Анализ на катехоламины в крови

Исследование на катехолимины определяет в плазме крови концентрацию трех биогенных аминов: адреналина, норадреналина и дофамина. Этот анализ служит для диагностики опухолей нейроэндокринной системы и оценки состояния симпатоадреналовой системы.

Физиология и роль в организме

Катехоламины — это группа биологически активных веществ, которые функционируют в организме как гормоны и как нейромедиаторы. Их синтез происходит из аминокислоты тирозина.

• Адреналин (эпинефрин) вырабатывается почти исключительно в мозговом веществе надпочечников. Его выброс в кровь происходит в ответ на стресс, гипогликемию или физическую нагрузку. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление и уровень глюкозы, мобилизуя энергетические ресурсы организма.
• Норадреналин (норэпинефрин) является нейромедиатором симпатической нервной системы и в меньшей степени гормоном надпочечников. Его функция — поддержание сосудистого тонуса и артериального давления.
• Дофамин служит предшественником адреналина и норадреналина, а также является нейромедиатором в центральной нервной системе, где участвует в регуляции движений и эмоциональных реакций.

Особенностью катехоламинов является их быстрый распад в крови (период полувыведения составляет 1–3 минуты) под действием ферментов. Их секреция носит импульсный характер и резко возрастает при физическом и эмоциональном напряжении. Эта физиологическая особенность определяет крайне строгие требования к процедуре взятия крови для анализа.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение концентрации катехоламинов в плазме используется для диагностики катехоламин-секретирующих опухолей — феохромоцитомы (опухоль из мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоль из вненадпочечниковой хромаффинной ткани). Эти новообразования неконтролируемо производят и выбрасывают в кровь большие количества адреналина и норадреналина. Это проявляется приступами тяжелой артериальной гипертензии, головной болью, потливостью и учащенным сердцебиением. У детей тест используется для диагностики нейробластомы, которая чаще продуцирует дофамин.

Информация о методе исследования

Концентрацию катехоламинов определяют методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС). Этот метод разделяет вещества в образце и с высокой точностью определяет массу каждой молекулы, что обеспечивает надежное измерение даже очень низких концентраций гормонов.

Показания к проведению анализа

Диагностика нейроэндокринных опухолей (феохромоцитома, параганглиома, нейробластома)

• При наличии симптомов кризового течения артериальной гипертензии: резкие подъемы артериального давления, сопровождающиеся головной болью, потливостью, учащенным сердцебиением.
• При выявлении образования в области надпочечника по результатам УЗИ, КТ или МРТ.
• В рамках обследования пациентов с наследственными синдромами (например, множественные эндокринные неоплазии 2 типа).

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

• При тяжело контролируемой артериальной гипертензии для исключения ее эндокринного генеза.
• При развитии гипертонических кризов в молодом возрасте.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо строгое соблюдение правил подготовки, так как концентрация катехоламинов подвержена значительным колебаниям.

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять многие препараты: альфа- и бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики (в том числе в составе капель от насморка), леводопа, теофиллин, нитроглицерин. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Все изменения в схеме приема должны быть согласованы с лечащим врачом.
• Ужин накануне должен быть легким. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.
• Перед взятием крови необходимо 30 минут находиться в состоянии полного покоя в положении лежа.

Состав исследования

• Адреналин (эпинефрин).
• Норадреналин (норэпинефрин).
• Дофамин.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования катехоламинов в крови оцениваются в комплексе с клинической картиной. Для подтверждения диагноза феохромоцитомы дополнительно назначают анализ на метанефрины в суточной моче или плазме, который считается более стабильным тестом, а также инструментальные исследования (КТ или МРТ надпочечников).

Референсные значения (Катехоламины плазмы, пг/мл)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня катехоламинов

Нейроэндокринные опухоли:

• Феохромоцитома, параганглиома (значительное повышение адреналина и/или норадреналина).
• Нейробластома (преимущественно повышение дофамина).

Стрессовые реакции:

• Острый инфаркт миокарда.
• Гипогликемия.
• Тяжелая физическая нагрузка или эмоциональный стресс.
• Черепно-мозговая травма.
• Алкогольная абстиненция.

Прием лекарственных препаратов:

• Симпатомиметики, ингибиторы МАО, теофиллин, кофеин и др.

При выявлении повышенного уровня катехоламинов необходима консультация врача-эндокринолога или кардиолога.

Причины понижения уровня катехоламинов

Снижение уровня катехоламинов в плазме редко имеет самостоятельное диагностическое значение, но может наблюдаться при вегетативной нейропатии.