Кольпоскопия — это неинвазивный метод инструментальной диагностики, при котором осматривают шейку матки, влагалище и вульву с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Многократное увеличение и яркое освещение позволяют рассмотреть слизистую оболочку в деталях, недоступных при обычном гинекологическом осмотре.
Исследование помогает выявить участки эпителия с признаками предраковых изменений (дисплазии), заподозрить ранние формы рака шейки матки, а также обнаружить признаки воспалительных и других патологических процессов, что позволяет определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
Записаться на прием гинеколога можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-22.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Фиксированного ограничения по количеству кольпоскопий в год нет. Во время исследования не используется рентгеновское или другое ионизирующее излучение, поэтому вред от процедуры не накапливается. Однако повторять осмотр без медицинских показаний не требуется: врач назначает его, только если результат может повлиять на дальнейшее наблюдение или лечение.
При нормальных результатах цитологии и ВПЧ-теста, отсутствии жалоб и видимых изменений шейки матки ежегодная профилактическая кольпоскопия обычно не нужна.
В России женщинам со средним риском рекомендуют проходить скрининг рака шейки матки:
Срок повторной кольпоскопии зависит от результатов цитологии, типа ВПЧ, предыдущей кольпоскопии, биопсии и проведенного лечения. Например:
Фиксированного минимального интервала между процедурами также нет. При необходимости кольпоскопию можно повторить через несколько недель или месяцев. Беременность, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и ранее перенесенные поражения шейки матки требуют индивидуального графика наблюдения.
Процедуру назначают для уточнения состояния шейки матки, влагалища и вульвы при выявлении отклонений во время осмотра или скрининговых исследований.
Основные показания:
Выделяют простую и расширенную кольпоскопию, которые последовательно выполняются в ходе одного обследования и дополняют друг друга.
Осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением без применения специальных растворов. На этом этапе оценивают состояние эпителия, границы зоны трансформации, сосудистый рисунок и наличие патологических изменений слизистой оболочки.
Проводится после обзорного осмотра и включает диагностические пробы, повышающие точность оценки эпителия и позволяющие определить участок для прицельной биопсии при необходимости.
Используются следующие приемы:
| Критерий | Кольпоскопия | Цитология |
|---|---|---|
| Что это такое | визуальный осмотр шейки матки под увеличением | лабораторное исследование клеток, взятых с шейки матки |
| Что оценивает | поверхность шейки матки, сосудистый рисунок, подозрительные участки | строение клеток и наличие атипичных изменений |
| Главная цель | увидеть, где находится изменённый участок | выявить клеточные изменения, в том числе предраковые |
| Можно ли увидеть точное место поражения | да, врач видит подозрительную зону | нет, метод не показывает точное расположение участка |
| Можно ли взять материал на анализ | да, во время процедуры можно выполнить прицельную биопсию | да, но это только забор клеток для цитологии, а не биопсия ткани |
| Используется ли для скрининга | обычно нет, не является рутинным скрининговым методом | да, это один из основных методов скрининга |
| Может ли заменить другой метод | нет | нет |
| Какой следующий шаг при отклонениях | при необходимости — биопсия | часто — направление на кольпоскопию |
За 24-48 часов рекомендуется:
В день процедуры достаточно обычного душа.
Пациентке следует сообщить врачу о приёме антикоагулянтов и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Процедуру переносят:
Для плановой кольпоскопии удобно выбрать первые дни после окончания менструации, но строго проводить ее через 2–3 дня необязательно. Исследование возможно и в другой день цикла, если нет обильного кровотечения.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач аккуратно вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы открыть шейку матки для осмотра. Кольпоскоп устанавливают примерно в 20–30 сантиметрах от входа во влагалище. Прибор не вводят внутрь и не прикасаются им к телу — он увеличивает и освещает исследуемую область.
Сначала гинеколог осматривает шейку матки без обработки. При расширенной кольпоскопии на её поверхность последовательно наносят раствор уксусной кислоты и раствор Люголя. Под их действием нормальные и изменённые участки эпителия выглядят по-разному, что помогает врачу оценить расположение и границы подозрительной области. Если во время того же посещения требуется цитология, материал берут до нанесения диагностических растворов.
Введение зеркала может сопровождаться давлением или дискомфортом. После нанесения растворов иногда возникает кратковременное пощипывание или лёгкое жжение. Если процедура становится болезненной, об этом следует сообщить врачу.
При обнаружении подозрительного участка врач может провести прицельную биопсию — взять небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования. Биопсию выполняют не при каждой кольпоскопии, а только при наличии показаний. Во время забора материала возможны кратковременный щипок или спазм. При небольшой биопсии обезболивание требуется не всегда, но возможность местной анестезии можно обсудить с врачом.
Сам осмотр обычно занимает 10–20 минут. Если проводится биопсия или дополнительное вмешательство, процедура может продолжаться дольше.
Обычно процедура не требует наркоза и после осмотра пациентка самостоятельно покидает клинику.
После кольпоскопии без биопсии пациентка обычно сразу возвращается к повседневным делам. В течение одного или нескольких дней возможны небольшие коричневатые выделения, связанные с применением раствора Люголя. Строгие ограничения после осмотра не требуются.
Про ограничения после биопсии вы можете узнать на странице услуги Биопсия шейки матки.
Кольпоскопию можно проводить во время беременности при наличии медицинских показаний. Исследование не сопровождается облучением, кольпоскоп остаётся снаружи и не воздействует на матку или плод. Основная задача процедуры — подробно осмотреть шейку матки, выявить подозрительные участки и не пропустить признаки возможного инвазивного рака. Окончательный диагноз при необходимости подтверждают исследованием ткани.
Помимо стандартной подготовки, нужно сообщить специалисту о сроке беременности, кровянистых выделениях, боли и ранее выявленных изменениях шейки матки.
Кольпоскопию проводят на любом сроке беременности, если результаты цитологии, ВПЧ-теста или осмотра требуют уточнения. Ждать окончания беременности только ради переноса процедуры не следует. Универсального предпочтительного триместра нет — дату обследования врач выбирает с учетом срока беременности и предполагаемого риска.
При подтвержденных поражениях высокой степени кольпоскопию и контрольные исследования могут повторять каждые 12–24 недели. Интервал определяют индивидуально. Если картина остаётся стабильной и признаков инвазивного процесса нет, в некоторых случаях повторный осмотр переносят на послеродовый период.
Предраковые изменения во время беременности часто остаются стабильными, а после родов часть из них регрессирует. Послеродовую кольпоскопию обычно проводят не ранее чем через 4 недели после родов.
При кровотечении, регулярных болезненных сокращениях, подозрении на излитие околоплодных вод или другом нестабильном акушерском состоянии сначала требуется акушерское обследование.
По итогам кольпоскопии оформляется протокол с описанием зоны осмотра, особенностей зоны трансформации, выявленных изменений слизистой оболочки и реакции тканей на диагностические пробы. Кольпоскопическое заключение носит описательный характер и не является окончательным диагнозом. Оценка состояния шейки матки проводится гинекологом с учетом клинического анамнеза, результатов цитологии (PAP-теста), тестирования на вирус папилломы человека и гистологического исследования.
На основании совокупных данных определяется дальнейшая тактика — наблюдение, дополнительная диагностика или лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Подробнее о результатах кольпоскопии.
Записаться на кольпоскопию шейки матки можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-22.
Кольпоскопия не имеет абсолютных противопоказаний, однако в некоторых ситуациях процедура может быть временно отложена:
Кольпоскопия шейки матки позволяет оценить состояние эпителия, сосудистый рисунок и реакцию тканей на диагностические пробы.
В ходе исследования могут быть выявлены следующие изменения:
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Делала кольпоскопию у Магомедовой З.А. и визит оставил только положительные впечатления. Врач все подробно объяснила и успокоила, хотя я немного нервничала. Чувствуется, что Зарема Абдулмуталимовна заботится о своих пациентах. Спасибо за качественный подход и доброжелательное отношение!
Клиника в Медведково
Прошла кольпоскопию у Вичкаповой О.А. Она сделала исследование аккуратно, а для меня вообще такое вмешательство вечный стресс. Но здесь у меня не было неприятных ощущений, нормально все. И мне все рассказали по моей болезни, объяснили, на вопросы ответили. В целом процедура оказалась не такой страшн...
Клиника на АвиамоторнойУ Наговицыной С.В. я была уже ни один раз, врач очень нравится. А вот кольпоскопию мне проводили впервые. Немного волновалась, так как процедура для меня была новой и, честно говоря, звучала пугающе. Но Светлана Витальевна объяснила, что будет происходить, зачем проводится кольпоскопия, что она позв...
Клиника на Белорусской
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
