Анализ мочи на метаболиты

Описание

Метаболиты относятся к особым веществам, которые необходимы организму для обеспечения сложных процессов внутри клетки. В то же время, присутствие этих структур в моче означает недавний прием наркотических средств. Также высокий уровень метаболитов может означать наличие хромаффинных и нейроэндокринных опухолей.

Анализ мочи на метаболиты

В отличие от крови, в моче метаболиты можно выявить в течение более длительного времени. Выявить факт приема наркотиков посредством мочи возможно и при разовом употреблении.

VМА (ванилилминдальная кислота) – окончательный и основной катехоламиновый метаболит, обильная экскреция которого происходит вместе с мочой. Измерение уровня ванилилминадальной кислоты при экскреции с мочой в медицине считается основным скрининговым исследованием на наличие феохромоцитомы. Выявление фракций катехоламинов или VМА мочи более специфично, но проявляет меньшую чувствительность, чем определение метанефринов при феохромоцитоме. Для определения катехоламинов, сформированными при секреции опухолями, проводится комплексное исследование фракций, их конечных и промежуточных метаболитов в моче. Диагностика повышает чувствительность скрининга на секретирующие катехоламин опухоли.

НVА (гомованилиновая кислота) – метаболит дофамина (окончательный и основной). Тест проводится для выявления опухолей, вырабатывающих катехоламины – нейробластом. Для большей и точной информации скрининг проводится в комплексе с VМА. Также исследование необходимо для оценки метаболических процессов с участием дофамина.

5-НIАА (5-гидроксииндолуксусная кислота) – серотониновый метаболит (основной). Для выявления опухолей карциноидного типа в области живота измерение данного метаболита является наиболее предпочтительным. Также тест применяют для исследования причин депрессий, мигрени, при изучении эффективности от лечения антидепрессантами и других состояниях, вызванных дисбалансом гормона серотонина.

Показания

Анализ мочи на метаболиты назначается при появлении жалоб пациента на:

  • покалывание ног и рук;
  • озноб;
  • частые приступы тошноты;
  • повышенную потливость;
  • тревожное состояние;
  • неожиданную потерю веса без причины;
  • появление болей в костях;
  • приливы в области лица и шеи;
  • диарею.

Существует еще целый ряд патологий, при которых уровень метаболитов может быть повышен. К ним относят:

  • артериальную гипертензию;
  • нейроциркуляторную дистонию;
  • реноваскулярную гипертонию;
  • запущенные формы алкоголизма;
  • инфаркт миокарда.

Обычно анализ назначается врачом при наличии показаний.

Подготовка

Материалом для исследования является моча, собранная за 24 часа (суточная). На данный момент существуют специальные контейнеры и консервант, доза которого применяется в зависимости от возраста пациента.

  • Объем суточной мочи меньше 250 мл – до 5 грамм консерванта.
  • Объем суточной мочи более 250 мл – 10 мг консерванта.

За двое суток до сбора мочи следует исключить из рациона:

  • ананасы;
  • бананы;
  • яйца;
  • томаты;
  • сыры;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия и другие продукты, содержащие серотонин.

За сутки до сдачи анализов необходимо отказаться от мочегонных препаратов и средств, в которых присутствуют раувольфия, кофеин, нитроглицерин, этанол, эфир и т. д. В идеале – вообще отказаться от любых лекарственных средств, травяных настоев и отваров. За сутки до сдачи биоматериала следует отказаться от физических и психоэмоциональных нагрузок, алкоголя. Собирать суточную мочу нужно в стеклянную емкость (банку) объемом в 2-3 литра. Категорически не допускается сбор в металлическую тару.

Как собирать:

  1. Первое опорожнение в унитаз (время зафиксировать).
  2. Следующая порция должна быть собрана в контейнер в качестве промежуточного момента и перелита в чистую, сухую банку, добавить консервант.
  3. Тару плотно закрыть, перемешать и поставить в холодильник (температура от +2 до +8 градусов).
  4. Последующие порции собирать в промежуточный контейнер, затем переливать в основную емкость.
  5. Последнее мочеиспускание ровно через сутки (24 часа) после отмеченного времени.
  6. После последней порции в основную емкость мочу измерить, тщательно смешать и перелить в чистый контейнер 50 грамм биоматериала.
  7. На контейнере указать, какой объем был собран в большую емкость (в миллилитрах).

Важно: нести в клинику всю, собранную за 24 часа не нужно.

Интерпретация

Ванилилминдальная кислота относится к группе метаболитов. В урине ее объем может быть выше или ниже нормы. Низкий уровень вещества может возникнуть на фоне приема некоторых видов медицинских препаратов, например, Аминазина, Клофибрата, Хлофазолина и антидепрессантов. Высокий уровень данной кислоты может означать наличие:

  • ганглионевромы;
  • ганглионейробластомы;
  • нейробластомы;
  • эссенциальной гипертензии.

Гомованилиновая кислота, превышающая норму, является признаком наличия серьезных патологий:

  • опухоли головного мозга;
  • ганглионейробластомы;
  • нейробластомы;
  • феохромоцитомы;
  • синдрома Костелло.

Низкий уровень вещества при изучении полученных данных не учитывается.

5–гидроксииндолуксусная кислота. Уровень содержания данного вещества может превысить норму из–за приема Диазепама, Парацетамола, Напроксена, Пиндолола. Во всех других случаях рост показателя указывает на наличие:

  • карциноидной опухоли;
  • глютеновой энтеропатии;
  • опухоли с местом локализации в яичниках;
  • эндокардита.

Низкий уровень этой кислоты также сообщает о наличии патологии:

  • мастоцитоза;
  • болезни Хартнупа.

Снизить уровень вещества могут такие лекарственные препараты как Изониазида, этиловый спирт, Азульфидин.

Результат анализа мочи на метаболиты не способен указать расположение или размер, а также число опухолей. Он не способен сообщить данные, которые бы позволили также дифференцировать характер опухоли, а именно злокачественная и доброкачественная она. По полученным значениям можно выдвинуть предположение о наличии опухоли. Более точный диагноз устанавливается после проведения комплексного обследования.

Причины ложных результатов

Точность определения уровня метаболитов в урине зависит от многих факторов, в том числе от особенностей диеты и наличия у пациента некоторых заболеваний. Чаще всего на точность полученных значений влияет прием лекарственных препаратов.

Оценку полученных данных проводят, опираясь на дополнительные методы обследований, с учетом анализа урины. Полученные данные могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, проводившей тестирование и ее оснащения.

Референсные значения

Референсные значения анализа мочи на метаболиты:

  • Ванилилминдальная кислота в норме в единице объема содержится от 1,4 до 6,5 мг/сут.
  • Гомованилиновая кислота от 1,4 до 8,8 мг/сут.
  • 5–гидроксииндолуксусная кислота от 2 до 7 мг/сут.
Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Воротникова Ирина Валентиновна

дерматовенеролог / Стаж: 44 года


Дата публикации: 2019-07-09
Публикацию утвердил: Хазиахметов Александр Сергеевич

уролог / Стаж: 27 лет


Дата обновления: 2020-10-13