Боль в горле

Боль в горле — дискомфорт в глотке и гортани: царапающие ощущения, жжение, першение, заложенность, которые зачастую усиливаются при жевании, глотании, вдыхании воздуха или разговоре. Боль в горле является одной из самых частых жалоб при обращении к врачу.

Данное состояние — не самостоятельная болезнь, а симптом тех или иных патологий. Чаще оно связано с нарушениями со стороны ЛОР-органов — на них приходится около 80% всех случаев боли в горле, но может сигнализировать и о проблемах в других системах, например пищеварительной или эндокринной.

По некоторым данным, каждый взрослый человек переживает дискомфорт в горле 3– 5 раз за год, но к врачу обращается не всегда. Большинство людей не идет на больничный (особенно если симптом не сопровождается температурой и другими отклонениями со стороны здоровья), предпочитает лечиться самостоятельно известными средствами из аптеки. Такой подход не оправдан, поскольку боль в горле бывает признаком серьезных заболеваний, включая онкологические, к которым требуется профессиональный медицинский подход. Пока человек лечится сам, болезнь прогрессирует.

В статье расскажем, что лучше всего сделать, если болит горло, о чем может говорить этот симптом, когда надо обратиться к врачу и как быстро избавиться от дискомфорта.

Почему болит горло

Боль в горле — следствие воспалительных процессов слизистой оболочки или раздражения нервных окончаний на фоне различных заболеваний. Реже причиной боли становятся внешние, не патологические, факторы — например, у человека першит и болит горло из-за чрезмерной сухости воздуха. Эта проблема особенно актуальна зимой в отопительный сезон, когда микроклимат в домах и квартирах нарушается. Слизистая оболочка глотки пересыхает, что вызывает неприятные царапающие ощущения.

Примерно также происходит и при длительных нагрузках на горло — например, с проблемой сталкиваются вокалисты после концерта, артисты и ораторы во время выступлений. Даже длительный разговор на повышенных тонах может оказаться причиной боли.

Кроме того, такое состояние развивается при вдыхании загрязненного воздуха. Песок, частички пыли и другие вредные примеси раздражают дыхательные пути и становятся причиной кашля, боли, отека и воспаления. Но все же, чаще ее провоцирует болезнь. Боль в горле бывает симптомом ЛОР-заболеваний, патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и других.

В числе наиболее распространенных заболеваний с таким симптомом:

1. Грипп, вирусные респираторные инфекции, инфекционный мононуклеоз и т.д. Вирусы попадают на миндалины, на слизистую дыхательных путей, которая реагирует на их вторжение воспалением, отеком и болью.
2. Бактериальные инфекции (скарлатина, ларингит). Бактерии также вызывают воспаление слизистых — отсюда и боль. Распространенными возбудителями бактериальных инфекций являются стрептококки, пневмококки и прочие.
3. Грибковые поражения горла, например грибками рода кандида (кандидоз). В норме они могут присутствовать в небольшом количестве в ротовой полости, но при ухудшении иммунитета — активизируются, начинают размножаться. На слизистых (языке, миндалинах, глотке) при этом появляется характерный белый налет.
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это хроническое нарушение ЖКТ, при котором содержимое желудка с остатками пищи и желудочным соком выбрасывается в пищевод. При рефлюксе вбросы довольно агрессивные, поскольку их основу составляет соляная кислота, и они раздражают слизистую. Появляется боль в горле. Основной причиной гастроэзофагеального рефлюкса становится дисфункция мышечного сфинктера, который замыкает вход в пищевод. Под влиянием разных факторов его тонус снижается, и он не может качественно сдерживать пищевые массы.
5. Невралгия языкоглоточного нерва. Это заболевание встречается достаточно редко. Оно связано с поражением девятого черепного нерва, что может происходить из-за инфекций, черепно-мозговых травм, обменных нарушений (например, сахарного диабета) и т.д. При невралгии языкоглоточного нерва беспокоят боль в горле, миндалинах, ухе. У больного ухудшается слюноотделение. По мере прогрессирования болезни дискомфорт иррадиирует в шею, глаза.
6. Кисты щитовидной железы, воспалительные и хронические патологии органа. Железа расположена в области гортани, когда она увеличена из-за тех или иных патологий (тех же кист), то создает давление — результатом этого становится боль, дискомфорт в горле, ощущение инородного тела.
7. Аллергические реакции. При аллергии, особенно ее респираторной форме, неприятные ощущения в горле — распространенный симптом. Их провоцируют как непосредственно отек слизистой, так и ее раздражение и щекотание обильным отделяемым, которое стекает по задней стенке горла из носовой полости. Боль в этом случае не ярко выраженная, больше похожая на першение и зуд.
8. Онкологические заболевания. Боль, давление, ощущение инородного тела — характерные признаки рака глотки.

Кроме того, боль в горле может быть признаком дефицита витаминов, дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, а также следствием неконтролируемого приема некоторых медикаментов. Даже обычные сосудосуживающие капли, если использовать их не по инструкции и рекомендации врача, могу приводить к дискомфорту — они стекают по задней стенке горла, раздражают ее, что вызывает воспаление.

Сопутствующая симптоматика

Боль в горле редко протекает изолированно — зачастую она сопровождается другими нарушениями самочувствия. Характер дополнительной симптоматики зависит от причины боли. Так, при вирусных и бактериальных инфекциях пациента беспокоят ломота в мышцах и суставах, температура, светочувствительность, насморк.

В случае гастроэзофагеального рефлюкса наблюдаются нарушения пищеварения. Больной жалуется на изжогу, кислую отрыжку, неприятный запах изо рта, тяжесть в желудке, тошноту.

При проблемах с щитовидной железой характерным симптомом будет затрудненное дыхание и глотание, ощущение инородного тела в глотке. Кроме того, человек с такими проблемами быстро устает, у него часто меняется настроение, бывают проблемы со сном и психоэмоциональной устойчивостью.

Также боль часто сопровождается следующими симптомами:

• высыпания разного характера на слизистой ротовой полости;
• покраснение горла;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• осиплость голоса;
• озноб и слабость.

Какой бывает боль в горле

Боль в горле классифицируют по разным признакам:

1. По характеру выделяют острую (возникает неожиданно и отличается интенсивностью), хроническую (беспокоит периодически, менее выраженная), ноцицептивную (связана только с глотанием, в покое не проявляется) и нейропатическую (жгучая, резкая, как удар током).
2. По локализации. Боль может быть одно- и двусторонней, поверхностной и глубокой с ощущением удушья.
3. По причине. Чем она вызвана: вирусной и бактериальной инфекций, проблемами с ЖКТ, внешними раздражающими факторами и т.д.

Характер боли позволяет врачу заподозрить ее причину. Однако даже самый опытный специалист не застрахован от ошибки, поскольку ощущения боли очень субъективные — каждый пациент описывает ее по-своему. Поэтому без диагностических мероприятий и обследования невозможно обойтись.

Что входит в диагностику

С болью необходимо обратиться к врачу. Патологиями со стороны горла, гортани занимается отоларинголог. Кроме того, можно проконсультироваться с терапевтом. Если дискомфорт связан с инфекциями, гриппом, то доктор сам подберет лечение. Он же проведет первичный осмотр, соберет анамнез и направит на обследование. Оно может включать:

• УЗИ шеи, лимфоузлов, щитовидной железы;
• мазки из глотки на флору;
• общий анализ крови;
• ФГДС (эндоскопическое исследование пищевода, желудка);
• ларингоскопия (осмотр гортани через ларингоскоп);
• анализы на аллергические реакции.

В зависимости от результатов обследования пациент остается лечиться у ЛОРа или терапевта, или его направляют на консультацию к узким специалистам, например к гастроэнтерологу при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или к эндокринологу, если выявлены проблемы с щитовидной железой.

Грамотно провести диагностику и выяснить причину дискомфорта в горле очень важно, поскольку только так можно подобрать адекватное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Когда нельзя тянуть с обращением к врачу

Любая боль в горле — повод обратиться к врачу. Однако в некоторых ситуациях это стоит сделать незамедлительно.

Не откладывая, надо проконсультироваться с врачом, если в горле и глотке как будто что-то мешает, сдавливает, наблюдаются трудности с проглатыванием пищи. Эти симптомы могут быть признаком опухолевых процессов, когда каждый день промедления ухудшает прогнозы для пациента. Пациент нуждается в срочном медицинском вмешательстве, если у него наблюдаются:

• затрудненное дыхание и глотание;
• высокая температура;
• кровь в слюне;
• спутанность и потеря сознания;
• боль не проходит 7 и более дней, при этом состояние ухудшается, присоединяются новые симптомы.

При наличии таких симптомов надо вызывать скорую. До приезда доктора следует соблюдать постельный режим, нормализовать микроклимат в комнате больного. По возможности надо избегать резких запахов (например, бытовой химии), не употреблять агрессивную пищу: острую, кислую, соленую. Можно пить теплый чай, что помогает снизить степень неприятных ощущений в горле.

Какие могут быть осложнения боли в горле

Если болит горло, но его не лечат, то патология может прогрессировать и вовлекать в процесс соседние органы и системы. Так, воспаление способно затронуть лимфатические узлы, распространиться на уши, бронхи и легкие, а также головной мозг, спровоцировав менингит.

Еще одно вероятное осложнение — формирование гнойных очагов и частичная утрата голоса (если затронуты голосовые связки, например при ларингите).

Одним из наиболее неприятных последствий боли в горле является ревматизм. Заболевание является следствием стрептококковой инфекции и поражает суставы, сердце, головной мозг.

Лечение боли в горле: что помогает больному

Лечение подбирает врач в зависимости от того, чем вызвана боль в горле. Чаще терапия консервативная — больному подбираются противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток и спреев, которые помогают справиться с неприятными ощущениями. Также могут быть рекомендованы полоскания и физиопроцедуры. Если природа болезни бактериальная, то зачастую не получается обойтись без антибиотиков.

При дискомфорте в горле, связанном с патологиями ЖК, больному прописывают специальную диету и препараты, нормализующие пищеварение. Хронические аллергические боли лечатся антигистаминными препаратами. Кроме того, в этом случае важно выявить аллерген (для этого проводятся тесты и пробы) и сократить контакт с ним — это помогает купировать приступ.

Хирургическое лечение может потребоваться в случае с онкологией или при наличии показаний к удалению небных миндалин.

Профилактика

Специальной профилактики боли в горле нет, но можно соблюдать простые правила и минимизировать риски:

• не переохлаждаться;
• реже бывать в общественных местах (особенно в период эпидемий);
• избегать контактов с больными ОРВИ;
• чаще мыть руки;
• сбалансированно питаться и укреплять иммунитет;
• следить за микроклиматом в доме (влажность на уровне 40–50%);
• одеваться по погоде;
• следить за состоянием зубов (кариес — потенциальный источник инфекции).

Самое главное — обратиться к врачу при первых признаках недомогания и относиться к себе с заботой (если болезнь переносить на ногах, риски осложнений будут выше). К тому же, боль в горле может быть признаком инфекции, а человек с таким симптомом — ее разносчиком. Поэтому не игнорируйте болезнь — берегите себя и окружающих.