Анализ крови на АЛТ (Аланинаминотрансферазу)

Исследование на аланинаминотрансферазу (АЛТ) определяет в сыворотке крови активность фермента, который в высоких концентрациях содержится в клетках печени (гепатоцитах). Этот анализ является одним из наиболее чувствительных лабораторных маркеров повреждения печени.

Физиология и роль в организме

Аланинаминотрансфераза — это внутриклеточный фермент из группы трансфераз, участвующий в обмене аминокислот. Он катализирует перенос аминогруппы от аминокислоты аланина к альфа-кетоглутарату, что является необходимым этапом в процессах синтеза и распада белков. Для его активности необходим кофермент — пиридоксальфосфат, активная форма витамина B6.

Наибольшее количество АЛТ находится в цитоплазме гепатоцитов. В значительно меньших концентрациях фермент присутствует в клетках почек, сердечной мышцы (миокарда), скелетной мускулатуры и поджелудочной железы. В норме при естественном процессе обновления клеток лишь небольшое количество АЛТ попадает в кровоток.

При повреждении или разрушении (цитолизе) клеток, богатых этим ферментом, он в избытке высвобождается в кровь, что приводит к значительному росту его активности в сыворотке. Так как печень содержит наибольшее количество АЛТ, повышение его активности в крови с высокой степенью вероятности указывает на повреждение именно этого органа.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение активности АЛТ — основной метод для выявления повреждений печени, вызванных различными причинами: вирусными инфекциями, токсическим действием лекарств или алкоголя, жировой инфильтрацией. Уровень фермента может повышаться задолго до появления клинических симптомов (например, желтухи), что позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.

В клинической практике активность АЛТ почти всегда оценивают совместно с активностью аспартатаминотрансферазы (АСТ). Соотношение этих двух ферментов (коэффициент де Ритиса = АСТ/АЛТ) предоставляет дополнительную диагностическую информацию. Например, при вирусных гепатитах обычно наблюдается более выраженное повышение АЛТ, и коэффициент де Ритиса становится меньше единицы.

Информация о методе исследования

Активность АЛТ определяют кинетическим УФ-методом. В ходе анализа в пробу сыворотки добавляют субстраты реакции (аланин и альфа-кетоглутарат). Скорость ферментативной реакции, которую измеряет биохимический анализатор по изменению поглощения света в ультрафиолетовом диапазоне, прямо пропорциональна активности АЛТ в образце.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний печени

• При симптомах, указывающих на поражение печени: желтушность кожи и склер, потемнение мочи, осветление кала, боль или дискомфорт в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, необъяснимая слабость.
• Для выявления вирусных гепатитов (входит в состав "печеночных проб").
• При подозрении на токсическое (в том числе алкогольное или лекарственное) поражение печени.
• Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени.

Мониторинг течения и лечения заболеваний

• Для оценки динамики состояния пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени.
• Для контроля безопасности терапии при назначении препаратов с потенциальной гепатотоксичностью (статины, противотуберкулезные средства, некоторые антибиотики и др.).

Скрининговые и профилактические обследования

• В рамках ежегодных профилактических осмотров и диспансеризации.
• При обследовании доноров крови.
• В составе комплексного биохимического анализа крови перед плановыми хирургическими вмешательствами.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять многие препараты (парацетамол, статины, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики и др.). Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на АЛТ всегда оцениваются в комплексе с другими печеночными маркерами: аспартатаминотрансферазой (АСТ), гамма-глутамилтрансферазой (ГГТ), щелочной фосфатазой и билирубином. Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает в дифференциальной диагностике причин поражения печени.

Референсные значения (АЛТ, Ед/л)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня АЛТ

Заболевания печени:

• Острые вирусные гепатиты (A, B, C) — наиболее выраженное повышение.
• Хронические вирусные гепатиты.
• Токсический гепатит (алкогольный, лекарственный).
• Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатит).
• Цирроз печени.
• Первичные или метастатические опухоли печени.
• Холестаз, обструкция желчных путей.

Другие состояния:

• Тяжелая сердечная недостаточность (приводит к застойным явлениям в печени).
• Острый инфаркт миокарда.
• Заболевания скелетных мышц (миозит, мышечная дистрофия).
• Тяжелые ожоги, краш-синдром.
• Острый панкреатит.

Причины понижения уровня АЛТ

Снижение активности АЛТ редко имеет самостоятельное диагностическое значение. Оно может наблюдаться при:

• Тяжелых, терминальных стадиях заболеваний печени, когда количество функционирующих гепатоцитов резко снижено.
• Дефиците витамина B6.
• Почечной недостаточности.

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту.