Анализ плазмы крови на Д-димер — это исследование, которое определяет концентрацию продукта распада фибрина, основного компонента тромба. Тест служит для исключения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также для диагностики ДВС-синдрома. Исследование назначают при подозрении на тромбоз (отек и боль в ноге, внезапная одышка), а также для контроля антикоагулянтной терапии и оценки состояния системы свертывания при COVID-19 и беременности.
Синонимы
D-dimer, Фрагмент расщепления фибрина
Исследование на Д-димер определяет в плазме крови концентрацию специфического белкового фрагмента, который образуется при растворении кровяного сгустка (тромба). Этот анализ является высокочувствительным маркером активации системы свертывания и фибринолиза, и используется в первую очередь для исключения венозных тромбоэмболических осложнений.
Процесс свертывания крови (гемостаз) завершается образованием фибрина — нерастворимого белка, который формирует сеть, стабилизирующую тромб. После того как повреждение сосуда устранено, организм запускает систему фибринолиза для растворения ненужного тромба. Ключевой фермент этой системы, плазмин, расщепляет фибриновую сеть на мелкие фрагменты. Одним из таких конечных продуктов и является Д-димер.
В норме у здорового человека процессы образования и растворения тромбов находятся в равновесии, и концентрация Д-димера в крови очень низка или не определяется. Повышение его уровня указывает на то, что в организме идет активный процесс тромбообразования и последующего лизиса тромбов.
Тест на Д-димер обладает высокой отрицательной прогностической ценностью. Это означает, что нормальный уровень Д-димера (< 500 нг/мл) у пациента с низким или средним клиническим риском позволяет с высокой долей вероятности (более 95%) исключить диагноз тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это позволяет избежать проведения дорогостоящих и инвазивных инструментальных исследований (например, КТ-ангиографии).
Однако тест имеет низкую специфичность: повышенный уровень Д-димера не всегда указывает на тромбоз, так как может наблюдаться при множестве других состояний (воспаление, инфекции, беременность, онкологические заболевания, после операций). Поэтому положительный результат требует подтверждения с помощью методов визуализации (УЗИ вен, КТ).
Концентрацию Д-димера определяют иммунотурбидиметрическим методом. Принцип анализа основан на реакции между Д-димером в плазме пациента и антителами к нему, нанесенными на латексные микрочастицы. Образующиеся комплексы вызывают помутнение раствора, степень которого измеряется анализатором и прямо пропорциональна концентрации Д-димера в образце.
Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки.
|
Временной промежуток |
Чего нельзя делать |
|---|---|
|
За 24 часа |
Употреблять алкоголь. Испытывать интенсивные физические и эмоциональные нагрузки. |
|
За 8–12 часов |
Принимать пищу. Исследование проводится строго натощак. |
|
Утром в день сдачи |
Курить как минимум за 30 минут до взятия крови. Пить кофе, чай, соки. |
Влияние лекарств и состояний:
ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.
Результаты исследования на Д-димер интерпретируются с учетом клинической картины. Для исключения тромбоза используется пороговое значение. Для пациентов старше 50 лет применяется возраст-зависимый расчет порогового значения: Возраст (годы) × 10 нг/мл.
|
Категория пациентов |
Референсные значения (нг/мл) |
|---|---|
|
Взрослые |
< 243 |
|
Беременные: |
Референсные значения (нг/мл) |
|
I триместр (до 13 недель) |
< 286 |
|
II триместр (13-28 недель) |
< 457 |
|
III триместр (от 28 недель) |
< 644 |
Тромботические состояния:
Физиологические состояния:
Другие патологические состояния:
Нормальный (отрицательный) результат с высокой вероятностью позволяет исключить наличие ТГВ или ТЭЛА у амбулаторных пациентов с невысокой клинической вероятностью этих состояний.
При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-терапевту, хирургу, флебологу или кардиологу.
Воспользуйтесь телефоном или формой онлайл записи
УЗИ вен нижних конечностей — диагностический метод, который помогает оценить состояние вен ног. Исследование позволяет обнаружить варикозное расширение...
