Спермограмма

Спермограмма — это лабораторный анализ, который позволяет оценить функциональное состояние мужской репродуктивной системы и репродуктивный потенциал мужчины. Исследование дает объективную информацию о качественных и количественных характеристиках семенной жидкости и позволяет оценить вероятность оплодотворяющей способности спермы.

Спермограмма не отражает все аспекты мужского здоровья, однако служит базовым и обязательным этапом диагностики при подозрении на мужской фактор бесплодия и на этапе планирования беременности.

Сдать спермограмму в Москве можно круглосуточно в любой лаборатории «Медцентрсервис». Записаться и уточнить стоимость сдачи спермограммы можно на сайте или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Общая информация

Сперма — это семенная жидкость, представляющая собой сложную биологическую среду, в которой находятся мужские половые клетки. Помимо сперматозоидов, она включает секрет предстательной железы, семенных пузырьков и других добавочных половых желез. Такой состав обеспечивает питание и защиту сперматозоидов, а также создает условия для сохранения их жизнеспособности.

При анализе спермы оцениваются несколько групп показателей. К макроскопическим параметрам относятся внешний вид эякулята, его объем, вязкость и время разжижения. Микроскопическое исследование позволяет оценить концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. Отдельное значение имеют физико-химические характеристики семенной жидкости, включая кислотность и содержание компонентов, необходимых для нормальной функции половых клеток мужчины.

Состав и свойства спермы чувствительны к изменениям внутренней среды организма. Колебания температуры, воспалительные процессы, гормональные нарушения, инфекционные заболевания и общее состояние здоровья могут отражаться на показателях спермограммы. В ряде случаев изменения носят временный характер и связаны с внешними или функциональными факторами, тогда как дополнительные обследования мужчины помогают установить их причину и клиническую значимость.

Если беременность в паре не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции (а при возрасте женщины старше 35 лет — в течение шести месяцев) рекомендуется начинать обследование с оценки мужских сперматозоидов. В лабораториях «Медцентрсервис» в Москве можно сдать спермограмму или провести комплексную оценку репродуктивного потенциала пары.

Показания к диагностике

Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

• бесплодие в паре;
• планирование беременности — для оценки качества и количества сперматозоидов до начала попыток зачатия;
• заболевания органов репродуктивной системы — орхит, простатит, варикоцеле, а также перенесенные травмы органов мочеполовой системы;
• гормональные нарушения — заболевания щитовидной железы, надпочечников, патология гипофиза и другие эндокринные расстройства;
• перенесенные инфекции — некоторые инфекционные заболевания, особенно вирусные, включая эпидемический паротит, могут иметь отдаленные последствия для выработки сперматозоидов;
• подготовка к программам ВРТ, криоконсервация или участие в программах донорства спермы.

Сдать анализ спермограммы повторно потребуется при отклонениях или сомнительных результатах первичного анализа спермы. Интервал между исследованиями сперматозоидов обычно составляет 2–3 месяца.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных медицинских противопоказаний к проведению спермограммы не существует. Но существуют состояния, при которых результаты исследования сперматозоидов могут быть временно искажены.

К таким ограничениям относятся:

• острые инфекционные заболевания и лихорадка — повышение температуры тела, независимо от причины, способно нарушать процессы сперматогенеза, поэтому спермограмму рекомендуется выполнять не ранее чем через 2–3 месяца после полного выздоровления;
• недавно перенесенные хирургические вмешательства в области органов мочеполовой системы — сроки восстановления зависят от объема операции и общего состояния организма;
• прием лекарственных препаратов — некоторые медикаменты могут влиять на выработку и функциональные характеристики сперматозоидов;
• выраженные физические и эмоциональные нагрузки в период подготовки — интенсивное переутомление может оказывать кратковременное влияние на качество и количество спермы.

Подготовка мужчины к спермограмме

Корректная подготовка к спермограмме необходима для получения воспроизводимых и клинически значимых результатов.

К основным рекомендациям в период подготовки относятся:

• половое воздержание — в течение 2–7 дней до исследования спермы исключаются половые контакты, мастурбация и другие формы эякуляции для объективной оценки количества спермы;
• гигиена наружных половых органов — перед сдачей анализа проводится туалет половых органов с использованием воды и мягких моющих средств;
• ограничение перегрева организма — за 2–3 дня до забора спермы рекомендуется исключить тепловые процедуры, включая горячие ванны, сауну, баню и длительное пребывание на солнце;
• отказ от алкоголя — употребление спиртных напитков исключается за 3–5 суток до исследования, курение также рекомендуется ограничить;
• прием лекарственных препаратов и добавок — некоторые медикаменты и витаминно-минеральные комплексы могут влиять на результат спермограммы, поэтому вопрос их отмены или продолжения приема решается индивидуально;
• физическая нагрузка — в течение 2–3 суток до анализа спермы рекомендуется избегать выраженных физических перегрузок.

Как сдают анализ

В клинике материал собирается в специально оборудованной комнате для сдачи биоматериала. Помещение обеспечивает приватность, чистоту и комфортную температуру, что позволяет сдать сперму в спокойных условиях без внешних факторов, способных повлиять на результат.

Получение образца осуществляется путем мастурбации с последующим сбором всего объема эякулята в стерильный контейнер. Полнота сбора имеет значение, поскольку объем относится к числу оцениваемых параметров.

После сдачи контейнер с биоматериалом передается медицинскому персоналу и направляется в лабораторию. Лабораторный этап исследования начинается после естественного разжижения спермы. Основные показатели оцениваются в течение первого часа после эякуляции, после чего формируется протокол исследования.

Сбор эякулята вне клиники технически возможен, однако менее предпочтителен. При транспортировке образца возрастает риск нарушения температурного режима, стерильности и увеличения интервала между эякуляцией и анализом, что может повлиять на результат спермограммы. В таких случаях доставка эякулята должна быть максимально быстрой, а температура образца спермы — близкой к температуре тела.

В отдельных клинических ситуациях, когда стандартный способ получения эякулята невозможен, сперматозоиды могут быть получены альтернативными методами в рамках специализированной медицинской помощи.

Преимущества исследования спермы

• сопоставимость результатов с данными других лабораторий — в рамках анализа спермограммы оцениваются концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов, объем эякулята, кислотность, время разжижения, наличие округлых клеток и другие параметры, предусмотренные базовой методикой оценки семенной жидкости;
• микроскопическая оценка — анализ сперматозоидов проводится с использованием лабораторной микроскопии при увеличении, рекомендованном методическими стандартами, что позволяет корректно оценивать морфологические и функциональные характеристики половых клеток;
• собственные лаборатории «Медцентрсервис» — наличие лабораторной базы в клиниках позволяет оформлять протокол исследования в день проведения анализа с указанием всех измеренных параметров и референсных значений;
• врачебная интерпретация — при необходимости выполняется разбор результатов специалистом с пояснением клинического значения показателей и рекомендациями по дальнейшему обследованию, включая консультацию андролога, уролога или эндокринолога.

Расшифровка результатов анализа

Интерпретация результатов спермограммы всегда проводится комплексно, с учетом совокупности показателей и клинического контекста.

Основные нормативные значения спермограммы

*PR — прогрессивно подвижные сперматозоиды, NP — непрогрессивно подвижные клетки.

Результат, соответствующий референсным значениям, свидетельствует об отсутствии лабораторных признаков мужского фактора бесплодия на момент исследования. Это означает, что вероятность естественного зачатия оценивается как высокая, однако спермограмма не является абсолютной гарантией фертильности мужчины.

Следует учитывать, что спермограмма отражает состояние спермы мужчины в конкретный момент времени. При необходимости оценки стабильности качества и количества сперматозоидов врач может рекомендовать повторно сдать анализ через 2–3 месяца.

Сдать спермограмму и пройти врачебную консультацию для профессиональной интерпретации результатов исследования эякулята в Москве можно круглосуточно.

Возможные отклонения при анализе спермограммы

Чаще всего выявляемые нарушения касаются функциональных характеристик или количества сперматозоидов:

• олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия — снижение прогрессивной или общей подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия — доля морфологически нормальных форм менее 4 %;
• азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Олигозооспермия не означает абсолютное бесплодие. Во многих случаях зачатие возможно, однако может требовать большего времени или медицинской помощи. Тактика ведения мужчины зависит от выявленной причины и может включать коррекцию сопутствующих заболеваний, изменение факторов образа жизни и, при необходимости, использование методов вспомогательной репродукции.

В ходе исследования спермы или дополнительных тестов могут выявляться:

• лейкоцитоспермия — повышение количества лейкоцитов более 1 млн в 1 мл, что может указывать на воспалительный процесс;
• гемоспермия — наличие эритроцитов в эякуляте, возможный признак травмы или воспаления;
• антиспермальные антитела — выявляются при проведении специальных тестов, например MAR-теста, и могут снижать функциональную активность сперматозоидов.

При выявлении отклонений вопрос о повторном исследовании сперматозоидов решается индивидуально. Как правило, для оценки устойчивости изменений проводится 2–3 анализа спермы с интервалом не менее 2–3 месяцев. В зависимости от характера выявленных изменений может быть рекомендована консультация:

• андролога — для оценки репродуктивной функции и планирования тактики обследования мужчины;
• уролога — при подозрении на заболевания органов мочеполовой системы;
• эндокринолога — при признаках гормональных нарушений;
• репродуктолога — при подготовке к программам ВРТ.

Первая спермограмма является отправной точкой диагностики. Окончательные выводы формируются только после повторных исследований и комплексной врачебной оценки. Мужской фактор бесплодия во многих случаях поддается коррекции при своевременном и обоснованном подходе.

Уточнить стоимость спермограммы в Москве можно на сайте и по телефону +7 (495) 324-88-99. Сдать спермограмму в любом филиале «Медцентрсервис» можно круглосуточно.