Удаление родинок азотом

Родинки (невусы) — доброкачественные образования кожи, формирующиеся из клеток меланоцитов. В большинстве случаев они безопасны, но при регулярной травматизации, воспалении, изменении формы или цвета, а также при сомнении в их доброкачественности может потребоваться удаление. Одним из щадящих способов считается криодеструкция.

Как работает криодеструкция

Криодеструкция — это метод удаления новообразований с помощью жидкого азота. Под воздействием холода внутриклеточная жидкость кристаллизуется, мембраны разрушаются и клетки постепенно отмирают. Замороженные ткани отторгаются, а на их месте формируется новая кожа.

Для процедуры используют ватные аппликаторы или специальные криоаппараты, позволяющие регулировать время воздействия и площадь обработки. Полностью контролировать глубину замораживания невозможно, поэтому метод применяют преимущественно для поверхностных доброкачественных образований.

Показания

Криодеструкция проводится по медицинским и эстетическим показаниям.

К медицинским показаниям относят:

• регулярную травматизацию или хроническое раздражение невуса одеждой, украшениями или при бритье;
• зуд, болезненность или чувство дискомфорта — после исключения признаков злокачественного роста по результатам дерматоскопии;
• предраковые состояния кожи, например актинический кератоз — только по назначению врача.

К эстетическим показаниям относят родинки на лице, шее, открытых зонах тела или в местах, где они вызывают психологический дискомфорт.

Противопоказания

Абсолютные:

• подозрение на меланому или иное злокачественное образование (в таких случаях показано хирургическое удаление с гистологией);
• активные воспалительные или инфекционные процессы кожи в зоне вмешательства;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Относительные:

• беременность и период лактации;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• заболевания с патологической реакцией на холод (болезнь Рейно, криоглобулинемия, холодовая крапивница);
• недавние герпетические высыпания в зоне предполагаемого удаления (процедуру проводят после купирования обострения).

Метод не применяется при глубоких и крупных невусах, а также на веках, слизистых оболочках и в анатомически сложных зонах (например, носогубные складки, суставные поверхности), где высок риск рубцевания.

Подготовка к процедуре

Перед удалением проводится осмотр дерматолога, дерматоскопия, что позволяет уточнить структуру образования и исключить признаки злокачественного роста. При малейших сомнениях в доброкачественности выбирают другой метод, позволяющий провести гистологию.

Для снижения риска осложнений дерматолог может рекомендовать:

• временную отмену антикоагулянтов и антиагрегантов (строго по согласованию с лечащим врачом);
• избегать активного загара и использования автозагара за 1–2 недели до процедуры;
• не применять агрессивные косметические средства и спиртосодержащие лосьоны на участке кожи в день удаления;
• при частых герпетических высыпаниях в зоне лица — профилактический курс противовирусных препаратов по назначению врача.

Как проходит процедура

Криодеструкция проводится амбулаторно, общее время процедуры обычно составляет 5–15 минут с учетом подготовки. Анестезия чаще не требуется: воздействие холода снижает чувствительность тканей. При низком болевом пороге возможно местное обезболивание.

Жидкий азот наносят на родинку аппликатором или криозондом. Иногда для полного разрушения поверхностных образований обработку повторяют несколько раз короткими циклами заморозки и размораживания. В момент воздействия кожа белеет и становится плотной — это нормальная реакция и показатель замораживания тканей.

Замороженные клетки не удаляются сразу: они остаются на месте, постепенно отмирают и затем естественным образом отторгаются.

Обычно за процедуру удаляют несколько небольших образований. При множественных невусах удаление проводят поэтапно с интервалами для заживления кожи.

Почему нельзя удалять родинку азотом дома

Самостоятельное использование жидкого азота опасно. Неконтролируемое замораживание может привести к инфицированию и образованию грубых рубцов. Также в домашних условиях невозможно определить злокачественный процесс.

Реакция кожи и восстановление

Через несколько часов или на следующий день на месте воздействия может появиться пузырь с прозрачным или серозно-кровянистым содержимым. Постепенно он подсыхает и превращается в плотную корочку, которая обычно отпадает через 7–14 дней. При плотных образованиях может потребоваться повторная обработка через несколько недель.

Сроки заживления зависят от локализации:

• лицо — 5–7 дней;
• туловище — 2–3 недели;
• стопы — до 6 недель.

Полное восстановление цвета и структуры кожи занимает больше времени — до нескольких месяцев. Возможные последствия включают временные изменения пигментации (гипо- или гиперпигментацию). В редких случаях при глубоком воздействии возможно образование плотного следа.

Уход за кожей после процедуры

Рекомендуется:

• не мочить обработанный участок в первые 1–2 суток;
• не вскрывать пузырь и не сдирать сформировавшуюся корочку;
• обрабатывать кожу мягким антисептиком (например, хлоргексидином или мирамистином) 1–2 раза в день;
• избегать посещения бани, сауны, бассейна, а также отказаться от загара и агрессивной косметики;
• после отпадения корки использовать фотозащиту с SPF 30–50 на протяжении 1–2 месяцев.

Обратиться к врачу следует при:

• усиливающейся боли;
• выраженном покраснении, отеке, гнойных выделениях;
• повышении температуры;
• отсутствии заживления более 3–4 недель.

При недостаточной глубине воздействия образование может возникнуть снова. В этом случае проводят повторное удаление. Вероятность рецидива выше, чем при лазерном удалении или хирургии.