Спермограмма

Спермограмма — это основной метод лабораторной диагностики семенной жидкости мужчин, аналогичный мазку в гинекологии. Исследование проводят для оценки количества, качества и морфологии сперматозоидов по разным параметрам.

Проверка макроскопических и микроскопических признаков спермы целесообразна для профилактики различных патологий, планирования зачатия и лечения бесплодия.

Анализ спермограммы проводит уролог. По результатам обследования клеточного состава эякулята врач диагностирует или опровергает заболевание.

Подготовка к спермограмме

Для подготовки к исследованию пациенту необходимо:

• отказаться от интимной жизни и мастурбации за неделю до анализа;
• не употреблять алкоголь перед исследованием, т.к. из-за него результаты спермограммы будут некорректными;
• организовать правильное сбалансированное питание в течение как минимум недели перед исследованием, отказаться от острых, жареных и копченых блюд;
• за 7 дней до спермограммы прекратить курение, отказаться от крепкого чая и кофе;
• не посещать накануне бассейн, баню, солярий, сауну, т.к. тепловые лучи негативно повлияют на результаты;
• накануне (за 1–2 дня до процедуры) постарайтесь не прибегать к тяжелой физической и эмоциональной нагрузке;
• если вы принимаете какие-то лекарственные средства, по согласованию со своим лечащим врачом временно от них отказаться или перенести срок анализа;
• проводить спермограмму не раньше, чем через месяц после завершения курса антибиотиков;
• если в день спермограммы вам нужно сдавать анализ крови из вены, то сначала проводится он, и только потом забор эякулята;
• в день исследования соблюсти все правила личной гигиены.

Информация по забору биоматериала

• эякулят собирается путем мастурбации в стерильный контейнер с крышкой;
• не используйте презерватив для эякулята, т.к. он может повлиять на характеристику подвижности;
• если вы осуществляете сбор эякулята не в медицинском учреждении, то обязательно зафиксируйте время получения спермы;
• доставьте образец в клинику не позднее 40 минут;
• полученный эякулят должен храниться в температуре от +20°С до +37°С во время транспортировки;
• если не получается завершить мастурбацию семяизвержением, то для анализа нужно сдать всю полученную мочу и предупредить в лаборатории, что необходимо определить наличие, отсутствие или уменьшение концентрации морфологически нормальных сперматозоидов в моче;
• при повторном сборе эякулята рекомендуется соблюдать такой же режим, как и при подготовке к первой спермограмме, т.е. такой же период воздержания.

Показания для исследования спермы

• планирование беременности или ЭКО;
• определение причин и лечение бесплодия;
• простатит;
• проверка фертильности при различных патологиях;
• контроль эффективности лечения;
• мужчина планирует стать донором спермы;
• подготовка к криоконсервации эякулята;
• необходимость убедиться в успешности вазэктомии;
• крипторхизм, варикоцеле и прочие заболевания репродуктивной системы.

Так как спермограмма является самым информативным и доступным методом диагностики мужского здоровья, ее рекомендуют проходить всем мужчинам хотя бы раз в несколько лет в профилактических целях.

Референсные значения

*Для диагностики используются от 200 сперматозоидов. В норме считается показатель от 4% идеально здоровых сперматозоидов. По Крюгеру идеальные характеристики:

• ровной головкой сперматозоида с четким контуром;
• акросома занимает до 70% головки сперматозоида;
• в области акросомы не больше 2 вакуолей;
• параметры головки сперматозоида: 3,7–4,7 мкм (длина), 2,5–3,2 мкм (ширина);
• тонкая шейка сперматозоида равна длине головки;
• ось шейки сперматозоида совпадает с осью головки;
• жгутик сперматозоида примерно в 10 раз длиннее головки.

При расшифровке анализа спермы учитываются все показатели в комплексе. Идеальные значения для определения нормы были определены ВОЗ после исследования выборки полностью здоровых фертильных мужчин, у которых партнерши смогли забеременеть.

Важно! Указанные в таблицы показатели спермы не являются минимальными. Поэтому показатели ниже референсных значений не свидетельствуют о бесплодии или иных заболеваниях.

Мужчины с показателями ниже референсных значений являются фертильными и не нуждаются в лечении вспомогательными репродуктивными технологиями, если нет иных жалоб.

Интерпретация результатов спермограммы

• нормозооспермия — все значения в норме по ВОЗ;
• аспермия — отсутствует эякулят;
• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• криптозооспермия — недостаточная концентрация сперматозоидов;
• олигозооспермия — динамика уменьшения количества сперматозоидов;
• астенозооспермия — нет или мало прогрессивно подвижных сперматозоидов;
• некрозооспермия — живых сперматозоидов становится меньше;
• тератозооспермия — уменьшение количества морфологически нормальных сперматозоидов;
• лейкоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме.

Интерпретация результатов исследований, установление диагноза и назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года.

Что может повлиять на результаты спермограммы

Результаты анализа спермы могут быть некорректны, если пациент:

• не соблюдал режим питания;
• испытывал сильный стресс накануне экзамена;
• не практиковал половое воздержание за 1–2 недели;
• в острой фазе хронических заболеваний;
• принимает лекарственные препараты;
• посещал баню, сауну, бассейн, солярий;
• накануне проходил массаж простаты.