УЗДГ вен и артерий нижних конечностей

УЗДГ вен и артерий нижних конечностей — неинвазивный ультразвуковой метод диагностики сосудов ног. В клинической практике исследование выполняется в формате дуплексного сканирования и сочетает визуализацию сосуда в В-режиме с допплеровским анализом кровотока.

Процедура позволяет оценить проходимость сосудов, состояние сосудистой стенки, наличие тромботических масс и атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета и его гемодинамическую значимость. Определяются скорость и направление кровотока, состоятельность клапанов и наличие патологического рефлюкса.

Допплеровский режим основан на регистрации отраженного сигнала от движущихся форменных элементов крови, преимущественно эритроцитов, что позволяет количественно оценить параметры кровотока.

Сделать УЗДГ вен и артерий в Москве можно в клиниках «Медцентрсервис». Запись по телефону +7 (495) 324-88-22 или через форму онлайн-записи на сайте.

Преимущества процедуры допплерографии

Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов включено в международные клинические рекомендации, в том числе NICE и AHA, как метод первой линии при варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

К основным преимуществам ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей относятся:

1. Безопасность диагностики. Исследование сосудов не требует инвазивных вмешательств и введения контрастных препаратов, не сопровождается лучевой нагрузкой. Метод диагностики может применяться у взрослых, детей и беременных и использоваться для динамического наблюдения.
2. Высокая диагностическая информативность процедуры. В режиме реального времени оцениваются параметры кровотока, выявляются стенозы, окклюзии и тромботические массы. При исследовании вен определяется наличие рефлюкса и состоятельность клапанов, при оценке артерий — степень сужения и его гемодинамическая значимость.
3. Отсутствие контрастирования. В отличие от рентгеноконтрастной и КТ-ангиографии, метод УЗДГ не связан с введением йодсодержащих препаратов и не создает дополнительной нагрузки на почки.

Показания к УЗДГ сосудов нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей назначается при симптомах, указывающих на возможные нарушения венозного оттока или артериального кровоснабжения тканей, а также при наличии факторов риска сосудистых заболеваний.

Показания к исследованию вен:

• тяжесть, распирание и утомляемость в ногах, усиливающиеся к концу дня;
• отеки голеней и стоп, особенно односторонние;
• расширения, варикозные узлы, сосудистые «звездочки»;
• изменение цвета кожи в области лодыжек, уплотнение тканей, признаки хронической венозной недостаточности;
• болезненность и уплотнения, подозрение на тромбофлебит;
• внезапное увеличение объема одной голени и боль в икроножной мышце — при подозрении на тромбоз.

Показания к исследованию артерий:

• перемежающаяся хромота и уменьшение дистанции безболевой ходьбы;
• боль в стопе или голени в покое;
• похолодание стоп, изменение цвета кожи;
• ослабление или отсутствие периферической пульсации;
• длительно незаживающие раны или трофические язвы.

Дополнительные клинические ситуации и факторы риска:

• перенесенный тромбоз или повторный тромбофлебит;
• подготовка к хирургическому лечению варикозной болезни и контроль после операций, стентирования или шунтирования;
• подозрение на аневризму;
• сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни;
• прием комбинированных гормональных контрацептивов при наличии дополнительных факторов риска тромбоза;
• установленный атеросклероз других сосудистых бассейнов.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов

Современные ультразвуковые системы УЗИ позволяют исследовать сосуды нижних конечностей в нескольких режимах. В клинической практике они обычно используются совместно в рамках одного обследования, поскольку обеспечивают комплексную диагностику анатомии сосудов и кровотока.

Ультразвуковая допплерография основана на анализе отраженного ультразвука от движущихся форменных элементов крови. По спектральной кривой оцениваются скорость, направление и тип кровотока, что позволяет выявить признаки стеноза, окклюзии и изменения периферического сопротивления.

Дуплексное сканирование сосудов сочетает В-режим и допплеровский анализ. В серой шкале визуализируется сосуд и его стенка, определяется наличие тромба или атеросклеротической бляшки, а допплер позволяет оценить гемодинамическую значимость изменений. Метод является первой линией диагностики при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности и тромбозах.

Цветовое допплеровское картирование дополняет дуплексное исследование сосудов визуализацией кровотока в цвете. Это облегчает выявление турбулентности, ускорения потока и зон его отсутствия.

Что показывает исследование сосудов

УЗДГ вен нижних конечностей применяется для диагностики:

• варикозной болезни и хронической венозной недостаточности;
• тромбоза и тромбофлебита;
• посттромботических изменений — реканализации просвета, состояния клапанного аппарата и степени хронической венозной недостаточности;
• атеросклеротического поражения, стеноза и окклюзии с оценкой степени сужения и его гемодинамической значимости;
• аневризм;
• сосудистых мальформаций.

Кроме того, УЗДГ сосудов конечностей применяется для контроля после операций, оценки состояния сосудистых шунтов и стентов, а также для динамического наблюдения при хронических сосудистых заболеваниях.

Подготовка к процедуре УЗИ

Специальная подготовка к УЗДГ вен нижних конечностей обычно не требуется.

Для получения корректных гемодинамических показателей рекомендуется:

• накануне допплерографии избегать избыточного употребления алкоголя;
• в день процедуры УЗДГ не выполнять интенсивную физическую нагрузку;
• за 2–3 часа до диагностики по возможности не курить и не употреблять напитки с высоким содержанием кофеина, поскольку они могут временно влиять на сосудистый тонус.

При постоянном приеме препаратов, влияющих на артериальное давление или систему свертывания крови, информация об этом учитывается врачом ультразвуковой диагностики. Самостоятельная отмена лечения перед УЗДГ не допускается.

В экстренных ситуациях, например при подозрении на острый тромбоз, исследование нижних конечностей проводится без предварительной подготовки.

Как проходит ультразвуковая допплерография

Исследование проводится амбулаторно и занимает в среднем 20–60 минут в зависимости от объема обследования.

Перед допплерографией освобождается исследуемая конечность, при необходимости снимается компрессионный трикотаж. На кожу наносится контактный гель для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и оптимального проведения ультразвука.

Вены на УЗДГ обычно исследуются в положении лежа и стоя, что позволяет оценить состоятельность клапанов и наличие венозного рефлюкса. Артерии чаще оцениваются в положении лежа.

Врач последовательно сканирует датчиком поверхностные и глубокие вены и магистральные артерии. На экране визуализируются сосуд в В-режиме, цветовое картирование и спектральная кривая кровотока. При обследовании выполняются компрессионные и функциональные пробы для выявления патологического обратного тока крови.

Противопоказания к процедуре УЗИ

УЗДГ не имеет абсолютных противопоказаний. В отдельных клинических ситуациях исследование может быть отложено с учетом состояния пациента.

К относительным ограничениям допплерографии относятся:

• тяжелое общее состояние — острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, выраженная дыхательная недостаточность;
• острые инфекционные заболевания с высокой температурой;
• выраженные повреждения кожи в зоне диагностики датчиком — ожоги, инфицированные раны, обширные воспалительные или мокнущие дерматозы;
• состояния с выраженным нарушением контакта или невозможностью соблюдать положение тела и выполнять функциональные пробы.

Результаты исследования сосудов

Протокол УЗДГ вен и артерий оформляется в день обследования. В большинстве случаев заключение допплерографии выдается в течение 10–15 минут после процедуры, при сложной сосудистой патологии срок может быть увеличен.

В протоколе УЗДГ отражаются:

• проходимость вен и магистральных артерий;
• состояние сосудистой стенки, наличие тромбов или атеросклеротических бляшек;
• параметры кровотока и характер спектральной кривой;
• степень стеноза и его гемодинамическая значимость;
• наличие венозного рефлюкса и состоятельность клапанов;
• признаки окклюзии, аневризмы и других структурных изменений.

Заключение ультразвукового исследования вен нижних конечностей не является самостоятельным клиническим диагнозом и интерпретируется с учетом жалоб, данных осмотра и результатов других обследований. Окончательное решение о тактике лечения принимает профильный специалист — флеболог, сосудистый хирург или терапевт. При сочетании артериальной патологии с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца или артериальная гипертензия, может потребоваться консультация кардиолога или эндокринолога.

Сделать УЗДГ вен и артерий нижних конечностей можно в любой клинике «Медцентрсервис». Запись осуществляется по телефону +7 (495) 324-88-22 или через форму онлайн-записи на сайте.