В клиниках «Медцентрсервис» уролог оценивает симптомы, проводит обследование и подбирает лечение простатита в зависимости от формы заболевания. Для лечения важно различать острый и хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли, при котором доказанной бактериальной инфекции нет.
При бактериальных простатитах основа — антибиотики, при синдроме хронической тазовой боли — обезболивающие, препараты для облегчения мочеиспускания или работа с мышцами тазового дна. Поэтому универсальной схемы лечения простатита не существует, а определить форму по одним жалобам нельзя — нужно обследование.
Исключение — острый бактериальный простатит: если врач его подозревает, обследование и лечение проводят параллельно, терапию не откладывают до получения всех результатов.
Записаться на консультацию можно круглосуточно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-22.
Точную стоимость лечения до обследования назвать нельзя: она зависит от формы заболевания, необходимых исследований и назначений.
Даже при похожих жалобах назначения различаются. Одному достаточно посева и общего анализа мочи, а лечение сводится к курсу антибиотиков. Другому нужны УЗИ, урофлоуметрия, обследование на половые инфекции, а потом препараты для облегчения мочеиспускания и работа с мышцами тазового дна.
При разработке плана диагностики и лечения врач объясняет, зачем нужно каждое исследование и назначение и по каким признакам будет оцениваться эффект.
Заранее известна стоимость консультации и отдельных исследований — они указаны в прайсе.
Врач уточняет, где и как давно болит, как изменилось мочеиспускание, есть ли боль при семяизвержении или дефекации, были ли раньше инфекции мочевых путей, инфекции, передающиеся половым путем, и урологические вмешательства.
При хронической тазовой боли врач может использовать NIH-CPSI — опросник, который переводит жалобы в баллы: так можно оценить выраженность боли и нарушений мочеиспускания, а потом отследить изменения на фоне лечения.
Во время пальцевого ректального исследования врач оценивает предстательную железу. При хронической тазовой боли также проверяет болезненность и напряжение мышц тазового дна.
Одна из ключевых задач — выяснить, есть ли бактериальная инфекция. Одновременно врач исключает другие заболевания, которые могут вызывать похожие боли или нарушения мочеиспускания.
При подозрении на острый бактериальный простатит берут мочу для анализа и посева, но необходимое лечение не откладывают до получения результата.
При хронических симптомах, когда нужно отличить хронический бактериальный простатит от синдрома хронической тазовой боли, могут использовать двух- или четырехстаканную локализационную пробу с исследованием мочи и, при необходимости, секрета предстательной железы до и после массажа. При остром бактериальном простатите массаж предстательной железы противопоказан.
По показаниям врач может дополнительно назначить обследование на инфекции, передающиеся половым путем, УЗИ предстательной железы, оценку остаточной мочи, урофлоуметрию при выраженных нарушениях мочеиспускания или спермограмму при обследовании фертильности.
Сдавать все исследования подряд не требуется — объем диагностики зависит от симптомов и предполагаемого диагноза.
При остром бактериальном простатите антибиотики назначают сразу, не дожидаясь окончательного результата посева, а затем при необходимости корректируют лечение с учетом чувствительности бактерий. Общая продолжительность терапии часто составляет 2–4 недели и зависит от тяжести заболевания и ответа на лечение.
При хроническом бактериальном простатите основой лечения также служат антибиотики, выбранные с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности. Для стандартных схем курс составляет 4–6 недель, но при отдельных возбудителях препарат и продолжительность лечения отличаются.
При синдроме хронической тазовой боли антибиотики не являются универсальным лечением. Терапию подбирают по ведущим симптомам и выявленным нарушениям. Врач может использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, альфа-адреноблокаторы при нарушениях мочеиспускания, а при повышенном напряжении или болезненности мышц тазового дна — работу с мышцами тазового дна: обучение расслаблению, растяжение, при показаниях миофасциальные методики. Часто при хронической тазовой боли требуется сочетание нескольких методов.
При остром бактериальном простатите первые признаки улучшения обычно появляются в течение 48–72 часов после начала антибиотикотерапии. Если этого не происходит или состояние ухудшается, нужно повторно обратиться к врачу.
При хроническом бактериальном простатите, если курс закончен и симптомы исчезли, рутинные анализы только для подтверждения выздоровления обычно не требуются. Если жалобы сохраняются или возвращаются, врач повторно оценивает ситуацию и при необходимости назначает повторный посев.
При синдроме хронической тазовой боли результат оценивают в динамике: первый раз обычно через месяц. Врач учитывает изменение боли и мочевых симптомов, повседневную активность, переносимость терапии и то, насколько достигнуты цели лечения.
Цель — уменьшить боль и другие симптомы и вернуть привычную активность. У части мужчин симптомы исчезают полностью или почти полностью, у других периодически возвращаются, поэтому лечение при необходимости корректируют.
Для более объективного сравнения можно повторно заполнить NIH-CPSI. Если выбранный метод не дает достаточного эффекта, лечение пересматривают и при необходимости меняют или сочетают подходы.
Точная стоимость обследования зависит от симптомов и предполагаемой формы заболевания. Все исследования из списка ниже одновременно не назначают — врач выбирает только те, которые нужны в конкретной ситуации.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Итоговую стоимость до осмотра уролога назвать нельзя: она зависит от диагноза, необходимых исследований, методов лечения и дальнейшей динамики.
Стоимость консультации и отдельных исследований известна заранее и указана в таблице выше. После обследования врач объяснит, какие назначения нужны именно в вашей ситуации.
При бактериальном простатите антибиотикотерапия обычно продолжается несколько недель. При остром бактериальном простатите — 2–4 недели, при хроническом бактериальном простатите — 4–6 недель. Точный срок зависит от возбудителя, выбранного препарата, тяжести заболевания и ответа на лечение.
При синдроме хронической тазовой боли универсальной продолжительности лечения нет. Первую оценку эффекта обычно проводят через месяц, после чего врач решает, продолжать ли выбранную терапию или менять ее.
Да, если у уролога есть свободное время. Запись в «Медцентрсервис» работает круглосуточно, а 8 из 14 клиник сети работают 24 часа. Уточнить свободное время для записи можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-22.
Для самой консультации специальная подготовка обычно не требуется. Если у вас есть результаты предыдущих анализов, посевов, УЗИ, выписки или другие медицинские документы, возьмите их с собой.
Полезно также вспомнить или записать, какие антибиотики и другие лекарства вы недавно принимали, в каких дозах и сколько дней. Предшествующая антибиотикотерапия может повлиять на результаты бактериологического исследования и выбор дальнейшего лечения.
Самостоятельно отменять уже назначенный антибиотик ради сдачи анализа не следует. Если понадобятся исследования со специальной подготовкой, врач объяснит ее отдельно.
Если боль, дискомфорт или нарушения мочеиспускания появились впервые, повторяются или их причина неизвестна, стоит обратиться к урологу планово. Похожие симптомы могут возникать не только при простатите, но и при инфекции мочевых путей, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других урологических заболеваниях.
Часть из них со временем прогрессирует: недолеченная инфекция мочевых путей может перейти в хроническую форму, а нарушения оттока мочи при аденоме — привести к осложнениям. Чем раньше установлена причина, тем проще подобрать лечение.
Если диагноз уже установлен, а хронические симптомы минимальны и почти не влияют на повседневную жизнь, необходимость активного лечения обсуждают с врачом индивидуально.
Если жалоб вообще нет, а признаки воспаления обнаружили случайно, например при исследовании секрета простаты, специальное лечение требуется не всегда. Существует бессимптомный воспалительный простатит, который обычно не лечат. Врач оценивает результаты исследования в контексте жалоб и причины, по которой его назначили.
Это одна из задач обследования. Боль в области таза и нарушения мочеиспускания неспецифичны и могут возникать при разных заболеваниях.
Чаще всего это инфекция мочевых путей или аденома простаты — оба состояния уролог лечит сам. Рак простаты такие симптомы обычно не вызывает: он растет в другой части железы и на ранних стадиях мочеиспусканию не мешает. Но исключить его — тоже задача обследования, поэтому при показаниях врач назначает ПСА, а при необходимости направляет на МРТ.
Если понадобится другой специалист, врач объяснит, к кому обратиться.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
