Спермограмма

Спермограмма — это ключевое исследование в сфере андрологии и урологии, позволяющее провести детальный анализ состояния мужской спермы и оценить репродуктивные способности мужчины. Будь вы молодой парой, столкнувшейся с проблемами зачатия, или просто хотите заранее удостовериться в своем здоровье, это исследование является первым шагом на пути к пониманию мужской репродуктивной системы.

Можно сдать анализ в сети наших клиник Медцентрсервис, где вы можете рассчитывать на высокую точность и профессионализм наших специалистов. Процедура включает в себя макроскопическое и микроскопическое исследование эякулята, что позволяет выявить самые тонкие особенности и отклонения в составе спермы.

Данный анализ позволяет оценить факторы, влияющие на фертильность мужчины, и стать отправной точкой в поиске методов лечения или рекомендаций по улучшению качества спермы.

Краткие характеристики спермограммы и описание показателей

Биоматериал для исследования — эякулят (сперма).

Метод исследования — макроскопическое исследование, микроскопическое исследование.

Какие параметры эякулята оцениваются:

• Консистенция;
• вязкость;
• объем;
• цвет;
• запах;
• рН;
• мутность;
• агглютинация;
• агрегация;
• слизь.

Как оценивается консистенция?

1. Непосредственно после эякуляции. В начальный момент после получения образца эякулят имеет вязкую и гелеобразную консистенцию. Это обычное состояние, которое предохраняет сперматозоиды и способствует их продвижению к цервикальной жидкости.
2. Процесс разжижения. В течение 15-30 минут после эякуляции в нормальных условиях эякулят начинает разжижаться. Этот процесс позволяет сперматозоидам стать более мобильными и активными.
3. Оценка в лабораторных условиях. В нашей лаборатории специалисты оценивают консистенцию путем наблюдения за степенью ее вязкости. Определяется насколько быстро и полно происходит процесс разжижения.

Почему этот параметр спермограммы важен?

Консистенция эякулята влияет на способность сперматозоидов передвигаться и достигать яйцеклетки. Если эякулят остается слишком вязким или не разжижается должным образом, это может стать причиной затрудненного движения сперматозоидов и, как следствие, проблем с зачатием.

Интерпретация параметра:

• Нормальная консистенция.
• Низкая вязкость: в редких случаях эякулят может быть изначально слишком жидким. Это может указывать на недостаточное количество сперматозоидов.
• Отсутствие процесса разжижения. Если сперма не разжижается вообще или разжижается только частично, это может быть связано с обструкцией в простате или семенных пузырьках.

Оценка вязкости

1. Методика: для оценки вязкости в лаборатории используют стеклянные палочки или пипетку. Эякулят забирают этим инструментом и поднимают на определенное расстояние, оценивая образующуюся "нитку". Чем длиннее эта "нитка", тем выше вязкость спермы.
2. Классификация. В зависимости от длины "нитки" вязкость может быть классифицирована как:
• Нормальная — "нитка" не превышает 2 см.
• Повышенная — "нитка" длиннее 2 см.
3. Значимость показателя. Вязкость играет важную роль в способности сперматозоидов свободно передвигаться. Повышенная вязкость может затруднять их передвижение, что потенциально уменьшает шансы успешного оплодотворения яйцеклетки.
4. Причины изменения вязкости. Отклонения в показателях вязкости могут быть связаны с различными причинами, включая воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы, гормональные нарушения или дегидратацию.

Объем эякулята в спермограмме

Объем эякулята — это количество спермы, которое мужчина выделяет во время эякуляции. Этот показатель важен, поскольку он может влиять на фертильность и показывает работу семенных пузырьков и предстательной железы.

1. Методика: для определения объема эякулята используются специальные емкости с делениями. После сбора образца, лабораторный ассистент измеряет объем спермы.
2. Нормативные значения спермограммы: согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальный объем эякулята составляет от 1,5 до 5,0 мл. Меньше 1,5 мл считается пониженным объемом (гипоспермия), а объем более 5,0 мл считается повышенным (гиперспермия).
3. Значимость показателя. Объем эякулята связан с работой семенных пузырьков и предстательной железы. Пониженный объем может указывать на проблемы с этими органами или на ретроградную эякуляцию (когда сперма вместо того чтобы выйти, направляется в мочевой пузырь). Повышенный объем, также может сигнализировать о проблемах с репродуктивной системой.
4. Причины отклонений. Отклонения в объеме могут быть связаны с множеством факторов, включая гормональные нарушения, воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы или операции на органах малого таза.

Цвет эякулята в спермограмме

Цвет эякулята — это визуальный показатель, который может предоставить информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины. Он может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая диету, медикаменты и наличие инфекций.

1. Методика: цвет эякулята определяется визуально непосредственно после сбора образца. Обычно этот параметр оценивается при естественном освещении, сравнивая с эталонной цветовой шкалой.
2. Нормативные значения анализа: нормальный цвет спермы варьируется от светло-желтого до беловато-серого. Он может приобрести более темный оттенок с возрастом.
3. Значимость показателя: цвет эякулята может указывать на различные состояния:
• Прозрачный или водянистый может указывать на низкое содержание сперматозоидов или на длительный период воздержания.
• Красный или розовый — наличие крови в сперме, что может быть признаком травмы, инфекции или других заболеваний.
• Желтоватый может быть связан с употреблением определенных медикаментов, либо наличием лейкоцитов, указывающим на возможное воспаление.
• Темный или зеленоватый может указывать на инфекцию предстательной железы или семенных пузырьков.
4. Причины отклонений. Помимо упомянутых причин, изменение цвета может быть связано с гормональными изменениями, длительным периодом воздержания, нарушениями обмена веществ или побочными эффектами от медикаментов.

Запах эякулята в спермограмме

1. Методика. Запах эякулята определяется органолептическим методом, т.е. прямым обонянием образца в лаборатории. Оценка проводится сразу после сбора спермы.
2. Нормативные значения анализа: нормальный запах спермы обычно слегка хлорообразный, благодаря наличию химических соединений в составе эякулята. Этот запах считается естественным и не вызывает беспокойства.
3. Значимость показателя. Аномалии в запахе спермы могут указывать на разные состояния:
• Сильно рыбный запах может быть связан с инфекцией, вызванной бактериями, такими как гарднерелла.
• Горький или необычно сильный запах может свидетельствовать о наличии инфекции или воспалительного процесса.
• Отсутствие запаха в редких случаях может указывать на отсутствие определенных веществ в эякуляте.
4. Причины отклонений. К изменению запаха спермы могут привести различные факторы, включая инфекции, диету, употребление алкоголя, курение или прием определенных медикаментов.

pH эякулята в спермограмме

1. Методика. Для измерения pH эякулята используют специализированные ленты или электронные pH-метры. Лента с образцом эякулята сопоставляется с эталонной цветовой шкалой, или образец наносится на электрод pH-метра для определения точного значения.
2. Нормативные значения анализа: нормальный диапазон pH для спермы находится в пределах 7,2-7,8. Это слегка щелочная среда, которая является оптимальной для поддержания активности и жизнеспособности сперматозоидов.
3. Значимость показателя:
• Повышенный pH (более щелочной) может указывать на воспаление семенных пузырей или отсутствие секреции предстательной железы.
• Пониженный pH (более кислый) обычно связан с обструкцией мужских половых путей или воспалением предстательной железы.
4. Причины отклонений в спермограмме. Нарушения в pH могут быть вызваны различными причинами, такими как инфекции мочеполовой системы, обструкция мужских половых путей или нарушение функции предстательной железы и семенных пузырей.

Мутность эякулята в спермограмме

1. Методика. Оценка мутности проводится визуально. Образец эякулята помещается в прозрачный контейнер и осматривается на предмет изменений в его прозрачности.
2. Нормативные значения спермограммы: нормальный эякулят должен быть опалесцентным (слегка мутным с перламутровым отливом) без видимых крупных частиц или примесей.
3. Значимость показателя:
• Повышенная мутность может указывать на наличие в эякуляте лейкоцитов (признак воспаления) или бактерий. Также повышенная мутность может быть связана с высокой концентрацией сперматозоидов или наличием других веществ (например, макрофагов).
• Чрезмерная прозрачность может быть признаком азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) или низкой концентрации сперматозоидов.
4. Причины отклонений. Нарушения в показателе мутности могут быть вызваны воспалительными процессами, инфекциями, обструкцией мужских половых путей или другими нарушениями репродуктивной системы.

Агглютинация сперматозоидов в спермограмме

1. Методика: под микроскопом осматривают мазок свежего эякулята, чтобы определить наличие и степень агглютинации сперматозоидов.
2. Нормативные значения анализа: в нормальном эякуляте отсутствует или наблюдается минимальная агглютинация.
3. Значимость показателя:
• Умеренная или значительная агглютинация может указывать на наличие антиспермальных антител в семенной жидкости или на воспалительные процессы.
• Легкая агглютинация иногда встречается у здоровых мужчин и может не оказывать влияния на фертильность.
4. Причины агглютинации: наиболее часто агглютинация связана с наличием антиспермальных антител, которые могут появиться после операций на яичках, инфекций, травм или автоиммунных нарушений. Воспалительные процессы также могут способствовать агглютинации.
5. Терапевтические последствия: если обнаруживается повышенная степень агглютинации, пациенту может потребоваться дополнительное обследование для выявления причин и, при необходимости, лечение.

Агрегация сперматозоидов в спермограмме

1. Методика: Исследование производится под микроскопом, где оценивается присутствие групп или скоплений сперматозоидов в мазке эякулята.
2. Нормативные значения в спермограмме: Небольшие агрегаты могут присутствовать даже в нормальном эякуляте. Однако большие скопления или множественные агрегаты могут указывать на нарушения.
3. Значимость показателя:
• Умеренная или значительная агрегация: может снижать мобильность сперматозоидов и ухудшать их способность к оплодотворению.
• Легкая агрегация вероятно не оказывает влияния на фертильность, но может указывать на наличие других факторов, таких как высокая вязкость эякулята.
4. Причины агрегации: нарушение процессов разжижения семенной жидкости, воспалительные процессы, нарушение микрофлоры уретры и предстательной железы.

Слизь в спермограмме

1. Методика: слизь определяется микроскопическим методом при исследовании мазка эякулята. Слизь выглядит как прозрачные нитевидные структуры или скопления.
2. Нормативные значения анализа:
• Отсутствие — норма для здорового мужчины.
• Минимальное количество возможно при некоторых состояниях или после определенных процедур.
• Умеренное или обильное количество может указывать на наличие воспалительного процесса.
3. Причины наличия слизи: воспалительные процессы в уретре, предстательной железе или других органах мужской репродуктивной системы; недавний половой контакт без использования презерватива; нарушение микрофлоры уретры.

Преимущества Медцентрсервис

1. Высокая точность результатов. Наш центр гордится тем, что обеспечивает своим пациентам точные результаты исследований - 99,8%.
2. Конфиденциальность. Ваша личная информация и результаты исследований строго конфиденциальны. Мы придерживаемся жестких стандартов безопасности данных и уважаем вашу приватность.
3. Опытные специалисты. Наша команда состоит из выдающихся специалистов, каждый из которых имеет более 20 лет опыта в области урологии и андрологии.
4. Современное оборудование. Медцентрсервис использует оборудование последнего поколения от ведущих мировых производителей.

Показания к спермограмме

• Подозрение на бесплодие для оценки мужской фертильности и определения возможных причин отсутствия зачатия.
• Контроль после хирургического вмешательства (после вазектомии или других операций на половых органах).
• Подготовка к процедурам искусственного оплодотворения для оценки качества спермы перед процедурами ЭКО или ИКСИ.
• Наблюдение за эффективностью лечения — оценка состояния спермы после курса лечения бесплодия или других заболеваний половой системы.
• Подозрение на гормональные нарушения для оценки воздействия дисбаланса гормонов на функцию сперматогенеза.

Подготовка к исследованию

• Рекомендуется воздержание от половых актов и мастурбации в течение 3–5 дней перед сдачей анализа. Слишком короткий или длинный период воздержания может искажать результаты.
• Если возможно, следует прекратить прием лекарств, влияющих на сперматогенез или качество спермы, за неделю до исследования.
• Рекомендуется исключить употребление алкоголя и избегать курения за 2–3 дня до процедуры.
• Перед сдачей анализа следует провести тщательное мытье половых органов.

Референсные значения

*Для диагностики используются от 200 сперматозоидов. В норме считается показатель от 4% идеально здоровых сперматозоидов. По Крюгеру идеальные характеристики:

• ровной головкой сперматозоида с четким контуром;
• акросома занимает до 70% головки сперматозоида;
• в области акросомы не больше 2 вакуолей;
• параметры головки сперматозоида: 3,7–4,7 мкм (длина), 2,5–3,2 мкм (ширина);
• тонкая шейка сперматозоида равна длине головки;
• ось шейки сперматозоида совпадает с осью головки;
• жгутик сперматозоида примерно в 10 раз длиннее головки.

При расшифровке анализа спермы учитываются все показатели в комплексе. Идеальные значения для определения нормы были определены ВОЗ после исследования выборки полностью здоровых фертильных мужчин, у которых партнерши смогли забеременеть.

Важно! Указанные в таблицы показатели спермы не являются минимальными. Поэтому показатели ниже референсных значений не свидетельствуют о бесплодии или иных заболеваниях.

Мужчины с показателями ниже референсных значений являются фертильными и не нуждаются в лечении вспомогательными репродуктивными технологиями, если нет иных жалоб.