Спермограмма

Информация для пациента о подготовке к спермограмме:

• отказаться от интимной жизни и мастурбации за неделю до анализа;
• не употреблять алкоголь перед исследованием т.к. из-за него результаты спермограммы будут некорректными;
• организовать правильное сбалансированное питание в течение как минимум недели перед исследованием, отказаться от острых, жареных и копченых блюд;
• за 7 дней до процедуры прекратить курение, отказаться от крепкого чая и кофе;
• не посещать накануне бассейн, баню, солярий, сауну т.к. тепловые лучи негативно повлияют на результаты;
• накануне (за 1–2 дня до процедуры) постарайтесь не прибегать к тяжелой физической и эмоциональной нагрузке;
• если вы принимаете какие-то лекарственные средства, по согласованию со своим лечащим врачом временно от них отказаться или перенести срок анализа;
• проводить спермограмму не раньше, чем через месяц после завершения курса антибиотиков;
• если в день спермограммы вам нужно сдавать анализ крови из вены, то сначала проводится он и только потом забор эякулята;
• в день исследования соблюсти все правила личной гигиены.

Процедуру следует отменить, если:

• она выпадает на один день с исследованиями, предполагающими забор биоматериала из уретры (важно соблюдать интервал между этими анализами от 2 дней);
• появились воспаления в мочеполовой системе;
• у пациента симптомы простудных и вирусных заболеваний.

Информация по забору биоматериала

• эякулят собирается путем мастурбации в стерильный контейнер с крышкой;
• не используйте презерватив для эякулята т.к. он может повлиять на характеристику подвижности;
• если вы осуществляете сбор эякулята не в медицинском учреждении, обязательно зафиксируйте время получения спермы;
• доставьте образец в клинику не позднее 40 минут;
• во время транспортировки полученный эякулят должен храниться в температуре от +20°С до +37°С;
• если не получается завершить мастурбацию семяизвержением, для анализа нужно сдать всю полученную мочу и предупредить в лаборатории, что необходимо определить наличие, отсутствие или уменьшение концентрации морфологически нормальных сперматозоидов в моче;
• при повторном сборе эякулята рекомендуется соблюдать такой же режим, как и при подготовке к первой спермограмме т.е. такой же период воздержания.

• планирование беременности или ЭКО;
• определение причин и лечение бесплодия;
• простатит;
• проверка фертильности при различных патологиях;
• контроль эффективности лечения;
• мужчина планирует стать донором спермы;
• подготовка к криоконсервации эякулята;
• необходимость убедиться в успешности вазэктомии;
• крипторхизм, варикоцеле и прочие заболевания репродуктивной системы.

Так как спермограмма является самым информативным и доступным методом диагностики мужского здоровья, ее рекомендуют проходить всем мужчинам хотя бы раз в несколько лет — даже при отсутствии жалоб, в профилактических целях.

• наличие вирусных или инфекционных заболеваний;
• недавно был массаж простаты;
• если не было полового воздержания;
• пациент принимал антибиотики меньше месяца назад;
• диагностированные уретрит, цистит, простатит и другие болезни мочевой или половой систем;
• прием алкогольных напитков меньше 1–2 недель назад;
• перед исследованием были тяжелые физические нагрузки или сильный стресс;
• повышенная температура тела в течение последних 2 месяцев;
• обострение хронических заболеваний.

Есть огромное количество факторов, которые могут повлиять на корректность результатов спермограммы. Многие из них связаны с нарушением правил подготовки к исследованию эякулята. Например, пациент принял антибиотик, не соблюдал сбалансированное питание, не воздерживался от половых контактов и т.д. В таком случае результат анализа спермы будет неверный. И самым правильным решением будет перенос даты забора биоматериала.

Исследование эякулята проводится по разным макроскопическим, микроскопическим и морфологическим параметрам, которые будут отражены в итоговом отчете.

Макроскопические показатели:

• объем;
• цвет и запах;
• консистенция;
• вязкость;
• время разжижения;
• наличие слизи;
• pH.

Микроскопические показатели:

• количество сперматозоидов;
• подвижность;
• процент незрелых и морфологически нормальных сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов:

• наличие агглютинации и агрегации;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• наличие слизи.

*Для диагностики используются от 200 сперматозоидов. В норме считается показатель от 4% идеально здоровых сперматозоидов. По Крюгеру идеальные характеристики:

• ровной головкой с четким контуром;
• акросома занимает до 70% головки;
• в области акросомы не больше 2 вакуолей;
• параметры головки: 3,7–4,7 мкм (длина), 2,5–3,2 мкм (ширина);
• тонкая шейка равна длине головки;
• ось шейки совпадает с осью головки;
• жгутик примерно в 10 раз длиннее головки.

При расшифровке учитываются все показатели в комплексе. Идеальные значения для определения нормы были определены ВОЗ после исследования выборки полностью здоровых фертильных мужчин, у которых партнерши смогли забеременеть.

Важно! Указанные в таблицы показатели спермы не являются минимальными. Поэтому показатели ниже референсных значений не свидетельствуют о бесплодии или иных заболеваниях.

Мужчины с показателями ниже референсных значений являются фертильными и не нуждаются в лечении вспомогательными репродуктивными технологиями, если нет иных жалоб.

• нормозооспермия — все значения в норме по ВОЗ;
• аспермия — отсутствует эякулят;
• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• криптозооспермия — недостаточная концентрация сперматозоидов;
• олигозооспермия — динамика уменьшения количества;
• астенозооспермия — нет или мало прогрессивно подвижных сперматозоидов;
• некрозооспермия — живых сперматозоидов становится меньше;
• тератозооспермия — уменьшение количества морфологически нормальных сперматозоидов;
• лейкоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме.

Что может повлиять на результаты

Результаты анализа спермы могут быть некорректны, если пациент:

• не соблюдал режим питания;
• испытывал сильный стресс накануне экзамена;
• не практиковал половое воздержание за 1–2 недели;
• в острой фазе хронических заболеваний;
• принимает лекарственные препараты;
• посещал баню, сауну, бассейн, солярий;
• накануне проходил массаж простаты.

Причин может быть много. Поэтому важно перед подготовкой к исследованию обсудить все нюансы со своим лечащим врачом.

Если было выявлено какое-либо отклонение от нормы, врач назначит дополнительное обследование спермы для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения вспомогательными репродуктивными технологиями. Иногда при пограничных данных врач рекомендует пересдать анализ повторно.

Причин для патологий спермы, отсутствия или малого количества прогрессивно подвижных сперматозоидов и иных отклонений много. Они индивидуальны, поэтому важно пройти все нужные обследования, чтобы врач мог поставить верный диагноз. Наиболее распространены следующие негативные факторы, влияющие на фертильность мужчин:

• генетические патологии;
• последствия радиации и других экологических проблем;
• гормональные нарушения;
• курение, алкоголизм, наркотическая зависимость;
• наличие инфекционных или воспалительных заболеваний;
• регулярный сильный стресс.