, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностика редкого врожденного заболевания у мальчиков — дефицита фермента 5-альфа-редуктазы, приводящего к нарушению формирования половых органов.
• Мониторинг и оценка эффективности лечения препаратами, блокирующими 5-альфа-редуктазу (например, при лечении аденомы простаты или алопеции).

Подготовка к анализу

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы (с 8:00 до 11:00).
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• Женщинам, если нет иных указаний от врача, следует сдавать анализ на 2-5 день менструального цикла.
• Непосредственно перед взятием крови желательно отдохнуть 15-30 минут.
• Обязательно проинформируйте врача о приеме любых медикаментов. Прием препаратов, содержащих стероидные гормоны, может существенно исказить результат. Отмена препаратов проводится только по согласованию с лечащим врачом.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации дигидротестостерона (ДГТ) в сыворотке крови.

Референсные значения (Дигидротестостерон, пг/мл)

Таблица референсных значений дигидротестостерона для детей и подростков:

Таблица референсных значений дигидротестостерона для взрослых:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Уровень дигидротестостерона (ДГТ) не имеет самостоятельной диагностической ценности и не должен оцениваться изолированно. Для адекватной оценки андрогенного статуса его интерпретация требует обязательного сопоставления с уровнем общего тестостерона и полной клинической картиной.