Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который содержится во многих тканях организма, но его основная активность сосредоточена в клетках печени, костей, кишечника и плаценты. В норме в крови присутствует смесь печеночной и костной форм фермента. Когда клетки этих органов повреждаются или начинают работать активнее, они высвобождаются в кровоток, что и приводит к повышению общего уровня ЩФ.

Поэтому анализ на щелочную фосфатазу является чувствительным, но неспецифичным маркером. Наиболее сильно уровень щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях, связанных с нарушением оттока желчи (холестазом), например, из-за камней в желчных протоках. При воспалительных заболеваниях печени (гепатитах) его рост обычно менее выражен, чем у других печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ. Активность фермента также возрастает при состояниях, требующих активного формирования костной ткани. Важно помнить и о физиологических причинах повышения щелочной фосфатазы: ее концентрация всегда в несколько раз выше нормы у детей и подростков в период активного роста, а также у женщин во второй половине беременности.

Показания к проведению

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, ортопед или онколог назначают анализ на щелочную фосфатазу для диагностики заболеваний печени, желчных путей и костной ткани. Основные показания:

• Симптомы заболеваний печени: пожелтение кожи, кожный зуд, боль в правом подреберье, потемнение мочи или осветление кала.
• Проблемы с костной тканью: боли в костях, частые переломы или подозрение на рахит и другие схожие заболевания.
• Диагностика метастазов в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.
• Контроль эффективности лечения заболеваний печени или костей.
• Профилактические обследования.

Подготовка

Влияние лекарств и состояний:

• На результат анализа щелочной фосфатазы могут влиять многие препараты (парацетамол, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства и др.). Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.

Состав исследования

• Анализ крови на щелочную фосфатазу (Alkaline Phosphatase).

Референсные значения

Расшифровка результатов

Референсные значения служат лишь ориентиром. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходима консультация врача (терапевта, гастроэнтеролога), который оценит ваш уровень ЩФ в комплексе с симптомами, анамнезом и результатами других обследований. Это позволит избежать ошибочных заключений, так как повышение концентрации может быть вызвано причинами, связанными как с печенью, так и с костной тканью.

Если уровень щелочной фосфатазы отклоняется от нормы, для выяснения причин врач может назначить дообследование, чтобы определить источник повышения фермента. Как правило, оно может включать:

• Биохимический анализы (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин) для оценки функции печени.
• Тесты, определяющие концентрацию кальция, фосфора и витамина D в организме.
• Исследование изоферментов щелочной фосфатазы.
• УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, денситометрия, а в некоторых случаях — биопсия печени или кости для визуализации органов и выявления источника проблемы, вызвавшей изменение уровня щелочной фосфатазы.