Частое мочеиспускание без боли не всегда связано с заболеванием. Иногда причина простая: вы стали больше пить жидкости или кофе, начали принимать мочегонные. Частота также меняется во время беременности и после менопаузы. Реже за частым мочеиспусканием стоит гиперактивный мочевой пузырь, сахарный диабет или другое состояние.
К врачу стоит записаться, если вы стали ходить в туалет чаще без понятной причины — не стали больше пить и не начинали принимать новых лекарств. Второй повод — когда из-за этого вы прерываете сон, отказываетесь от длительных поездок или заранее думаете, где по дороге будет туалет.
Ориентир — 4–8 раз за сутки, а ночью ни разу или один раз. Но частота зависит от того, сколько вы пьете, от кофе, от лекарств и даже от температуры воздуха. Поэтому сравнивать лучше не с нормой, а со своим привычным режимом:
Самый простой способ разобраться — три дня вести дневник. Записывайте время каждого похода в туалет и сколько примерно мочи выделилось: много, средне или совсем чуть-чуть. Если хочется точнее, первые сутки можно мочиться в мерный стакан. Отмечайте также время и количество выпитой жидкости, внезапные сильные позывы и эпизоды, когда моча подтекает.
По дневнику сразу видно, много мочи выделяется или мало, связаны ли ночные подъемы с тем, что вы пили вечером, и нарастает ли частота к вечеру. На приеме он тоже пригодится — врач увидит картину за несколько дней.
Сначала стоит понять, стало ли мочи больше или ее столько же, но выходит она мелкими порциями. Проверить можно по дневнику: если каждый раз выделяется заметный объем — дело в количестве мочи, если понемногу — дело в мочевом пузыре. Признак не решающий, врач смотрит и на остальные симптомы, но он сужает круг причин.
Если жидкости поступает больше, мочи закономерно образуется больше. В общий объем входит не только вода: чай, кофе, суп, арбуз, дыня, огурцы.
Кофеин у части женщин отдельно усиливает частоту и внезапные позывы, а алкоголь увеличивает мочеотделение и добавляет ночные подъемы.
Проверяется за несколько дней: вернитесь к привычному объему жидкости, уберите кофе и алкоголь и посмотрите, изменилось ли что-нибудь. Сильно ограничивать питье без рекомендации врача не нужно: чем меньше вы пьете, тем концентрированнее моча — она раздражает стенку пузыря, и позывы становятся чаще. Получится обратный эффект.
Мочегонные препараты увеличивают образование мочи — это их прямое действие, а не побочный эффект. Назначают их при повышенном давлении, отеках, сердечной недостаточности.
Отдельная группа — препараты, которые выводят лишнюю глюкозу с мочой. Их назначают при сахарном диабете второго типа, а также при сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Учащение мочеиспускания здесь связано с самим действием препарата, а не с осложнением: вместе с глюкозой выводится вода.
Если частота мочеиспусканий выросла после назначения лекарства, скажите об этом врачу, но не отменяйте препарат сами.
Одна из самых частых причин у женщин. Мышца стенки пузыря сокращается сама, не дожидаясь наполнения, и подает сигнал раньше времени.
Картина характерная: позыв возникает внезапно и его трудно отложить, а мочи при этом выделяется мало. В туалет тянет часто, приходится вставать ночью, иногда женщина не успевает дойти. Боли обычно нет.
Прежде чем связать симптомы с гиперактивным пузырем, врач исключает инфекцию и другие причины — по одним жалобам этот диагноз не ставят.
Лечение начинают не с лекарств, а с тренировки мочевого пузыря — постепенного увеличения интервалов между мочеиспусканиями — и упражнений для мышц тазового дна.
Частое безболезненное мочеиспускание появляется уже в начале беременности и сохраняется в течение всего вынашивания. Само по себе оно не означает болезни: на раннем сроке дело в гормональной перестройке, позже — в давлении растущей матки на пузырь.
Но беременность не исключает инфекцию. Если частота выросла резко или добавились резь, жжение, кровь в моче, температура, ухудшение самочувствия — сдайте общий анализ мочи, не дожидаясь планового визита.
При беременности инфекция легче поднимается из мочевого пузыря к почкам: мочеточники расширены, а отток замедлен. Пиелонефрит повышает риск преждевременных родов, поэтому у беременных лечат даже ту инфекцию, которая никак себя не проявляет и вне беременности лечения не потребовала бы.
С падением уровня эстрогенов слизистая влагалища, вульвы и мочевых путей истончается. Кроме сухости и дискомфорта появляются частые и сильные позывы, у части женщин — подтекание мочи и повторные инфекции.
Лечение зависит от симптомов. Гинеколог может назначить эстрогены в местной форме — свечи или крем.
Ведущий признак — сильная жажда рядом с частым мочеиспусканием. Когда глюкозы в крови много, часть ее выводится с мочой и тянет за собой воду: мочи становится больше, и организм требует восполнить потерю.
Одновременно бывают утомляемость, снижение веса, ухудшение зрения, повторные инфекции. Начните с анализа крови на глюкозу. Врач может добавить анализ на гликированный гемоглобин — он показывает средний уровень сахара за последние два-три месяца, а не только на момент сдачи.
Отсутствие боли инфекцию не исключает. Иногда единственное, что беспокоит, — появившиеся частые или сильные позывы. Насторожить должно то, что симптом возник внезапно.
Если добавились кровь в моче, температура, боль в боку или пояснице, ухудшение самочувствия — значит, инфекция поднялась выше, в почки. Это называется пиелонефритом. Приезжайте в круглосуточную клинику в тот же день: на ранней стадии его лечат дома, при промедлении понадобится больница.
При опущении стенки влагалища, матка или мочевой пузырь смещаются ниже обычного положения. Чаще развивается после родов и с возрастом, когда слабеют мышцы тазового дна. Но это не обязательное следствие родов: у многих женщин опущения не бывает.
Главные признаки — чувство давления или тяжести в тазу и ощущение выпячивания во влагалище. Также к частым и сильным позывам добавляются подтекание мочи и ощущение, что пузырь опорожнился не до конца.
Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра гинеколога.
Через почки проходит вся кровь. Они задерживают то, что нужно вывести, а воду и полезные вещества возвращают обратно. Задержанное вместе с частью воды уходит в мочевой пузырь — это и есть моча.
Когда почки начинают работать хуже, воды в организм возвращается меньше, а мочи становится больше, и она светлеет — то же количество веществ теперь приходится на больший объем жидкости. Больше всего это заметно ночью — появляются ночные подъемы.
Заподозрить почечную причину помогают отеки — чаще на лице по утрам — и повышенное давление. В анализе мочи при этом находят белок. Но начать стоит с приема уролога и анализа мочи: если подтвердится, что дело в почках, врач направит к нефрологу.
При сильном волнении позывы учащаются. Если это происходит только в стрессовой ситуации и проходит вместе с ней, повода для беспокойства нет. А вот стойкие симптомы списывать на тревогу не стоит.
Походы в туалет «на всякий случай» приучают пузырь подавать сигнал при меньшем наполнении, и позывы учащаются уже сами по себе. Разрывает этот круг та же тренировка, что и при гиперактивном мочевом пузыре.
Ночные подъемы врачи называют никтурией. Здесь речь о ситуации, когда в туалет тянет именно ночью, а днем частота обычная.
Бывает и так, что женщина просыпается по другой причине — из-за бессонницы или тревоги, — а в туалет идет уже потому, что проснулась. Тогда лечить нужно сон, а не мочевой пузырь.
Если к частым позывам добавились резь, жжение или тяжесть внизу живота, скорее всего, дело в воспалении. Чаще всего это цистит: позывы учащаются, мочи выделяется мало, боль усиливается к концу мочеиспускания. Реже — уретрит или воспаление влагалища: тогда жжет снаружи или в самом начале мочеиспускания, одновременно бывают зуд, покраснение, выделения.
Подробнее о причинах и обследовании — в статье про боль при мочеиспускании у женщин.
Частое мочеиспускание без боли обычно не требует экстренной помощи. Записаться к врачу стоит, если симптом появился без понятной причины, держится больше двух недель, усиливается или мешает обычной жизни. Но в нескольких ситуациях ждать не стоит:
Если тревожных симптомов нет, несколько простых мер помогут понять причину, а иногда и уменьшить частоту позывов.
Минимум три дня записывайте время каждого похода в туалет и сколько примерно мочи выделилось: много, средне или совсем чуть-чуть. Отмечайте также время и количество выпитой жидкости, ночные подъемы, внезапные сильные позывы и эпизоды, когда моча подтекала.
По дневнику видно, много мочи выделяется или мало, связаны ли ночные подъемы с тем, что вы пили вечером, и нарастает ли частота к вечеру. На приеме он тоже пригодится — врач увидит картину за несколько дней.
Мочегонные и часть препаратов от сахарного диабета, сердечной недостаточности и болезней почек увеличивают объем или частоту мочеиспусканий. Если симптом появился после нового назначения, скажите об этом врачу: иногда достаточно перенести прием на утро. Самостоятельно менять время приема не стоит — это может повлиять на эффективность лечения.
Кофеин есть не только в кофе, но и крепком чае, энергетиках, коле. Он усиливает частоту и внезапные позывы. Не сокращайте, а уберите совсем — так понятнее результат. Но если стало легче, это еще не значит, что причина только в кофеине.
Если мешают ночные подъемы, сдвиньте основной объем на первую половину дня — важно не сколько вы пьете, а когда. Резко сокращать питье не нужно: чем меньше пьете, тем концентрированнее моча, а она раздражает стенку пузыря — позывы станут только чаще.
Полежите с приподнятыми ногами за пару часов до сна. Жидкость, которая скопилась в тканях за день, вернется в кровоток раньше — и выйдет до того, как вы ляжете спать.
Если позыв слабый, боли нет и пузырь опорожняется нормально, попробуйте постепенно увеличивать привычные интервалы. На этом принципе построена тренировка мочевого пузыря — один из основных методов лечения гиперактивности органа.
Особенно если моча подтекает при кашле, смехе или нагрузке. При внезапных сильных позывах укрепление мышц тоже может помочь, но не всем.
Главная сложность — понять, какие именно мышцы напрягать: многие по ошибке напрягают живот или ягодицы, и тогда толку не будет. Если после нескольких недель занятий ничего не изменилось, технику стоит обсудить с врачом.
Если за две-три недели ничего не изменилось или симптом усиливается, запишитесь к врачу. А при жажде, крови в моче, температуре, отеках или невозможности помочиться домашних мер ждать не нужно.
Если вы стали заметно чаще ходить в туалет без изменений питьевого режима или позывы начали мешать сну и привычной жизни, запишитесь к урологу в МедЦентрСервис. Врач поможет определить причину и подберет необходимые обследования.
Лечение начинают не с таблеток:
Если этого недостаточно, врач назначает препараты.
Гинеколог может назначить эстрогены в местной форме — свечи или крем. Они действуют на слизистую, а в кровь попадает совсем немного. Поэтому риски, которых обычно опасаются при гормональной терапии в таблетках, к ним не относятся: в крупных исследованиях повышения частоты тромбозов и онкологических заболеваний у женщин, применявших местные эстрогены, не нашли.
Лечение подбирает эндокринолог: питание, препараты, при необходимости инсулин. Когда уровень глюкозы приходит в норму, сахар перестает выводиться с мочой — и частое мочеиспускание с жаждой уходят вместе с ним. Но оценивают лечение по анализам, а не по тому, сколько раз в день вы ходите в туалет.
Если анализ мочи подтверждает инфекцию, обычно назначают короткий курс антибиотиков, после которого симптомы уходят за несколько дней.
При беременности, повторных эпизодах и когда предыдущее лечение не помогло, врач добавляет посев мочи — он помогает подобрать более эффективный препарат.
Тактика зависит от степени опущения и того, насколько оно беспокоит. При небольшом помогает тренировка мышц тазового дна под контролем врача. Если этого мало, обсуждают установку влагалищного пессария — кольца, которое поддерживает органы изнутри.
Лечат конкретную причину: при отеках — то заболевание, из-за которого задерживается жидкость, при апноэ — нарушение дыхания во сне. Причин при этом может быть несколько сразу, поэтому ночные походы в туалет не всегда исчезают после устранения одной.
Лечение зависит от того, что именно нашли, и подбирает его нефролог. Само частое мочеиспускание при этом отдельно не лечат: оно уменьшается, когда почки начинают лучше справляться с работой. Иногда врач корректирует питьевой режим и питание — это влияет на нагрузку на почки.
Здесь важно не тянуть: чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить функцию почек.
Первичный прием уролога стоит от 2 400 ₽. Врач разбирает симптомы, смотрит дневник мочеиспусканий, если вы его вели, и назначает исследования — какие именно, зависит от картины. Универсального набора анализов и УЗИ при частом мочеиспускании нет.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Первичный прием уролога | от 2 400 ₽ |
| Первичный прием акушера-гинеколога (при подтекании мочи, тяжести внизу живота, после менопаузы) | от 2 400 ₽ |
| Первичный прием терапевта (при сильной жажде, отеках, повышенном давлении) | 2 400 ₽ |
| Повторный прием уролога (разобрать результаты обследования) | от 2 300 ₽ |
| Общий анализ мочи (выявляет признаки инфекции; результат через 1–2 дня) | 465 ₽ |
| Глюкоза крови (при сильной жажде и большом объеме мочи) | 370 ₽ |
| УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при ощущении неполного опорожнения, слабой струе; требуется наполненный мочевой пузырь) | 3 300 ₽ |
| УЗИ почек (при отеках, ночных подъемах, повышенном давлении) | 3 100 ₽ |
| УЗИ матки и придатков (при подозрении на опущение или миому) | 3 450 ₽ |
| Урофлоуметрия с расшифровкой (при слабой или прерывистой струе, затрудненном начале мочеиспускания) | 2 000 ₽ |
Уролог принимает в день обращения, восемь клиник «Медцентрсервис» из четырнадцати работают круглосуточно.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Ориентир — 4–8 раз за сутки. Но единого числа для всех нет: частота зависит от того, сколько вы пьете, пьете ли кофе, принимаете ли лекарства, даже от того, насколько жарко на улице. Важнее заметное изменение привычного режима — если стали ходить чаще без понятной причины, стоит разобраться, даже когда число выглядит небольшим.
Не обязательно. Частоту увеличивают большое количество жидкости, кофеин, мочегонные препараты, беременность. Но так же проявляются гиперактивный мочевой пузырь, сахарный диабет и инфекция мочевых путей. К врачу стоит записаться, если симптом появился без понятной причины, держится более двух недель или мешает обычной жизни.
Частые мочеиспускания небольшими порциями бывают при гиперактивном мочевом пузыре, но не только при нем. Для него особенно характерен внезапный сильный позыв, который трудно отложить. Причину устанавливает врач. Перед приемом полезно три дня записывать, когда и сколько вы ходите в туалет и сколько пьете, — с такими записями врач разберется быстрее.
Один раз или ни разу. Два и больше — повод разобраться, особенно если так продолжается неделями или если подъемы появились недавно.
Да. Сильное волнение или тревога усиливают позывы и частоту. Походы в туалет «на всякий случай» тоже поддерживают короткие интервалы между мочеиспусканиями. Но если симптом держится, не стоит объяснять его только стрессом — стоит сдать анализ мочи и показаться урологу.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
