Хирургическая дефлорация

Хирургическая дефлорация — малая гинекологическая операция, направленная на рассечение или удаление девственной плевы. Вмешательство проводят при аномалиях гимена (девственной плевы), например при его повышенной плотности, ригидности, микроперфорированном строении, наличии перегородок или полном заращении. Такие особенности могут затруднять начало половой жизни, использование гигиенических тампонов или нормальный отток менструальной крови.

Хирургическая коррекция аномалий девственной плевы устраняет механическое препятствие, которое может вызывать выраженную боль при попытках полового контакта и приводить к повторяющимся травматичным попыткам проникновения и лишения девственности.

По немедицинским причинам хирургическую дефлорацию проводят совершеннолетним пациенткам с 18 лет. При врожденных обструктивных аномалиях плевы, например при ее полном заращении и нарушении оттока менструальной крови, хирургическое вмешательство выполняют в любом возрасте по решению врача и законных представителей пациентки.

Записаться на консультацию гинеколога в Москве для обсуждения возможности дефлорации можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Показания к хирургической дефлорации

Основные показания к операции:

• аномально плотный или ригидный гимен — ткань плохо растягивается и может разрываться с выраженной болью, создавая ощущение механического препятствия;
• чрезмерно эластичная девственная плева — ткань растягивается, но не разрывается полностью, из-за чего половые контакты могут сопровождаться болью, повторными надрывами и эпизодами кровянистых выделений;
• атрезия гимена — полное заращение девственной плевы, при котором менструальная кровь не может выйти наружу и накапливается (гематокольпос, гематометра);
• микроперфорированный или резко суженный гимен — врожденная особенность, при которой менструальные выделения отходят с трудом, а использование тампонов, гинекологический осмотр или начало половой жизни становятся затруднительными;
• плотные остатки девственной плевы или ее перегородки после частичных естественных разрывов, вызывающие болезненность или повторные поверхностные надрывы слизистой;
• выраженный страх боли после повторяющихся неудачных попыток полового контакта и лишения девственности.

Виды хирургической дефлорации

В гинекологической практике используют два основных варианта хирургической операции. Выбор вида дефлорации зависит от строения девственной плевы и выраженности анатомических изменений.

Частичная хирургическая дефлорация (гименотомия)

Врач выполняет 2–4 радиальных или крестообразных надреза. Они расширяют естественное отверстие и устраняют избыточную плотность ткани, при этом часть девственной плевы сохраняется по периферии.

Полная хирургическая дефлорация (гименэктомия)

Плотная или рубцово измененная ткань плевы иссекается по окружности. После удаления тканей слизистую влагалища подшивают к слизистой преддверия, что позволяет устранить анатомическое препятствие и снизить риск повторного сужения.

Подготовка к операции

Плановую хирургическую дефлорацию чаще всего проводят в первую половину менструального цикла — вскоре после окончания менструации, ориентировочно на 7–10-й день. В этот период отсутствуют кровянистые выделения и до следующей менструации остается достаточно времени для заживления тканей.

Перед дефлорацией проводят обследование:

• осмотр гинеколога;
• мазок на флору;
• тесты на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
• общий анализ крови и коагулограмму.

При подозрении на нарушение оттока менструальной крови, а также при возможных аномалиях развития дополнительно выполняют УЗИ органов малого таза перед проведением операции.

Накануне и в день вмешательства рекомендуется:

• принять душ и провести обычную гигиену наружных половых органов;
• удалить волосы в зоне бикини для удобства обработки операционного поля;
• надеть свободное хлопковое белье и взять с собой гигиеническую прокладку, поскольку после хирургической процедуры возможны небольшие кровянистые выделения.

Как проходит процедура хирургической дефлорации

Пациентку размещают в гинекологическом кресле в положении на спине с согнутыми и разведенными ногами. Перед началом хирургического вмешательства проводят местную инфильтрационную анестезию — в область девственной плевы вводят анестетик, благодаря чему болевые ощущения от манипуляций минимальны. Иногда дополнительно используют аппликационную анестезию в виде крема или спрея, а при выраженной тревоге возможна кратковременная медикаментозная седация.

Наружные половые органы и слизистую обрабатывают антисептическим раствором. Гимен фиксируют хирургическим инструментом и выполняют его рассечение с помощью тонкого хирургического скальпеля. После рассечения или иссечения ткани проводят коагуляцию мелких сосудов. При плотном гимене или удалении значительного объема ткани накладывают рассасывающиеся швы для предотвращения кровоточивости и формирования нормального просвета входа во влагалище.

После завершения дефлорации область повторно обрабатывают антисептиком. При необходимости во влагалище временно устанавливают небольшой марлевый тампон для контроля кровоточивости.

После процедуры хирургической дефлорации пациентка остается под наблюдением в течение 1–2 часов.

Противопоказания к дефлорации

К относительным или временным противопоказаниям к операции относятся:

• острый вульвит, вагинит или вульвовагинит с активным воспалительным процессом;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• выраженные или некорригированные нарушения свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов без предварительной коррекции терапии;
• тяжелые декомпенсированные соматические заболевания;
• состояния, при которых невозможно получить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, например тяжелые психические расстройства;
• злокачественные новообразования органов малого таза или системные онкологические заболевания.

Реабилитация и рекомендации после операции

Первичное заживление тканей после дефлорации занимает 7–14 дней. В первые дни возможны умеренный дискомфорт при ходьбе и сидении, а также небольшие сукровичные выделения — это нормальная реакция после операции.

В период заживления рекомендуется щадящая гигиена наружных половых органов:

• подмываться теплой водой;
• при необходимости использовать мягкие средства для интимной гигиены или антисептические растворы по рекомендации врача;
• аккуратно промакивать область манипуляций одноразовыми салфетками или мягким полотенцем, избегая трения;
• носить свободное хлопковое белье и регулярно менять гигиенические прокладки.

В течение 10–14 дней после дефлорации гинекологи рекомендуют ограничить:

• половые контакты и введение любых предметов во влагалище, включая тампоны;
• интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей;
• посещение бассейна, купание в открытых водоемах и горячие ванны.

Записаться на консультацию гинеколога в Москве, чтобы обсудить возможность проведения хирургической дефлорации, можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-99.