Анализ мочи на кортизол

Кортизол является гормоном и синтезируется корковым слоем надпочечников. Особенно активно он выделяется в кровь, когда человек попадает в стрессовую для него ситуацию. Анализ мочи на кортизол позволяет выяснить объем этого органического вещества в моче.

Скрининг, предназначенный для выявления синдрома Кушинга. Заболевание вызвано продолжительным воздействием сверх нормированного количества гормона кортизола или схожих по природе воздействия кортикостероидов. Термин «синдром Кушинга» отражает клиническую картину состояния вне зависимости от того, каковы причины чрезмерного выделения гормона кортизола. Это может быть ожирение верхней части туловища, мышечная атрофия, лунообразная форма лица, гипертензия, растяжки на животе, конкременты в почках, сбой толерантности по отношению к глюкозе, плохая сопротивляемость инфекционным заболеваниям, остеопороз.

У детей может наблюдаться торможение роста, у женского пола сбивается менструальный цикл. К числу наиболее специфичных и чувствительных тестов относится выявление уровня кортизола в моче человека (суточной).

Начальный скрининг на определение синдрома Кушинга дает возможность отличить (дифференцировать) от банального ожирения.

Вариации гормона, характерные для кортизола в суточном режиме не отражают всей картины. Выделение свободного вещества занимает всего 1 % от суточной выработки надпочечниками, но может отлично отразить его уровень. Содержание свободного кортизола в моче соответствует таким же показаниям содержания гормона в сыворотке и представляет собой надежный и ценный показатель скорости выработки гормона. В исследованиях необходимо исследовать сам кортизол, а не его метаболиты, поэтому колебания на протяжении суток не оказывают влияния на результат. При наличии синдрома Кушинга, уровень кортизола повышен в суточной моче практически у 95% больных. И в случае, если за сутки происходит экскреция > 250 мкг кортизола, диагноз полностью подтверждается.

Сбор мочи и выполнение анализа

Для обследования требуется предоставить суточную урину. Первая после пробуждения порция мочи в емкость не попадает помочиться нужно в унитаз. Все последующие собираются в один большой контейнер. Он должен быть хорошо закрыт и находиться в течение суток в холодном, темном месте. Весь объем урины должен быть измерен и полученный результат указывается в направлении.

В лабораторию отправляется емкость, содержащая лишь небольшую часть собранной урины. В новую стерильную тару отливается до ста миллилитров жидкости, после того как она будет хорошо размешана в большой емкости.

Так как определить наличие кортизола в моче достаточно сложно, в последние годы исследуется содержание в моче меченных радиационным способом молекул. Простые элементы обнаружить технически сложно. Поэтому накануне сдачи анализа пациенту вводят внутривенно или перорально уже отмеченный специальным образом кортизол. Через некоторое время его следы ищут в урине.

Перечень состояний, когда требуется исследование мочи на данный тип гормонов довольно обширен. Врач назначает пациенту анализ на кортизол в следующих случаях:

• С целью определить, как влияет стероид на артериальное давление. При его повышении по непонятным причинам.
• Чтобы выяснить, как он взаимодействует с натрием, калием и кальцием. Данный гормон специфическим образом влияет на некоторые микроэлементы.
• Под его влиянием усиливается жировой обмен, поэтому уровень гормона в моче важен для людей, имеющий высокий уровень холестерина. Анализ сдают все пациенты страдающие ожирением.
• Частые воспалительные процессы в организме могут возникать по причине низкого уровня кортизола.
• Обследование необходимо при отслеживании состояния пациентов во время лечения болезни Аддисона или Иценко-Кушинга.
• Анализ назначают молодым людям с необычными для их возраста патологиями, такие как остеопороз, гипертония, ранний климакс, эректильная дисфункция и др.

Сдать анализ на кортизол рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Бессонница и другие проблемы со сном.
• Расстройство пищеварения, проблемы с обменом веществ.
• Ожирение, повышение аппетита. Или наоборот, резкое похудение без причины.
• Аритмия, боли в сердце. Нарушения артериального давления.
• Депрессивное состояние, постоянно плохое настроение, слабость и апатия.
• Усиленная пигментация кожи.

Вышеописанное признаки часто указывает на гормональные нарушения, поэтому анализ на кортизол назначается в диагностических целях.

Чтобы получить точные результаты исследования, к нему рекомендуется подготовиться по следующим правилам:

• Перед проведением анализа прекращается прием гормональных препаратов. Должно пройти не меньше двух недель, чтобы их прием не оказал влияние на уровень кортизола в моче.
• Из питания полностью исключаются овощи, влияющие на цвет урины. Речь идет о свекле и моркови.
• Накануне обследования нельзя употреблять алкоголь, принимать наркотики, пить кофеиносодержащие напитки. Должно быть сведено к минимуму потребление мучных и сладких блюд. Нельзя перед сдачей урины на гормон сильно переедать или голодать.
• Анализ нельзя сдавать во время месячных.
• Перед сбором биологической жидкости запрещены повышенные физические нагрузки.
• Нельзя проводить диагностику после вакцинации, переливания крови.

Отказ от подготовки может привести к ложным результатам.

У взрослого человека свободный кортизол в суточной моче достигает в норме от 55 до 249 нмоль/л. Повышение уровня гормона в моче свидетельствует о наличии таких патологий как:

• Опухоли с локализацией в надпочечниках, яичниках, бронхах, гипофизе.
• Болезнь Иценко-Кушинга.
• Гипертиреоз.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.

По словам медиков, Болезнь Кушинга вызывается проблемами, возникающими в гипофизе. Но так как работа надпочечников и гипофиза тесно связана, изменяется состояние и надпочечников.

Снижение уровня гормона в организме отражается на урине. У пациента развивается мышечная слабость, гипотония. У женщин подобное состояние сопровождается нарушением менструального цикла.

Первыми признаками длительного по времени превышения уровня кортизола становятся снижение активности структур головного мозга, снижение крепости костей и повышение артериального давления.

Причины ложного результата

На результаты, полученные в ходе исследования, могут оказывать влияние многие факторы:

• У женщин все показатели изменяются с наступлением беременности. В этом случае имеющийся объем может превышать принятую норму в пять раз.
• Уровень гормона в моче может изменяться с возрастом. Чем старше пациент, тем выше содержание кортизола в урине.
• Уровень гормона изменяется под действием стресса, серьезных травм.
• Прием препаратов с кортизоном изменяет гормональный баланс в организме, что не может, не отразится на моче.
• Анализ, собранный с нарушениями, не даст четкого представления о работе надпочечников и имеющихся отклонениях.