Спермограмма — лабораторный анализ спермы, который оценивает объем эякулята, концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов, а также pH, вязкость, разжижение и другие показатели семенной жидкости. Это одно из первых и базовых исследований при оценке мужской фертильности — особенно если беременность не наступает или пара заранее проверяет репродуктивное здоровье.
Сдать спермограмму в Москве можно в любой из 14 клиник «Медцентрсервис». Результат готов в течение 1–2 рабочих дней, а расшифровать показатели и определить дальнейшие шаги помогает врач-андролог.
Если нужна более детальная оценка формы сперматозоидов, врач может назначить спермограмму по Крюгеру. Она может потребоваться при подготовке к ЭКО и ИКСИ, а также при безуспешных попытках зачатия, и обычно назначается дополнительно, когда стандартной спермограммы недостаточно.
Расшифровку результата, рекомендации и план дальнейшего обследования врач-андролог дает на приеме — консультация оплачивается отдельно.
Если врач рекомендует расширенное обследование при бесплодии, комплексная программа за 14 400 ₽ может быть выгоднее, чем прохождение исследований по отдельности. В нее входят спермограмма, первичный прием врача-андролога, гормональная панель «Здоровье мужчины», ТРУЗИ простаты, анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и оценка антиспермальных антител.
Стандартная спермограмма и морфология по строгим критериям Крюгера отвечают на разные вопросы. Стандартная спермограмма оценивает основные параметры эякулята и сперматозоидов: объем, концентрацию, подвижность, общую морфологию, pH, вязкость, разжижение и другие лабораторные показатели. Спермограмма по Крюгеру — распространенное название детальной оценки морфологии сперматозоидов по строгим критериям: она подробно оценивает один параметр — форму сперматозоидов.
| Критерий | Спермограмма (стандартная) | Морфология по Крюгеру |
|---|---|---|
| Что показывает | Общую картину — объем эякулята, концентрацию и подвижность сперматозоидов, общую оценку их формы, pH, вязкость, разжижение и другие показатели | Форму сперматозоидов по строгим критериям — строение головки, шейки и хвоста |
| На какой вопрос отвечает | Есть ли отклонения в основных показателях спермы и какие параметры требуют внимания врача | Может ли форма сперматозоидов влиять на оплодотворение и нужна ли при ЭКО процедура ИКСИ |
| Когда может понадобиться | Одно из первых исследований при оценке мужской фертильности | При отклонениях в стандартной спермограмме, длительных безуспешных попытках зачатия или подготовке к ЭКО и ИКСИ |
| Срок выполнения | 1–2 рабочих дня | 3–5 рабочих дней |
| Цена | 2 815 ₽ | 2 815 ₽ |
Форма сперматозоидов — только один из факторов фертильности. Способность к зачатию зависит также от концентрации сперматозоидов, их подвижности, объема эякулята и других показателей. Можно иметь нормальную морфологию, но низкую концентрацию или слабую подвижность — по оценке Крюгера этого не будет видно.
Поэтому лабораторное обследование обычно начинают со стандартной спермограммы. Она показывает общую картину и помогает понять, какие параметры требуют внимания. Если по результату есть отклонения морфологии, планируется ЭКО или ИКСИ либо попытки зачатия долго остаются безуспешными, врач может назначить спермограмму по Крюгеру — углубленную оценку формы сперматозоидов по строгим критериям.
Если оба исследования назначены одновременно, их можно выполнить из одного образца эякулята.
Спермограмму назначают, когда нужно оценить мужскую фертильность. Основные показания к спермограмме — планирование беременности, безуспешные попытки зачатия, подготовка к ВРТ, криоконсервация спермы и контроль после лечения. Исследование может рекомендовать андролог, уролог или репродуктолог. Сдать анализ можно и самостоятельно, но расшифровку результата лучше проводить с врачом.
Чаще всего сдать спермограмму стоит в следующих случаях:
При безуспешных попытках зачатия обследование обычно проходят оба партнера параллельно: спермограмма помогает оценить мужской фактор, но не заменяет полную диагностику пары.
Чтобы снизить риск искажения результата, важно правильно подготовиться к анализу и собрать весь объем эякулята. Главное требование — половое воздержание перед спермограммой, то есть отсутствие эякуляции в течение 2–7 дней.
Перед сдачей спермограммы важно:
При ОРВИ, гриппе или другом заболевании с температурой выше 38 °C спермограмму лучше сдавать после полного выздоровления. Высокая температура временно ухудшает показатели спермы, а новые сперматозоиды созревают около 2,5–3 месяцев, поэтому показатели могут оставаться сниженными еще несколько недель после болезни.
Чтобы получить достоверный результат, анализ оптимально планировать примерно через 3 месяца после выздоровления. Если спермограмму сдали раньше и результат снижен — скажите об этом врачу: он учтет недавнюю болезнь и при необходимости назначит повторное исследование.
Перед началом процедуры администратор выдает стерильный контейнер и объясняет правила сбора материала. Оформление, инструктаж и сбор материала занимают 30–40 минут.
В клиниках «Медцентрсервис» спермограмму можно сдать анонимно: пациент получает результат без указания персональных данных. Такой результат подходит для предварительной оценки показателей спермы. Для медицинских процедур, программ ВРТ или оформления лечения обычно требуется результат, оформленный на имя пациента.
Конфиденциальность соблюдается при любом формате сдачи спермограммы. Если анализ оформляется на имя пациента, сведения о факте обращения, результатах исследования и медицинских рекомендациях защищены врачебной тайной и правилами обработки персональных данных.
Стандартная спермограмма оценивает основные параметры эякулята и сперматозоидов. Ниже приведены нижние границы референсных значений по 6-му изданию руководства ВОЗ 2021 года и лабораторные ориентиры, которые врач учитывает при интерпретации результата.
| Показатель | Референсное значение или лабораторный ориентир |
|---|---|
| Объем эякулята | ≥ 1,4 мл |
| Концентрация сперматозоидов | ≥ 16 млн в 1 мл |
| Общее количество сперматозоидов | ≥ 39 млн в эякуляте |
| Прогрессивная подвижность (PR) | ≥ 30 % |
| Общая подвижность (PR + NP) | ≥ 42 % |
| Жизнеспособность | ≥ 54 % живых сперматозоидов |
| Морфологически нормальные формы (строгие критерии) | ≥ 4 % |
| pH | ≥ 7,2 |
| Время разжижения | в течение 15–60 минут |
Результат ниже референсного значения — это еще не диагноз. Современное руководство ВОЗ указывает: показатели спермограммы ниже референсных границ не означают бесплодие, а результат в пределах референсных значений не гарантирует наступление беременности. Референсные значения помогают врачу ориентироваться, но не заменяют клиническую оценку.
Достоверная оценка фертильности — это анализ совокупности данных в контексте клинической ситуации. Врач оценивает спермограмму вместе с анамнезом, сроком попыток зачатия, подготовкой к анализу, перенесенными заболеваниями и данными обследования пары. Интерпретацию результата проводит андролог, уролог или репродуктолог.
При отклонениях врач может рекомендовать пересдать спермограмму. Срок зависит от ситуации: иногда анализ повторяют через несколько недель, а после высокой температуры, болезни или другого временного фактора — позже.
Отклонения в спермограмме показывают, какой параметр изменен: концентрация, подвижность, морфология, наличие лейкоцитов, крови или агглютинации. Эти термины помогают врачу выбрать дальнейшее обследование, но сами по себе не подтверждают бесплодие.
Результат оценивают вместе с подготовкой к анализу, полнотой сбора материала, недавними болезнями, лекарствами, анамнезом и данными обследования пары. Если отклонение выявлено впервые, врач может рекомендовать пересдать спермограмму. Срок зависит от ситуации: иногда анализ повторяют через несколько недель, а после высокой температуры, болезни или другого временного фактора — позже.
Нормозооспермия — основные показатели в пределах референсных значений.
Что дальше: если беременность не наступает, врач оценивает пару в целом: срок попыток зачатия, возраст партнерши, овуляцию, проходимость маточных труб, регулярность половой жизни и другие факторы. У мужчины по показаниям могут назначить дополнительные исследования.
Олигозооспермия — сниженная концентрация сперматозоидов (ниже 16 млн в 1 мл).
Что дальше: врач оценивает подготовку к анализу и может рекомендовать повторную спермограмму. Дальше по показаниям назначают осмотр, УЗИ мошонки, гормональные анализы, обследование на инфекции и другие исследования.
Астенозооспермия — сниженная подвижность сперматозоидов.
Что дальше: врач проверяет возможные причины: нарушение подготовки, недавнюю болезнь, воспаление, инфекции, варикоцеле, влияние лекарств и других факторов. При агглютинации или подозрении на иммунологический фактор может понадобиться MAR-тест.
Тератозооспермия — много сперматозоидов с неправильной формой.
Что дальше: если нужна более детальная оценка формы, врач может назначить спермограмму по Крюгеру — прицельную оценку морфологии по строгим критериям. Дальнейшая тактика зависит не только от морфологии, но и от других показателей спермограммы и данных пары.
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) — одновременно снижены концентрация, подвижность и доля нормальных форм.
Что дальше: обычно нужна расширенная андрологическая оценка: осмотр, гормональные анализы, УЗИ мошонки, обследование на инфекции, а при тяжелых нарушениях — генетические тесты по показаниям. При выраженном мужском факторе врач может обсуждать варианты лечения мужского бесплодия, включая ВРТ.
Азооспермия — в эякуляте не обнаружено сперматозоидов.
Что дальше: результат обязательно уточняют повторным исследованием (с оценкой осадка после центрифугирования). Затем андролог определяет возможный тип азооспермии: обструктивная связана с нарушением проходимости семявыводящих путей, необструктивная — с нарушением сперматогенеза. Обследование может включать гормоны, УЗИ и генетические тесты по показаниям. В некоторых случаях сперматозоиды удается получить хирургическими методами для ИКСИ.
Лейкоцитоспермия — повышено число лейкоцитов (более 1 млн в 1 мл).
Что дальше: может указывать на воспаление или инфекцию. Если в бланке повышены круглые клетки, врач уточняет, лейкоциты это или незрелые половые клетки. Дальше могут понадобиться анализы на инфекции и лечение выявленной причины.
Гемоспермия — примесь крови в эякуляте (кровь в сперме).
Что дальше: часто связана с доброкачественными причинами, но требует оценки уролога, особенно если повторяется, сопровождается болью, температурой, нарушением мочеиспускания или появляется после 40 лет. Врач решает, нужны ли УЗИ, анализы или другое обследование.
Агглютинация — склеивание сперматозоидов.
Что дальше: может быть связана с антиспермальными антителами, воспалением или особенностями образца. При подозрении на иммунологический фактор врач может назначить MAR-тест с оценкой IgA и IgG.
Некрозооспермия — повышена доля неживых сперматозоидов.
Что дальше: врач проверяет подготовку, срок воздержания, полноту сбора материала, инфекции, воспаление, токсические воздействия и влияние лекарств. Обычно требуется повторная оценка.
Не стоит интерпретировать спермограмму только по одному термину. Однократный результат с отклонениями еще не означает бесплодие: показатели могут меняться из-за стресса, недавней болезни, высокой температуры, лекарств или нарушения подготовки. Полную картину собирает врач — он сопоставляет все показатели спермограммы, анамнез, данные осмотра и обследование пары, а затем определяет, нужны ли дополнительные анализы, лечение или консультация репродуктолога.
С результатом спермограммы можно обратиться к андрологу: врач объяснит показатели и определит, нужно ли дополнительное обследование.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Сдать спермограмму в Москве можно в любой из 14 клиник «Медцентрсервис». При записи администратор уточнит филиал, доступное время, правила подготовки и срок готовности результата.
Стоимость зависит от вида исследования: стандартная спермограмма стоит 2 815₽, морфология по Крюгеру — 2 815₽, MAR-тест — 3 570 ₽, комплексное обследование при бесплодии — 14 400₽.
Результат стандартной спермограммы в клиниках «Медцентрсервис» готов за 1–2 рабочих дня. Расширенная морфология по Крюгеру обычно готовится 3–5 рабочих дней, потому что форму сперматозоидов оценивают более детально.
Рекомендуется половое воздержание 2–7 дней. Перед анализом лучше не употреблять алкоголь несколько дней, избегать бани, сауны, горячих ванн и других тепловых процедур, а после болезни с температурой выше 38 °C дождаться полного выздоровления, прежде чем сдавать спермограмму.
Подробные правила подготовки описаны в разделе «Как подготовиться к спермограмме».
Да, спермограмму можно сдать самостоятельно. Но результат лучше разбирать с андрологом, урологом или репродуктологом: врач оценивает не одну строку бланка, а все показатели вместе с анамнезом, подготовкой к анализу и данными обследования пары.
Направление врача можно взять с собой, если оно есть, но сдать спермограмму можно и без направления. Контейнер для биоматериала выдают в клинике.
Сдавать материал дома не рекомендуется: между сбором и началом исследования должно пройти не более 30–60 минут, а контейнер должен быть стерильным.
Да, в клиниках «Медцентрсервис» спермограмму можно сдать анонимно. В этом случае результат подходит для предварительной оценки показателей спермы, но не используется как официальный медицинский документ для дальнейших медицинских процедур, программ ВРТ или оформления лечения.
При обычном оформлении анализ сдают на имя пациента. Конфиденциальность соблюдается в любом случае: сведения о пациенте, факте обращения и результатах исследования защищены врачебной тайной и правилами обработки персональных данных.
Стандартная спермограмма дает общую картину, а исследование спермы по Крюгеру подробно оценивает форму сперматозоидов. При подготовке к ЭКО и ИКСИ врач может назначить оба исследования одновременно.
Да, их можно выполнить из одного образца эякулята. Это удобно при подготовке к ЭКО и ИКСИ. Итоговый срок готовности — 3–5 рабочих дней.
Спермограмма не влияет на качество спермы и не требует восстановления — это лабораторный анализ, а не лечебная процедура. Планировать зачатие можно сразу.
Если выявлены отклонения, врач решит, нужно ли лечение, дополнительное обследование или повторная спермограмма. Изменения после лечения часто оценивают через 2–3 месяца, потому что созревание сперматозоидов занимает около трех месяцев.
Не делать вывод о бесплодии по одному анализу. Врач оценит подготовку, недавние болезни, лекарства и другие временные факторы. При необходимости он порекомендует пересдать спермограмму или назначит дополнительные исследования.
С результатом можно записаться к андрологу для расшифровки и плана дальнейших действий.
Спермограмма — плановое исследование: обычно ее не проводят как экстренную диагностику. Но иногда анализ нужен в ближайшие дни — например, если сроки подготовки к ЭКО и ИКСИ ограничены или планируется криоконсервация спермы перед лечением, которое может повлиять на фертильность. В таком случае можно записаться на ближайшее свободное время; результат стандартной спермограммы готов за 1–2 рабочих дня.
MAR-тест может понадобиться, если врач подозревает иммунологический фактор бесплодия. Например, его могут назначить при агглютинации — склеивании сперматозоидов — или других признаках, которые указывают на возможное влияние антиспермальных антител.
MAR-тест не заменяет стандартную спермограмму. Обычно его назначают дополнительно, когда нужно уточнить причину отклонений.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
