УЗИ надпочечников

УЗИ надпочечников — это неинвазивное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить расположение, размеры, форму и структуру желез, а также выявить патологические изменения, включая объемные новообразования и признаки воспаления или кровоизлияния.

Надпочечники — парные органы, относящиеся к эндокринной системе. Они расположены в забрюшинном пространстве над верхними полюсами почек и анатомически связаны с ними. Правая железа обычно имеет треугольную форму, левая — полулунную и более вытянутую. Оба органа состоят из коркового и мозгового слоев и вырабатывают гормоны — кортизол, альдостерон, андрогены, адреналин и норадреналин. Эти вещества регулируют обмен веществ, артериальное давление, водно‑электролитный баланс и реакцию на стресс.

УЗИ надпочечников используется для первичной оценки и динамического наблюдения за состоянием органов при эндокринных и онкологических заболеваниях.

Цель проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование надпочечников — первичный метод диагностики, который помогает заподозрить патологию и оценить ее распространенность. С помощью УЗИ можно выявить следующие изменения и патологические состояния надпочечников:

Адренокортикальная аденома — небольшое, четко отграниченное новообразование гипоэхогенной или смешанной эхоструктуры.

Гиперплазия коры надпочечников — диффузное увеличение и утолщение ножек при сохраненной форме железы. Бывает врожденной и приобретенной, часто сопровождается гормональными изменениями.

Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя, обычно гиперваскулярная и неоднородная с участками кровоизлияний или некроза.

Миелолипома — доброкачественная опухоль с жировыми компонентами, часто гиперэхогенная. Отличается отсутствием агрессивного роста и обычно выявляется случайно.

Кисты надпочечников — анэхогенные, тонкостенные новообразования без кровотока при допплеровском исследовании. УЗИ надпочечников позволяет точно определить их размеры и кистозную природу.

Злокачественные опухоли коры (адренокортикальная карцинома) — редкие, агрессивные новообразования с неоднородной структурой, неровными контурами, признаками инвазивного роста и возможным увеличением регионарных лимфоузлов. Часто сопровождаются гормональной активностью и требуют комплексной визуализации.

Метастазы в надпочечники — одиночные или множественные очаги различной эхогенности.

Кровоизлияние в надпочечник — встречается у новорожденных, при тяжелых травмах, сепсисе, нарушениях свертываемости крови и синдроме Уотерхауса–Фридериксена.

Инфекции и гранулематозные процессы — туберкулез, гистоплазмоз и другие инфекции могут проявляться увеличением желез и появлением кальцинатов.

Врожденные аномалии — агенезия, гипоплазия, добавочные доли и атипичное расположение.

Показания к исследованию

УЗИ надпочечников назначают эндокринологи, терапевты, педиатры, нефрологи, урологи, гинекологи, онкологи и хирурги. Основные симптомы и клинические ситуации для назначения УЗИ надпочечников:

• артериальная гипертензия с подозрением на вторичный характер, особенно при гипокалиемии и устойчивости к терапии;
• симптомы феохромоцитомы — приступы головной боли, сердцебиения, потливости и тремора, колебания давления и пульса;
• признаки гиперкортицизма — набор веса по абдоминальному типу, фиолетовые стрии, мышечная слабость, нарушения менструального цикла, остеопороз;
• симптомы недостаточности коры — общая слабость, похудение, гиперпигментация кожных складок, низкое давление, тяга к соленому;
• признаки гиперандрогении — акне, гирсутизм, огрубление голоса, вирилизация, раннее половое развитие;
• ранее выявленная по данным КТ или МРТ инциденталома и динамическое наблюдение за ее состоянием;
• подозрение на опухоль или метастазы;
• травма живота или забрюшинного пространства, контроль возможного кровоизлияния;
• инфекционное поражение желез при туберкулезе и других гранулематозных процессах;
• контроль после операции и оценка эффективности лечения;
• подозрение на врожденную гиперплазию коры, объемные образования у новорожденных, исключение кровоизлияния при неонатальной желтухе и анемии.

УЗИ применяется как для первичной диагностики состояния желез, так и для мониторинга динамики, контроля лечения и наблюдения после хирургического вмешательства.

Подготовка к УЗИ надпочечников

Подготовка помогает улучшить визуализацию и снизить влияние кишечных газов. Рекомендации специалистов аналогичны подготовке к УЗИ почек и органов брюшной полости.

При сахарном диабете режим приема пищи, инсулина и сахароснижающих средств согласуется с лечащим врачом.

Если УЗИ надпочечников планируется после рентгеноконтрастных процедур или эндоскопии, специалист уточняет график у пациента, чтобы избежать артефактов от контраста или воздуха в процессе диагностики.

Как проходит процедура

Пациент располагается на кушетке и освобождает от одежды области живота и поясницы. УЗИ-специалист наносит на кожу прозрачный гель и выполняет сканирование через переднюю брюшную стенку и межреберные промежутки в разных положениях: правый надпочечник чаще осматривается с переднего доступа, левый — при боковом положении пациента. При необходимости диагностика дополняется цветовым допплеровским картированием для оценки кровотока.

Иногда специалист просит сделать короткую задержку дыхания, чтобы уменьшить влияние движений диафрагмы.

Оба надпочечника удается визуализировать не во всех случаях: правый определяется примерно у 90 % пациентов, левый — примерно у 50 %. Если железы здоровы, их структура схожа с окружающей клетчаткой, поэтому они могут быть неотличимы на экране.

Диагностика надпочечников занимает в среднем 10–20 минут. После завершения врач оформляет протокол с результатами измерений и ключевыми изображениями (около 10–15 минут). Пациент получает на руки результат ультразвукового исследования надпочечников, основные снимки и заключение, при необходимости — цифровую копию или видеозапись обследования.

Результаты УЗИ

Врач ультразвуковой диагностики описывает в заключении размеры, форму, контуры и структуру желез, наличие или отсутствие новообразований, особенности кровотока и состояние прилежащих сосудов и тканей. Также специалист указывает возможные направления дальнейшего обследования.

Ультразвуковое исследование надпочечников позволяет специалисту выявить структурные изменения, но не оценить их гормональную активность, поэтому результаты УЗИ надпочечников интерпретируют совместно с клиническими и лабораторными данными.

В зависимости от результата диагностики может быть рекомендована консультация врача (эндокринолога или онколога), лабораторная оценка гормонального статуса, а также дополнительные методы визуализации.

Противопоказания

УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний. Но есть временные ограничения:

• выраженные кожные повреждения, ожоги, рубцы, свежие раны или повязки в зоне сканирования;
• выраженный болевой синдром в области обследования;
• тяжелая одышка или невозможность выполнить кратковременную задержку дыхания;
• ранний послеоперационный период после вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, наличие дренажей;
• выраженное метеоризирование и ожирение;
• кожные инфекции в зоне контакта с датчиком;
• невозможность сохранять неподвижность.

Преимущества УЗИ надпочечников в клиниках «Медцентрсервис»

1. Безопасность. Исследование не связано с лучевой нагрузкой и подходит для детей, беременных женщин и пациентов с хроническими заболеваниями. Процедура безболезненна, не требует контрастных веществ и может выполняться повторно для контроля динамики.
2. Информативность. УЗИ позволяет оценить размеры, контуры и структуру надпочечников, выявить объемные образования, воспалительные изменения и признаки гормонально-активных опухолей. При необходимости используется допплерография для анализа кровотока. Исследование проводится в реальном времени, что повышает точность визуализации.
3. Точность. Во всех филиалах установлены аппараты экспертного класса с высоким разрешением изображения. Диагностику выполняют врачи ультразвуковой диагностики с опытом работы более 10 лет, прошедшие специализацию в области эндокринной визуализации.
4. Комфорт. Круглосуточная работа и 14 филиалов по Москве позволяют пройти УЗИ в удобное время — без ожидания и рядом с домом. Стоимость исследования фиксирована и соответствует среднему уровню по городу при неизменно высоком качестве диагностики.

УЗИ надпочечников в клиниках «Медцентрсервис» выполняется по единым клиническим протоколам, с контролем качества и вниманием к каждому пациенту.