Анализ крови на прогестерон (Progesterone)

Подробное описание исследования

Исследование уровня прогестерона в крови — это один из важнейших лабораторных тестов в гинекологии и репродуктологии. Он позволяет оценить уровень "главного гормона беременности", который играет центральную роль в регуляции менструального цикла и поддержании гестации.

Физиология и роль прогестерона в организме

Прогестерон — это стероидный гормон, синтез которого в организме женщины цикличен и зависит от фазы менструального цикла. В первой, фолликулярной фазе, он вырабатывается в минимальных количествах. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется временная железа — желтое тело, которая начинает активно продуцировать прогестерон. Это приводит к резкому росту его концентрации в лютеиновой фазе цикла.

Ключевые функции прогестерона:

• Вызывает секреторные изменения в эндометрии (внутреннем слое матки), делая его готовым к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
• Снижает сократительную активность мускулатуры матки, предотвращая отторжение плодного яйца, и подавляет иммунный ответ материнского организма против эмбриона.
• Вместе с эстрогенами прогестерон обеспечивает регулярность менструального цикла. Падение его уровня в конце лютеиновой фазы запускает менструацию.
• Стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез для будущей лактации.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело угасает, уровень прогестерона падает, и начинается менструация. Если же беременность наступила, продукцию прогестерона сначала поддерживает хорионический гонадотропин (ХГЧ), а затем эту функцию берет на себя плацента. У мужчин и небеременных женщин прогестерон в небольших количествах синтезируется корой надпочечников.

Клиническая и диагностическая значимость

Измерение уровня прогестерона является прямым лабораторным подтверждением произошедшей овуляции и оценки функциональной полноценности желтого тела. Низкий уровень гормона в лютеиновую фазу (недостаточность лютеиновой фазы) является одной из частых причин бесплодия и привычного невынашивания беременности. Во время беременности мониторинг уровня прогестерона позволяет оценивать состояние плаценты.

Метод исследования

Анализ выполняется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод основан на реакции "антиген-антитело", где антитела избирательно связываются с прогестероном в образце сыворотки крови. Интенсивность возникающего свечения прямо пропорциональна концентрации гормона и измеряется с высокой точностью.

Показания к проведению анализа

Врач-гинеколог или эндокринолог может назначить анализ на прогестерон для диагностики и мониторинга широкого спектра состояний.

Диагностика нарушений репродуктивной системы

• Выявление причин бесплодия, в частности для подтверждения факта овуляции и оценки лютеиновой фазы.
• При нарушениях менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения).
• В комплексной диагностике причин невынашивания беременности.

Мониторинг беременности

• Для оценки состояния плаценты во второй половине беременности.
• При подозрении на угрозу прерывания беременности.
• Для дифференциальной диагностики маточной и внематочной беременности (в комплексе с β-ХГЧ).

Оценка гормонального статуса

• Для контроля при проведении гормональной терапии препаратами прогестерона.
• В комплексной диагностике опухолей яичников и надпочечников.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата критически важно сдавать анализ в правильный день менструального цикла.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Для оценки овуляции и функции желтого тела анализ сдается строго на 21–23 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Если цикл имеет другую продолжительность, проконсультируйтесь с врачом о наилучшем дне для сдачи. При нерегулярном цикле может потребоваться несколько измерений.
• При мониторинге беременности день сдачи не зависит от цикла.
• Обязательно сообщите врачу о приеме любых гормональных препаратов (особенно прогестерона, эстрогенов). Вопрос об их отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации прогестерона в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты должен интерпретировать лечащий врач с учетом фазы цикла, срока беременности, клинической картины и данных других исследований.

Результаты анализа на прогестерон почти всегда оцениваются в контексте конкретного дня менструального цикла или срока беременности, а также в комплексе с другими гормонами (ЛГ, ФСГ, эстрадиол).

Референсные значения (Прогестерон, нмоль/л)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня прогестерона

• Беременность.
• Киста желтого тела.
• Многоплодная беременность.
• Пузырный занос, хорионкарцинома.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
• Опухоли яичников или надпочечников.
• Прием препаратов прогестерона.

Понижение уровня прогестерона

• Отсутствие овуляции (ановуляция).
• Недостаточность лютеиновой фазы.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Угроза прерывания беременности, неразвивающаяся или внематочная беременность.
• Плацентарная недостаточность.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, даназол, простагландины).