Креатинин в крови (Creatinine)

Исследование уровня креатинина в сыворотке крови — это основной биохимический маркер для оценки функционального состояния почек, а именно их способности к фильтрации плазмы крови.

Физиология и роль в организме

Креатинин представляет собой конечный продукт неферментативного распада креатинфосфата — молекулы, которая служит быстрым источником энергии для мышечных сокращений. Этот процесс протекает в мышечной ткани с относительно постоянной скоростью, напрямую зависящей от общей мышечной массы человека. Образовавшийся креатинин поступает в кровоток и затем должен быть выведен из организма.

Уникальность креатинина как диагностического инструмента заключается в двух его свойствах:

1. Стабильная продукция — его образование не зависит от диеты (за исключением экстремального потребления мяса), физической нагрузки в конкретный момент или других быстро меняющихся факторов. Количество производимого креатинина стабильно в течение суток.
2. Почечный путь выведения — креатинин выводится из организма практически исключительно почками. Он свободно фильтруется в почечных клубочках (гломерулах) и, что крайне важно, почти не реабсорбируется (не всасывается обратно) в канальцах.

Представьте, что почки — это сложный фильтр, а креатинин — это стандартное "загрязняющее" вещество, которое поступает в кровь с постоянной скоростью. Если фильтр работает исправно, он легко удаляет все это вещество, и его уровень в крови остается низким. Если же работа фильтра нарушена, он не справляется, и концентрация "загрязнителя" в крови начинает расти. Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке является надежным обратным показателем функции почек: чем он выше, тем ниже их фильтрационная способность.

Эта стабильность выгодно отличает креатинин от другого маркера, мочевины, уровень которой может значительно колебаться в зависимости от диеты, гидратации и функции печени.

Что может повлиять на уровень креатинина в крови

Рост концентрации креатинина чаще всего свидетельствует о нарушении фильтрационной способности почек из-за следующих состояний:

• Заболевания почек: острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поражение почек из-за гипертонии, а также закупорка мочевыводящих путей.
• Обезвоживание.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Однако повышение креатинина в крови может быть вызвано и другими факторами:

• Повреждения мышечной ткани (травмы, ожоги, интенсивные физические нагрузки).
• Эндокринные расстройства (акромегалия).
• Употребление большого количества белковой пищи, особенно красного мяса.

При выявлении повышенного креатинина необходима консультация врача-терапевта или нефролога.

Сниженный уровень креатинина реже указывает на серьезные заболевания и часто связан с физиологическими особенностями организма:

• Сниженная мышечная масса (у пожилых людей, при мышечной атрофии, дистрофии или малоподвижном образе жизни).
• Беременность.
• Длительное голодание или диета с низким содержанием белка.
• Заболевания печени.

Хотя пониженный креатинин редко является признаком серьезной угрозы, при его значительном снижении на фоне других симптомов, таких как слабость или необъяснимая потеря веса, следует обратиться к врачу.

Информация о методе исследования

Концентрация креатинина определяется кинетическим колориметрическим методом (метод Яффе). Его принцип основан на реакции креатинина с пикриновой кислотой в щелочной среде, в результате чего образуется окрашенный комплекс. Автоматический анализатор измеряет скорость нарастания интенсивности окраски, которая прямо пропорциональна количеству креатинина в исследуемом образце сыворотки крови.

Показания к проведению анализа

Диагностика заболеваний почек

• При появлении симптомов, указывающих на возможное поражение почек: отечность лица, голеней, уменьшение суточного объема мочи, появление в ней крови, тянущие боли в пояснице.
• При наличии неспецифических признаков интоксикации, которая может быть вызвана накоплением продуктов обмена: хроническая усталость, снижение аппетита, тошнота, кожный зуд.
• При подозрении на острое повреждение почек вследствие инфекций, отравлений, шоковых состояний или закупорки мочевыводящих путей.

Мониторинг течения хронических состояний

• Для регулярного контроля пациентов с установленной хронической болезнью почек (ХБП) с целью оценки динамики и определения стадии заболевания.
• Для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, поскольку диабетическая нефропатия является частым осложнением.
• Для контроля пациентов с артериальной гипертензией, так как высокое давление со временем повреждает почечные сосуды.
• При системных аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка, васкулиты), которые часто вовлекают в патологический процесс почки.

Профилактика и оценка рисков

• В составе ежегодных профилактических обследований для скрининговой оценки функции почек.
• Перед назначением лекарственных средств, обладающих потенциальной нефротоксичностью (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты), для корректной дозировки.
• Перед проведением рентгенологических исследований с внутривенным введением контрастного вещества (КТ, ангиография) для оценки риска развития контраст-индуцированного острого почечного повреждения.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила:

Влияние лекарств и диеты:

• За 1–2 дня до исследования желательно не перегружать рацион белковой пищей (особенно красным мясом), так как это может вызвать временное физиологическое повышение уровня креатинина.
• Соблюдать свой обычный питьевой режим. Перед сдачей анализа допускается пить чистую негазированную воду.
• Некоторые лекарственные препараты (например, антибиотики-цефалоспорины, ибупрофен, циметидин) могут влиять на результат. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Проконсультируйтесь с лечащим врачом о такой необходимости и обязательно сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Креатинин (Creatinine)

Референсные значения (Нормы креатинина в сыворотке крови, мкмоль/л)

Интерпретация результатов

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Интерпретация уровня креатинина должна проводиться в совокупности с полной клинической картиной, анамнезом и результатами других лабораторных и инструментальных исследований.

Причины повышения уровня креатинина:

• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Разрушение мышечной ткани (травмы, обширные ожоги, операции).
• Акромегалия и гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание.
• Преобладание мясной пищи в рационе (небольшое повышение), пищевые добавки, содержащие креатин.

Причины понижения уровня креатинина:

• Cнижение мышечной массы.
• Беременность (особенно 1-й и 2-й триместры).
• Диета с низким содержанием белка.
• Гипергидратация.