Анализ крови на щелочную фосфатазу

Исследование на щелочную фосфатазу (ЩФ) определяет суммарную активность группы ферментов в сыворотке крови, которые катализируют отщепление фосфорной кислоты от органических соединений в щелочной среде. Этот анализ служит маркером для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей и костной ткани.

Физиология и роль в организме

Щелочная фосфатаза присутствует во многих тканях организма, но ее активность сосредоточена в клетках печени, костей, кишечника, почек и плаценты. Фермент существует в виде нескольких изоформ, специфичных для каждого органа:

• Печеночная изоформа — синтезируется в гепатоцитах и клетках, выстилающих желчные протоки.
• Костная изоформа — производится остеобластами. Клетками, отвечающими за формирование костной ткани.
• Кишечная изоформа — находится в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Плацентарная изоформа — появляется в крови женщин во второй половине беременности.

В норме в крови циркулируют печеночная и костная изоформы. При повреждении или повышенной функциональной активности клеток соответствующих органов ЩФ высвобождается в кровоток, что приводит к увеличению ее общей активности.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение активности щелочной фосфатазы — это чувствительный, хотя и неспецифичный, тест.

• Заболевания печени и желчевыводящих путей. Наиболее выраженное повышение ЩФ наблюдается при холестазе — состоянии, при котором нарушен отток желчи (например, из-за камней в желчных протоках или первичного билиарного цирроза). При гепатитах и других поражениях паренхимы печени повышение ЩФ обычно менее значительно, чем увеличение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).
• Заболевания костной ткани. Активность ЩФ возрастает при состояниях, сопровождающихся усиленным формированием костной ткани, например, при заживлении переломов, болезни Педжета, остеомаляции, рахите и метастазах опухолей в кости.
• Физиологическое повышение. У детей и подростков в период интенсивного роста костей уровень ЩФ в 2-3 раза превышает норму для взрослых. Также активность фермента повышается во второй половине беременности за счет плацентарной изоформы.

Информация о методе исследования

Активность щелочной фосфатазы определяют кинетическим колориметрическим методом. Принцип анализа основан на использовании субстрата (например, п-нитрофенилфосфата), который под действием ЩФ расщепляется с образованием окрашенного продукта. Скорость увеличения интенсивности окраски, измеряемая анализатором, прямо пропорциональна активности фермента в образце.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей

• В составе "печеночных проб" при подозрении на гепатит, цирроз.
• При симптомах холестаза: желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, осветление кала.
• Для диагностики первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.

Диагностика заболеваний костной ткани

• При подозрении на болезнь Педжета, остеомаляцию, рахит.
• Для выявления метастазов в кости при онкологических заболеваниях (рак предстательной железы, молочной железы).
• При гиперпаратиреозе.

Мониторинг лечения и профилактические обследования

• Для оценки эффективности терапии заболеваний печени и костей.
• В рамках стандартного биохимического анализа крови.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять многие препараты (парацетамол, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства и др.). Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Щелочная фосфатаза (Alkaline Phosphatase).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на щелочную фосфатазу всегда оцениваются в комплексе с другими биохимическими маркерами. При подозрении на патологию печени и желчных путей дополнительно исследуют АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. При подозрении на заболевания костей — кальций, фосфор, паратгормон, витамин D.

Референсные значения (Щелочная фосфатаза, Ед/л)

Что могут означать отклонения от нормы

Повышение уровня ЩФ

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

• Закупорка желчных протоков (камни, опухоли).
• Первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит.
• Гепатиты, цирроз печени.
• Опухоли и метастазы в печени.

Заболевания костной ткани:

• Болезнь Педжета (наиболее выраженное повышение).
• Остеомаляция, рахит.
• Заживление переломов.
• Метастазы в кости, остеосаркома.
• Гиперпаратиреоз.

Физиологическое повышение:

• Период активного роста у детей и подростков.
• Вторая половина беременности.

Другие причины:

• Инфаркт миокарда, инфаркт легкого.
• Язвенный колит.

Понижение уровня ЩФ

• Гипофосфатазия (редкое наследственное заболевание).
• Тяжелая анемия.
• Дефицит цинка, магния, витамина C.
• Гипотиреоз.
• Прием некоторых препаратов (например, клофибрата).

При отклонении показателей от нормы следует обратиться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу или ортопеду.