Анализ крови на ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны)

Анализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), измеряет в сыворотке крови концентрацию транспортного белка, который регулирует активность половых стероидов.

Физиология и роль в организме

ГСПГ — это белок (гликопротеин), который синтезируется в печени. Его основная функция — связывание и транспортировка половых гормонов по кровеносной системе. ГСПГ обладает высоким сродством к тестостерону и дигидротестостерону и в меньшей степени — к эстрадиолу. В связанном с ГСПГ состоянии гормоны неактивны и не могут взаимодействовать с рецепторами клеток.

Биологическое действие оказывают только свободные (не связанные) гормоны, доля которых составляет всего 1-2% от их общего количества. Таким образом, ГСПГ функционирует как основной регулятор пула биологически доступных половых гормонов. Чем выше уровень ГСПГ, тем меньше свободных гормонов, и наоборот.

Синтез самого ГСПГ в печени напрямую регулируется гормональным фоном:

• Эстрогены, тиреоидные гормоны стимулируют синтез.
• Андрогены, инсулин, гормон роста подавляют синтез.

Это объясняет, почему у женщин концентрация ГСПГ в норме почти вдвое выше, чем у мужчин. При ожирении и инсулинорезистентности выработка ГСПГ снижается, что ведет к увеличению доли активных андрогенов и может провоцировать такие состояния, как акне или избыточный рост волос у женщин.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение только общего тестостерона часто не отражает реальной андрогенной активности в организме. Уровень ГСПГ позволяет корректно интерпретировать этот показатель. Например, при сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) уровень ГСПГ падает, что может маскировать истинный дефицит тестостерона, так как его общая концентрация будет поддерживаться за счет увеличения свободной фракции.

Анализ на ГСПГ необходим для расчета Индекса свободных андрогенов (ИСА). Этот индекс, вычисляемый по специальной формуле, служит надежным косвенным показателем уровня биологически активного тестостерона. Его используют для диагностики гиперандрогенных состояний у женщин (например, синдрома поликистозных яичников) и гипогонадизма у мужчин.

Метод исследования

Для определения концентрации ГСПГ используется хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Метод основан на реакции между ГСПГ из сыворотки пациента и специфическими антителами. В ходе реакции возникает свечение (хемилюминесценция), интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации ГСПГ в образце.

Показания к проведению анализа

Исследование на ГСПГ назначают при подозрении на дисбаланс половых гормонов, особенно если уровень общего тестостерона не соответствует клинической картине.

Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин

• Гирсутизм (избыточный рост волос на лице и теле).
• Акне (угревая сыпь) и жирная себорея.
• Алопеция (выпадение волос по мужскому типу).
• Нарушения менструального цикла.
• Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностика причин бесплодия.

Диагностика гипогонадизма (дефицита андрогенов) у мужчин

• Снижение либидо и эректильная дисфункция.
• Мужское бесплодие.
• Оценка андрогенного статуса у мужчин старшего возраста.

Мониторинг и уточняющая диагностика

• Контроль гормональной терапии.
• Оценка гормонального статуса при заболеваниях печени или щитовидной железы.
• Расчет Индекса свободных андрогенов для более точной оценки гормонального баланса.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки.

Дополнительные рекомендации:

• Кровь для исследования рекомендуется сдавать в утренние часы (с 8:00 до 11:00).
• Для женщин исследование обычно проводится на 2-5 день менструального цикла, если врач не рекомендовал иные сроки.
• Накануне сдачи анализа следует избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок.
• Соблюдайте свой обычный питьевой режим. Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты исследования должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных вашего анамнеза, клинической картины и результатов других обследований.

Для оценки андрогенного статуса результат ГСПГ анализируется совместно с уровнем общего тестостерона. На основе этих данных врач рассчитывает Индекс свободных андрогенов (ИСА) по формуле:

ИСА (%) = (Общий тестостерон (нмоль/л) / ГСПГ (нмоль/л)) × 100

Этот индекс позволяет оценить количество биологически активного тестостерона.

Референсные значения ГСПГ (нмоль/л)

Для детей и подростков референсные значения следует уточнять в лаборатории, так как они сильно зависят от стадии полового созревания.

Возможные причины повышения уровня ГСПГ

Высокий уровень ГСПГ снижает долю активных половых гормонов.

• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), гипогонадизм у мужчин.
• Гепатиты.
• Эстрогены (включая оральные контрацептивы), тамоксифен, фенитоин.
• Беременность, пожилой возраст у мужчин, нервная анорексия, ВИЧ-инфекция.

Возможные причины понижения уровня ГСПГ

Низкий уровень ГСПГ увеличивает долю активных андрогенов, что может вызывать симптомы гиперандрогении у женщин.

• Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), синдром Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия, СПКЯ.
• Инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, ожирение.
• Цирроз.
• Нефротический синдром.
• Андрогены, анаболические стероиды, глюкокортикоиды.