Дерматофиброма кожи

Дерматофиброма — это доброкачественное новообразование кожи, состоящее из клеток соединительной ткани. Чаще всего она выглядит как плотный округлый узел диаметром 0,5–1 см, реже — до 2–3 см. Обычно немного выступает над поверхностью кожи или, наоборот, слегка вдавлена.

Дерматофиброма растет медленно, не склонна к злокачественному перерождению и в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений.

Как выглядит дерматофиброма

Это четко очерченный плотный узелок в коже. Он может быть слегка приподнятым, запавшим или находиться на одном уровне с окружающей кожей. При пальпации чувствуется как твердое образование, иногда немного смещается при надавливании.

Цвет варьируется — от телесного, желтовато-бурого и серо-розового до красноватого или почти черного. Поверхность чаще гладкая, но встречаются участки ороговения или бородавчатые изменения. Кожа вокруг обычно не изменена.

Характерная особенность — «симптом ямки»: при сдавливании дерматофиброма втягивается внутрь. Это связано с плотной связью новообразования с окружающими тканями.

Обычно образование не вызывает дискомфорта. В редких случаях отмечаются зуд, повышенная болезненность при касаниях или небольшое кровотечение после травмирования.

Где появляется

Дерматофиброма формируется в дермальном слое кожи. Основные зоны появления — ноги (особенно голени), руки, плечи и верхняя часть спины. Реже узелки образуются на лице, груди, животе, волосистой части головы или в области половых органов.

Как отличить дерматофиброму от других кожных образований

На коже дерматофиброма может напоминать другие новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные. Чтобы точно определить характер образования, требуется осмотр дерматолога. В некоторых случаях — дерматоскопия или гистологическое исследование.

Важно отличить дерматофиброму от следующих состояний:

• невус — пигментное образование («родинка»), обычно мягче на ощупь, не втягивается при надавливании и часто имеет четкие пигментные границы;
• базалиома — злокачественная опухоль кожи, часто с перламутровым блеском и сосудистой сеткой на поверхности. Может медленно расти и разрушать окружающие ткани;
• меланома — опасная злокачественная опухоль, часто темная, с неровными краями и участками неравномерной окраски. Быстро увеличивается в размере и может метастазировать;
• дерматофибросаркома — редкое злокачественное образование, внешне схожее с дерматофибромой, но склонное к прорастанию в глубь тканей и рецидивам после удаления;
• липома — мягкое, подвижное образование из жировой ткани. Обычно располагается глубже и не втягивается при надавливании;
• атерома — киста сальных желез. Выглядит как округлое подкожное уплотнение с гладкой поверхностью, может воспаляться или нагнаиваться.

Причины появления

Механизм образования дерматофибром до конца не ясен, но, по мнению дерматологов, они развиваются как реакция кожи на повреждение или воспаление. Среди возможных факторов:

• микротравмы кожи, включая укусы насекомых;
• хронические воспалительные заболевания кожи;
• гормональные перестройки и возрастные изменения;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания кожи (акне, хронические дерматиты);
• нарушения в работе внутренних органов (например, печени);
• последствия вирусных инфекций (например, ветряной оспы).

Дерматофибромы чаще встречаются у женщин и, как правило, появляются во взрослом возрасте. У детей и подростков такие новообразования диагностируются крайне редко.

Диагностика дерматофибромы

Диагностика дерматофибромы начинается с осмотра у дерматолога. Врач оценивает внешний вид образования, его плотность, форму, цвет и глубину залегания. При характерной клинической картине диагноз может быть поставлен сразу.

Для уточнения диагноза часто используется дерматоскопия — неинвазивный метод исследования кожи с увеличением. При дерматофиброме дерматоскоп показывает типичную картину:

• бело-желтая структура в центре (зона фиброза);
• пигментная сетка или пятнистая кайма по периферии;
• тонкие радиальные сосуды с правильным расположением;
• отсутствие атипичных точек, глобул и хаотичных линий.

Дифференциальная диагностика проводится в случаях, когда внешние признаки не позволяют точно отличить дерматофиброму от других кожных образований — особенно при атипичной форме, изменении цвета, быстром росте или травматизации.

Лечение дерматофибромы

Единственный способ избавиться от дерматофибромы — полностью удалить ее. Консервативное лечение или местные препараты неэффективны.

Методы удаления:

• Хирургическое иссечение — основной и самый надежный способ. Позволяет удалить новообразование с захватом здоровой ткани и направить материал на гистологическое исследование. После операции на коже остается шов, который со временем превращается в малозаметный рубец.
• Лазерное удаление используется при небольших образованиях. Риск рецидива выше, так как невозможно точно контролировать глубину воздействия.
• Криодеструкция — разрушение ткани с помощью жидкого азота. Проводится без разрезов, но также не гарантирует полное удаление дерматофибромы.
• Электрокоагуляция — прижигание током. Подходит для поверхностных образований, чаще применяется в косметологических целях.

После процедуры важно соблюдать рекомендации врача по уходу за кожей, чтобы снизить риск воспаления и ускорить заживление.

После удаления врач направляет образование на гистологическое исследование. Также он может рекомендовать регулярное наблюдение, особенно если в анамнезе были множественные дерматофибромы или диагностические сомнения.

Когда нужно лечить дерматофиброму

Дерматофиброма не представляет опасности для здоровья, поэтому лечение требуется не всегда. Если новообразование не меняется, не доставляет дискомфорта и не вызывает сомнений у врача, его можно просто наблюдать.

Удаление дерматофибромы рекомендуется в следующих случаях:

• выраженный косметический дефект, особенно при расположении на лице или открытых участках тела;
• частое травмирование, например при бритье или трении одеждой;
• быстрый рост, изменение цвета, формы или плотности;
• неясный диагноз, при котором необходимо исключить злокачественную опухоль.

Прогноз при дерматофиброме

Дерматофиброма — доброкачественное образование, которое не склонно к злокачественному перерождению. В большинстве случаев она остается стабильной в размерах и не вызывает осложнений.

После удаления возможны рецидивы, особенно если новообразование было удалено не полностью. На месте прежней дерматофибромы может вырасти новая, аналогичная по структуре.

Самопроизвольное исчезновение дерматофибромы — крайне редкое явление. Обычно образование сохраняется в течение многих лет без существенных изменений.

Можно ли предотвратить появление дерматофибромы

Специфических методов профилактики дерматофибромы не существует. Однако есть общие рекомендации, которые помогают снизить риск ее появления:

• защита кожи от травм, в том числе от укусов насекомых и механических повреждений;
• уход за кожей при наличии хронических воспалительных заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при появлении новых или изменяющихся кожных образований.

Эти меры также помогают своевременно обнаружить другие кожные заболевания.

Частые вопросы

Почему появляется дерматофиброма?

Наиболее вероятные причины — микротравмы кожи (в том числе укусы насекомых), воспалительные процессы, возрастные изменения и индивидуальная предрасположенность.

Может ли дерматофиброма увеличиваться?

Иногда новообразование немного растет, особенно в первые месяцы после появления. Рост обычно ограничен и замедляется со временем.

Как отличить дерматофиброму от злокачественной опухоли?

По внешнему виду это может сделать только дерматолог. При необходимости проводят дерматоскопию или гистологическое исследование. Дерматофиброма обычно стабильна, симметрична и не склонна к агрессивному росту.

Опасна ли дерматофиброма на лице, половых органах или других чувствительных участках?

Сама по себе — нет. Но из-за риска травмирования и косметического дискомфорта врачи часто рекомендуют удаление таких образований. Подход подбирается индивидуально.