Анализ крови на креатинин

Исследование уровня креатинина в сыворотке крови — это основной биохимический маркер для оценки функционального состояния почек, а именно их способности к фильтрации плазмы крови.

Физиология и роль в организме

Креатинин представляет собой конечный продукт неферментативного распада креатинфосфата — молекулы, которая служит быстрым источником энергии для мышечных сокращений. Этот процесс протекает в мышечной ткани с относительно постоянной скоростью, напрямую зависящей от общей мышечной массы человека. Образовавшийся креатинин поступает в кровоток и затем должен быть выведен из организма.

Уникальность креатинина как диагностического инструмента заключается в двух его свойствах:

1. Стабильная продукция — его образование не зависит от диеты (за исключением экстремального потребления мяса), физической нагрузки в конкретный момент или других быстро меняющихся факторов. Количество производимого креатинина стабильно в течение суток.
2. Почечный путь выведения — креатинин выводится из организма практически исключительно почками. Он свободно фильтруется в почечных клубочках (гломерулах) и, что крайне важно, почти не реабсорбируется (не всасывается обратно) в канальцах.

Представьте, что почки — это сложный фильтр, а креатинин — это стандартное "загрязняющее" вещество, которое поступает в кровь с постоянной скоростью. Если фильтр работает исправно, он легко удаляет все это вещество, и его уровень в крови остается низким. Если же работа фильтра нарушена, он не справляется, и концентрация "загрязнителя" в крови начинает расти. Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке является надежным обратным показателем функции почек: чем он выше, тем ниже их фильтрационная способность.

Эта стабильность выгодно отличает креатинин от другого маркера, мочевины, уровень которой может значительно колебаться в зависимости от диеты, гидратации и функции печени.

Принцип учета динамических колебаний

В отличие от многих гормонов, креатинин не подвержен значительным суточным или циклическим колебаниям. Его стабильная концентрация в течение дня является его ключевым преимуществом как биомаркера, что делает результат анализа надежным вне зависимости от времени сдачи (при соблюдении правила сдачи натощак).

Информация о методе исследования

Концентрация креатинина определяется кинетическим колориметрическим методом (метод Яффе). Его принцип основан на реакции креатинина с пикриновой кислотой в щелочной среде, в результате чего образуется окрашенный комплекс. Автоматический анализатор измеряет скорость нарастания интенсивности окраски, которая прямо пропорциональна количеству креатинина в исследуемом образце сыворотки крови.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний почек

• При появлении симптомов, указывающих на возможное поражение почек: отечность лица, голеней, уменьшение суточного объема мочи, появление в ней крови, тянущие боли в пояснице.
• При наличии неспецифических признаков интоксикации, которая может быть вызвана накоплением продуктов обмена: хроническая усталость, снижение аппетита, тошнота, кожный зуд.
• При подозрении на острое повреждение почек вследствие инфекций, отравлений, шоковых состояний или закупорки мочевыводящих путей.

Мониторинг течения хронических состояний

• Для регулярного контроля пациентов с установленной хронической болезнью почек (ХБП) с целью оценки динамики и определения стадии заболевания.
• Для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, поскольку диабетическая нефропатия является частым осложнением.
• Для контроля пациентов с артериальной гипертензией, так как высокое давление со временем повреждает почечные сосуды.
• При системных аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка, васкулиты), которые часто вовлекают в патологический процесс почки.

Профилактика и оценка рисков

• В составе ежегодных профилактических обследований для скрининговой оценки функции почек.
• Перед назначением лекарственных средств, обладающих потенциальной нефротоксичностью (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), для корректной дозировки.
• Перед проведением рентгенологических исследований с внутривенным введением контрастного вещества (КТ, ангиография) для оценки риска развития контраст-индуцированного острого почечного повреждения.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила:

Влияние лекарств и диеты:

• За 1–2 дня до исследования желательно не перегружать рацион белковой пищей (особенно красным мясом), так как это может вызвать временное физиологическое повышение уровня креатинина.
• Соблюдать свой обычный питьевой режим. Перед сдачей анализа допускается пить чистую негазированную воду.
• Некоторые лекарственные препараты (например, антибиотики-цефалоспорины, ибупрофен, циметидин) могут влиять на результат. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Проконсультируйтесь с лечащим врачом о такой необходимости и обязательно сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Креатинин (Creatinine)

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Для адекватной оценки функции почек результат анализа на креатинин никогда не рассматривается изолированно. Врач использует его как компонент для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — ключевого показателя, который учитывает также ваш пол, возраст и расу. Дополнительно результат сопоставляется с уровнем мочевины в крови и показателями общего анализа мочи.

Референсные значения (Нормы креатинина в сыворотке крови, мкмоль/л)

Что могут означать отклонения от нормы

Причины повышения уровня креатинина (гиперкреатининемия)

Рост концентрации креатинина почти всегда свидетельствует о снижении фильтрационной способности почек.

Заболевания почек (преренальные, ренальные, постренальные причины):

• Острое и хроническое нарушение функции почек.
• Гломерулонефрит, пиелонефрит.
• Поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и артериальной гипертензии.
• Закупорка мочевыводящих путей (камни, опухоли).
• Шок, обезвоживание, сердечная недостаточность, приводящие к снижению кровоснабжения почек.

Другие состояния:

• Массивное повреждение мышечной ткани (синдром длительного сдавления, тяжелые травмы, ожоги).
• Эндокринные расстройства (акромегалия, гипертиреоз).
• Употребление некоторых лекарств.
• Выраженное преобладание мясной пищи в рационе.

При выявлении повышенного креатинина необходима консультация врача-терапевта или нефролога.

Причины понижения уровня креатинина (гипокреатининемия)

Сниженный уровень креатинина редко указывает на серьезную патологию и чаще отражает физиологические состояния.

Состояния, связанные со снижением мышечной массы:

• Пожилой возраст (саркопения).
• Ампутация конечностей.
• Мышечные дистрофии.
• Длительная неподвижность.

Физиологические состояния:

• Беременность (особенно I и II триместры) из-за увеличения объема крови и почечного кровотока.
• Длительное соблюдение строгой вегетарианской или веганской диеты.

Патологические причины:

• Тяжелые заболевания печени, нарушающие синтез креатина.
• Длительное голодание, кахексия (истощение).
• Избыточная гидратация организма.

При значительном снижении креатинина на фоне других симптомов следует обратиться к врачу-терапевту.