Липидный профиль (липидограмма)

Липиды (жиры), включая холестерин и триглицериды, являются жизненно важными компонентами. Холестерин служит строительным материалом для клеточных мембран и предшественником для синтеза стероидных гормонов и витамина D. Триглицериды — основной источник энергии для организма. Поскольку жиры нерастворимы в воде (плазме крови), для их транспортировки существуют специальные белковые "контейнеры" — липопротеины. Липидограмма как раз и анализирует холестерин и триглицериды в составе этих транспортных частиц.

Ключевые фракции липопротеинов:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Их основная функция — перенос холестерина из печени к клеткам. При их избытке холестерин начинает откладываться в стенках сосудов, запуская процесс формирования атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин в составе ЛПНП называют "плохим".
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Выполняют обратную функцию — забирают излишки холестерина из тканей, включая стенки артерий, и транспортируют его обратно в печень для утилизации. Это "хороший" холестерин, который препятствует развитию атеросклероза.
• Триглицериды (ТГ). Транспортируются в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Их высокий уровень также вносит вклад в прогрессирование атеросклероза и является основным фактором риска развития острого панкреатита.

Клиническая и диагностическая значимость

Оценка одного лишь общего холестерина не дает полной информации о риске. Например, его уровень может быть повышен за счет "хорошей" фракции ЛПВП, что не является неблагоприятным фактором. Именно липидограмма позволяет детально проанализировать баланс между атерогенными ("плохими") и антиатерогенными ("хорошими") липидами.

На основании данных липидограммы рассчитывается коэффициент атерогенности (КА) — интегральный показатель, который отражает соотношение "плохих" и "хороших" фракций. Он считается более точным маркером риска, чем каждый из показателей в отдельности.

Метод исследования

Все компоненты липидного профиля определяются энзиматическими колориметрическими методами. Холестерин ЛПНП может быть измерен напрямую (прямой метод) или рассчитан по формуле Фридвальда, если уровень триглицеридов не превышает 4,5 ммоль/л.

Показания к проведению липидограммы

Липидограмма назначается врачом-терапевтом или кардиологом при наличии следующих показаний:

• Плановый профилактический осмотр для всех взрослых, особенно мужчин старше 40 и женщин старше 50 лет.
• Наличие факторов риска: повышенное давление, сахарный диабет, избыточный вес или курение.
• Уже имеющиеся заболевания сердца и сосудов (ИБС, атеросклероз) или перенесенный инфаркт/инсульт.
• Диагностированные хронические заболевания, которые влияют на обмен жиров, например, болезни почек, печени и щитовидной железы.
• Случаи инфарктов или инсультов у близких родственников в молодом возрасте.
• Оценка риска развития панкреатита при подозрении на очень высокий уровень триглицеридов.
• Контроль эффективности диеты, физической активности или лечения препаратами, снижающими холестерин (статинами).

Подготовка к анализу

Влияние лекарств:

На результаты могут влиять статины, фибраты, оральные контрацептивы, бета-блокаторы, диуретики, кортикостероиды. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Холестерин общий (Total Cholesterol): Суммарная концентрация холестерина в крови.
• Холестерин-ЛПВП (HDL Cholesterol): "Хороший" холестерин.
• Холестерин-ЛПНП (LDL Cholesterol): "Плохой" холестерин.
• Триглицериды (Triglycerides): Нейтральные жиры.
• Коэффициент атерогенности (КА): Расчетный показатель риска атеросклероза.

Референсные значения (ммоль/л)

Расшифровка результатов

ВНИМАНИЕ! Расшифровку липидограммы должен проводить только врач (терапевт или кардиолог). Он оценивает не просто попадание в "норму", а рассчитывает индивидуальный сердечно-сосудистый риск и определяет целевые уровни для каждого показателя.

Примечание: для пациентов с уже имеющимися заболеваниями (например, ИБС) или сахарным диабетом целевые значения ЛПНП будут значительно строже ( <1,8 или даже <1,4 ммоль/л).

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности, а также снижение уровня ЛПВП, указывает на атерогенную дислипидемию — состояние, значительно повышающее риск развития атеросклероза. Причины могут быть как наследственными, так и связанными с образом жизни и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек и печени).