Липидный профиль (липидограмма)

Липидный профиль (липидограмма) — это фундаментальное биохимическое исследование для оценки состояния жирового обмена в организме. Оно предоставляет исчерпывающую картину о балансе различных видов липидов, что имеет решающее значение для оценки риска развития атеросклероза и его грозных осложнений.

Физиология липидного обмена

Липиды (жиры), включая холестерин и триглицериды, являются жизненно важными компонентами. Холестерин служит строительным материалом для клеточных мембран и предшественником для синтеза стероидных гормонов и витамина D. Триглицериды — основной источник энергии для организма. Поскольку жиры нерастворимы в воде (плазме крови), для их транспортировки существуют специальные белковые "контейнеры" — липопротеины. Липидограмма как раз и анализирует холестерин и триглицериды в составе этих транспортных частиц.

Ключевые фракции липопротеинов:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Их основная функция — перенос холестерина из печени к клеткам. При их избытке холестерин начинает откладываться в стенках сосудов, запуская процесс формирования атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин в составе ЛПНП называют "плохим".
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Выполняют обратную функцию — забирают излишки холестерина из тканей, включая стенки артерий, и транспортируют его обратно в печень для утилизации. Это "хороший" холестерин, который препятствует развитию атеросклероза.
• Триглицериды (ТГ). Транспортируются в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Их высокий уровень также вносит вклад в прогрессирование атеросклероза и является основным фактором риска развития острого панкреатита.

Клиническая и диагностическая значимость

Оценка одного лишь общего холестерина не дает полной информации о риске. Например, его уровень может быть повышен за счет "хорошей" фракции ЛПВП, что не является неблагоприятным фактором. Именно липидограмма позволяет детально проанализировать баланс между атерогенными ("плохими") и антиатерогенными ("хорошими") липидами.

На основании данных липидограммы рассчитывается коэффициент атерогенности (КА) — интегральный показатель, который отражает соотношение "плохих" и "хороших" фракций. Он считается более точным маркером риска, чем каждый из показателей в отдельности.

Метод исследования

Все компоненты липидного профиля определяются энзиматическими колориметрическими методами. Холестерин ЛПНП может быть измерен напрямую (прямой метод) или рассчитан по формуле Фридвальда, если уровень триглицеридов не превышает 4,5 ммоль/л.

Показания к проведению анализа

Профилактика и скрининг

• Плановое обследование для всех мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет (или с наступлением менопаузы) не реже 1 раза в год.
• Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у людей без установленных заболеваний.

Диагностика при наличии факторов риска

• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет 1 и 2 типов.
• Ожирение (ИМТ > 30 кг/м²).
• Курение.
• Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет).
• Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе.
• Хронические заболевания почек.

Мониторинг

• Контроль эффективности гиполипидемической терапии (статинами, фибратами).
• Оценка влияния изменения образа жизни (диеты, физической активности) на липидный обмен.

Подготовка к анализу

Для получения точного результата анализа на липидный профиль необходимо строгое соблюдение правил подготовки, так как прием пищи значительно влияет на уровень триглицеридов.

Влияние лекарств

На результаты могут влиять статины, фибраты, оральные контрацептивы, бета-блокаторы, диуретики, кортикостероиды. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Холестерин общий (Total Cholesterol): Суммарная концентрация холестерина в крови.
• Холестерин-ЛПВП (HDL Cholesterol): "Хороший" холестерин.
• Холестерин-ЛПНП (LDL Cholesterol): "Плохой" холестерин.
• Триглицериды (Triglycerides): Нейтральные жиры.
• Коэффициент атерогенности (КА): Расчетный показатель риска атеросклероза.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Расшифровку липидограммы должен проводить только врач (терапевт или кардиолог). Он оценивает не просто попадание в "норму", а рассчитывает индивидуальный сердечно-сосудистый риск и определяет целевые уровни для каждого показателя.

Референсные значения (ммоль/л)

Примечание: для пациентов с уже имеющимися заболеваниями (например, ИБС) или сахарным диабетом целевые значения ЛПНП будут значительно строже ( <1,8 или даже <1,4 ммоль/л).

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности, а также снижение уровня ЛПВП, указывает на атерогенную дислипидемию — состояние, значительно повышающее риск развития атеросклероза. Причины могут быть как наследственными, так и связанными с образом жизни и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек и печени).