Андропауза (мужской климакс)

Андропауза или мужской климакс — состояние, которое связано с уменьшением выработки тестостерона (мужского полового гормона). Этот период бывает у мужчин в 45–60 лет, в среднем — в 50–55. Длительность мужского климакса составляет около 5 лет.

Симптомы андропаузы встречаются примерно у 30% мужчин, у остальных проявления климакса стерты и протекают легко.

Какими симптомами проявляется андропауза

Симптомы мужского климакса:

• повышенная утомляемость, появление слабости после физических нагрузок;
• снижение либидо, урежение эрекции, задержка семяизвержения;
• наличие «приливов» к голове, покраснение кожи лица и рук;
• формирование отечности тканей в результате задержки жидкости в организме;
• бессонница, снижение памяти, перепады настроения, раздражительность и нервозность.

Причины раннего мужского климакса

В некоторых случаях проявления андропаузы встречаются у мужчин ранее 45 лет.

Наступлению раннего климакса способствуют:

• генетическое недоразвитие половых желез;
• наличие вредных привычек (курения, алкогольной зависимости, переедания);
• инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы — различные ИППП, орхит, эпидидимит, простатит;
• гиподинамия;
• соматические заболевания (гипертония, ИБС);
• болезни обмена — ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение функций щитовидной железы;
• воздействие вредных факторов на производстве, радиационное облучение;
• ВИЧ-инфекция.

Как протекает физиологическая андропауза

Симптомы мужского климакса в норме развиваются постепенно и медленно (после 50–55 лет), они вызваны снижением уровня тестостерона. При этом:

• Уменьшается сексуальная активность в виде снижения либидо, урежения эрекций, затруднения семяизвержения.
• Появляются периодические нарушения мочеиспускания в виде ослабления струи мочи, учащения позывов к мочеиспусканию.
• Замедляются все виды обменов, в первую очередь — жировой. При этом мужчина набирает лишний вес, увеличивается количество подкожной жировой клетчатки в области живота, формируются процессы атеросклероза в сосудах.
• Увеличивается хрупкость костей.
• Повышается потливость, возможны «приливы» в виде ощущения жара и покраснения кожи лица.
• Возникает периодически бессонница, снижение настроения, повышается утомляемость.

Патологический мужской климакс

Патологический мужской климакс протекает болезненно. Изменения в первую очередь затрагивают деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем. При этом возникают такие проявления:

• гипертония — повышение артериального давления с кризовым течением, головными болями, тошнотой, слабостью, болями в сердце;
• стенокардия — боль и тяжесть за грудиной, одышка, которые возникают на фоне физической нагрузки;
• астения — результат недостаточного кровоснабжения тканей, протекает в виде слабости и утомляемости, которые не связаны с физической нагрузкой;
• повышенная нервная возбудимость чередуется с апатией, утомляемостью, слабостью, депрессией.

В период патологического климакса у мужчин увеличиваются риски формирования инфарктов и инсультов.

Диагностика андропаузы

Лечения требует преимущественно патологический мужской климакс. Симптомы климакса часто схожи с проявлениями других заболеваний (аденомы простаты, простатита, опухолей и др.), поэтому необходимо тщательное системное обследование таких пациентов. При этом выполняется:

• Клинический осмотр пациента с анализом жалоб и анамнеза заболевания, пальпаторное исследование предстательной железы через прямую кишку.
• УЗИ простаты и органов мошонки, мочевого пузыря и почек, щитовидной железы.
• Исследование анализа крови на ПСА — онкомаркер предстательной железы.
• Измерение АД, проведение ЭКГ. При необходимости назначается консультация терапевта или кардиолога.

Также требуется выполнение лабораторных исследований, которые включают анализ простатического сока на клеточный состав и наличие возбудителей инфекций, общий анализ мочи и крови, исследование крови на сахар и липидограмму, уровень гормонов щитовидной железы.

В некоторых случаях может быть необходимо выполнение биопсии предстательной железы, КТ и МРТ.

Как проводится лечение мужского климакса?

Объем лечения зависит от наличия фоновых заболеваний, особенностей проявлений мужского климакса. Терапия, как правило, комплексная. Она включает:

• Коррекцию питания. При избыточном весе рекомендуется снижение калоража пищи. Важно достаточное поступление в организм с продуктами витаминов, микроэлементов (цинка, кальция, селена и др.).
• Рациональное увеличение физической активности, работа и прогулки на свежем воздухе.
• Адекватный ночной сон. При бессоннице возможна медикаментозная коррекция соответствующими препаратами.

При наличии воспалительных процессов в мочеполовых органах проводится санация очагов инфекции и воспаления.

В случае возникновения сердечно-сосудистых проявлений подбирается индивидуальная медикаментозная терапия для нормализации АД, устранения ишемических проявлений со стороны сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

При атеросклерозе сосудов лечение сводится к изменению образа жизни, пищевых привычек, приему лекарственных средств, которые снижают уровень «вредных жиров» в крови.

В случае проявлений эректильной дисфункции назначаются препараты ингибиторов фосфодиэстеразы («Виагра», «Стендра», «Зидена» и др.). Действие данных лекарственных средств основано на увеличении кровенаполнения пещеристых тел полового члена в период эрекции. При этом препараты принимаются эпизодически, за несколько минут или часов до предполагаемого полового акта. Большинство из лекарств этой группы имеют влияние и на другие сосуды, поэтому прием ингибиторов фосфодиэстеразы часто сопровождается головной болью, снижением АД, приливами жара, покраснением кожи лица, затруднением носового дыхания из-за расширения сосудов.

Растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея, аралия, пантокрин) могут рекомендоваться при снижении эрекции на фоне переутомления и стрессовых ситуаций. Данные препараты стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего усиливается выработка яичками тестостерона.

Для стимуляции физической и умственной активности, выработки собственных андрогенов назначают препараты «Йохимбин» и «Трибестан».

При выраженном снижении уровня тестостерона мужчинам рекомендуется заместительная гормональная терапия андрогенами в виде препаратов для приема внутрь и гелей, наносимых на кожу. Терапия данными средствами ограничивается при рисках тромбозов и рака предстательной железы.

В дополнение к медикаментозному лечению мужского климакса могут использоваться лечебная физкультура, массаж, контрастный душ, рефлексотерапия, гирудотерапия, психотерапия.