Альдостерон

Альдостерон — это основной гормон, вырабатываемый корой надпочечников, чья главная задача — поддерживать стабильное артериальное давление и баланс электролитов. Он заставляет почки задерживать натрий и воду, одновременно способствуя выведению калия. Его выработка регулируется сложной ренин-ангиотензиновой системой: в ответ на снижение кровотока почки выделяют ренин, который запускает каскад реакций, стимулирующих синтез альдостерона. Кроме того, уровень калия в организме также напрямую влияет на секрецию альдостерона. Концентрация гормона альдостерон в кровотоке подвержена значительным колебаниям в течение суток, а также зависит от положения тела и количества потребляемой соли (натрий).

В диагностике это исследование используется для выявления гиперальдостеронизма — состояния избыточной продукции альдостерона. При этом крайне важно отличать первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), когда альдостерон высок при подавленном ренине, от вторичного, когда высокий ренин является причиной повышения альдостерона. Именно поэтому определение уровня альдостерона всегда проводят вместе с анализом на ренин, а их соотношение является ключевым показателем для постановки точного диагноза.

Показания

Врач-эндокринолог, кардиолог или терапевт назначает исследование на альдостерон. Основные показания к анализу:

• Высокое артериальное давление, которое трудно контролировать лекарствами, особенно в молодом возрасте (до 40 лет).
• Сочетание повышенного давления с низким содержанием калия в организме, что может проявляться мышечной слабостью, утомляемостью или судорогами.
• Случайное обнаружение опухоли надпочечника на КТ или МРТ.
• Резкое падение давления и головокружение при вставании.
• Диагностика и контроль заболеваний надпочечников, например, болезни Аддисона.

Подготовка

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Только по согласованию с лечащим врачом! За 2–4 недели до теста может потребоваться отмена препаратов, влияющих на давление и уровень электролитов (калий, натрий).
• На протяжении 1–2 недель до анализа необходимо придерживаться диеты с нормальным потреблением поваренной соли.
• Забор крови проводится строго утром. Пациент должен прийти в лабораторию, посидеть не менее 30 минут, после чего будет взята кровь из положения сидя. В некоторых случаях врач может назначить забор крови после 2-часового нахождения в горизонтальном положении.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации альдостерона в сыворотке крови.

Референсные значения

Расшифровка результатов

Полученные значения служат лишь ориентиром для диагностики. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (эндокринологом или кардиологом). Специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив ваш результат с клинической картиной, данными анамнеза и результатами других обследований.

Если уровень альдостерона отклоняется от нормы, для выяснения причин врач назначит дополнительное исследование. Как правило, оно включает:

• Анализ на активность ренина в плазме.
• Биохимический анализ крови (оценивается баланс калия и натрия, креатинин для оценки функции почек).
• Проведение функциональных (нагрузочных) тестов. Могут быть назначены тесты с солевой нагрузкой (инфузией раствора хлорида натрия) или маршевая проба.
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ надпочечников с контрастированием для визуализации каждого надпочечника.
• Селективный забор крови из вен, дренирующих каждый надпочечник.