УЗИ суставов

Когда назначают УЗИ суставов

УЗИ назначают при боли и других симптомах в суставе, после травм и для контроля ранее выявленных изменений.

Поводом обратиться к врачу и пройти УЗИ может быть:

• боль в суставе — при движении, нагрузке, в покое или ночью;
• отек, припухлость или локальное повышение температуры в области сустава;
• утренняя скованность, особенно продолжающаяся более 30 минут;
• ограничение объема движений или ощущение «тугоподвижности»;
• щелчки, хруст в суставе, сопровождающиеся болью;
• травма — ушиб, падение, растяжение, подозрение на повреждение связок или сухожилий.

Когда нужна неотложная медицинская помощь

Вызовите скорую помощь или обратитесь в травмпункт, если:

• резкая боль в суставе с быстро нарастающим отеком и покраснением кожи;
• повышение общей температуры тела в сочетании с болью и отеком сустава;
• невозможность опереться на конечность или двигать суставом после травмы;
• подозрение на перелом, вывих или разрыв связок.

Эти состояния могут указывать на острые воспалительные процессы или серьезные повреждения, при которых УЗИ — не первый этап диагностики. В такой ситуации необходим осмотр травматолога или хирурга в условиях приемного отделения, чаще всего с рентгеновским исследованием.

УЗИ каких суставов мы делаем

Суставы верхних конечностей:

• УЗИ плечевого сустава — при боли в плече, ограничении отведения руки, после травмы;
• УЗИ локтевого сустава — при боли в локте, в том числе у спортсменов («теннисный локоть»);
• УЗИ лучезапястного сустава — при боли и отеке в области запястья;
• УЗИ суставов кисти руки — при болях, припухлости в мелких суставах пальцев.

Суставы нижних конечностей:

• УЗИ тазобедренного сустава — при боли в области бедра, ограничении движений;
• УЗИ коленного сустава — при боли, отеке колена, после травмы или нагрузки;
• УЗИ голеностопного сустава — при болях после растяжения, отеке в области щиколотки;
• УЗИ стопы — при боли в области свода или пальцев стопы.

При неясной клинической картине, разлитой боли или выраженном отеке целесообразна консультация врача:

• травматолога-ортопеда — после травмы или при механических болях;
• ревматолога — при подозрении на воспалительные заболевания суставов;
• терапевта — если сложно определиться, с чего начать.

Врач определит показания и рекомендует необходимый объем диагностики.

Не путайте УЗИ суставов и УЗДГ сосудов конечностей — это разные исследования с разными диагностическими задачами.

УЗИ суставов оценивает суставные и околосуставные структуры — синовиальную оболочку, связки, сухожилия, наличие выпота и другие изменения мягких тканей. Его назначают при боли, отеке и ограничении движений в самом суставе.

УЗДГ сосудов конечностей позволяет оценить кровоток в артериях и венах рук или ног. Его назначают при боли в ноге при ходьбе, отеках и тяжести в ногах, варикозе, чувстве онемения или похолодания конечности, а также при подозрении на тромбоз. УЗДГ не предназначен для диагностики заболеваний суставов и не визуализирует связки, сухожилия или синовиальную оболочку.

Магомедова Мариян Хановна Врач УЗД

• Стаж 34 года
• Ведущий специалист

Как проходит УЗИ суставов

Исследование занимает 10–20 минут и не требует специальной подготовки.

Положение пациента на кушетке зависит от исследуемого сустава — врач выбирает его так, чтобы обеспечить наилучшую визуализацию. В зависимости от клинической ситуации специалист может изучать сустав в покое или в движении, а также сравнивать симметричные суставы между собой.

При необходимости оценить активность воспалительного процесса в синовиальной оболочке и околосуставных тканях УЗИ дополняют режимом энергетического допплера, который визуализирует усиленный кровоток в зоне воспаления.

Заключение врач выдает сразу после исследования — в течение 5–10 минут.

УЗИ — это метод визуализации, а не окончательный диагноз. Заключение отражает изменения, которые врач видит в момент исследования и в конкретной анатомической области.

Интерпретация результатов проводится с учетом клинической картины. Окончательный диагноз и тактику лечения определяет лечащий врач — на основании жалоб, данных осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований.

Использование только результатов УЗИ без консультации специалиста может привести к ошибочной интерпретации и неэффективному лечению.

Щербина Лидия Александровна Врач УЗД

• Стаж 45 лет

Как понять результат УЗИ суставов

Заключение УЗИ суставов — это описание изменений, которые врач увидел при исследовании: наличие или отсутствие выпота, состояние синовиальной оболочки, признаки гиперваскуляризации, изменения связок и сухожилий, особенности околосуставных тканей. Сами по себе эхографические признаки не являются диагнозом — их клиническое значение определяет лечащий врач.

Расшифровка основных терминов

Выпот — скопление жидкости в полости сустава. Может наблюдаться при воспалении, травме, после нагрузки, а небольшое количество жидкости в крупных суставах нередко встречается и в норме.

Гиперваскуляризация — усиленный кровоток по данным допплера. Косвенный признак активности воспалительного процесса.

Утолщение синовиальной оболочки — может указывать на воспаление, в том числе хроническое; интерпретируется с учетом клинической картины и возраста пациента.

Бурсит — воспаление околосуставной сумки.

Один и тот же УЗИ-признак может иметь разное значение в зависимости от ситуации. Например, небольшое количество жидкости в суставе встречается и при воспалении, и после нагрузки, и в норме. Усиление кровотока не всегда означает выраженное заболевание — оно оценивается в комплексе с другими признаками, симптомами и анамнезом.

Что делать с заключением

С результатами УЗИ обратитесь к врачу, направившему на исследование, или к профильному специалисту:

• травматологу-ортопеду — при травматических изменениях;
• ревматологу — при признаках воспалительных заболеваний;
• терапевту — для общей оценки и маршрутизации.