Анализ крови на свободный тестостерон

Исследование уровня свободного тестостерона в крови — это высокоточный анализ, позволяющий определить концентрацию той части главного мужского полового гормона, которая непосредственно активна в организме. Этот тест является важным инструментом для углубленной диагностики эндокринных нарушений.

Физиология и роль свободного тестостерона

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), который играет важнейшую роль в развитии и функционировании организма как у мужчин, так и у женщин. В кровотоке более 98% тестостерона находится в неактивном состоянии, будучи связанным с транспортными белками: большей частью — с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и в меньшей — с альбумином.

Лишь очень малая доля, около 1-2% от общего количества, циркулирует в несвязанной, свободной форме. Именно эта свободная фракция является биологически активной. Она способна проникать в клетки-мишени и взаимодействовать с рецепторами, выполняя свои ключевые функции:

• У мужчин: поддержание либидо, эректильной функции и сперматогенеза, рост мышечной массы и силы, обеспечение плотности костной ткани.
• У женщин: регуляция функции яичников, поддержание либидо, участие в метаболизме костной и мышечной ткани.

Таким образом, именно концентрация свободного тестостерона напрямую отражает истинный андрогенный статус организма на тканевом уровне.

Клиническая и диагностическая значимость

В ряде случаев анализ на общий тестостерон может давать неполную или даже искаженную картину. Это связано с тем, что уровень транспортного белка ГСПГ может изменяться при различных состояниях: ожирении, заболеваниях печени, нарушениях функции щитовидной железы, приеме гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы).

Например, при ожирении уровень ГСПГ часто снижен. Это может привести к тому, что общий тестостерон будет в норме или даже понижен, но за счет слабого связывания уровень активного свободного тестостерона останется достаточным. И наоборот, при повышенном ГСПГ нормальный общий тестостерон может маскировать реальный дефицит его свободной фракции.

Анализ на свободный тестостерон решает эту проблему, так как измеряет активную фракцию напрямую, независимо от концентрации ГСПГ. Это делает его незаменимым уточняющим тестом в сложных диагностических случаях.

Динамические колебания

Уровень тестостерона подвержен выраженному суточному ритму. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ранние утренние часы (с 4:00 до 8:00), а к вечеру снижается до минимума. Для получения достоверных и сопоставимых результатов сдавать кровь необходимо строго утром.

Причины отклонения уровня свободного тестостерона

Повышение уровня свободного тестостерона:

У женщин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Вирилизирующие опухоли яичников.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН).

У мужчин:

• Андроген-продуцирующие опухоли яичек.

Общие причины для обоих полов:

• Опухоли надпочечников, вырабатывающие андрогены.
• Прием андрогенных препаратов, включая анаболические стероиды.

Понижение уровня свободного тестостерона.

У мужчин:

• Первичный гипогонадизм — недостаточность функции яичек из-за генетических синдромов, травм или инфекций.
• Вторичный гипогонадизм — нарушение выработки регуляторных гормонов гипофизом.
• Возрастной андрогенный дефицит ("мужская менопауза").
• Тяжелые системные заболевания, такие как почечная недостаточность или цирроз печени.
• Ожирение, при котором усиливается превращение тестостерона в эстрогены.

У женщин:

• Недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона).

Метод исследования

Прямое определение концентрации свободного тестостерона проводится методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод позволяет с высокой точностью измерить даже низкие концентрации гормона в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня свободного тестостерона назначается для точной оценки андрогенного статуса в ситуациях, когда уровень общего тестостерона не соответствует клиническим симптомам.

У мужчин анализ применяется для:

• Диагностики гипогонадизма при наличии характерных симптомов (снижение либидо, эректильная дисфункция) на фоне нормальных или пограничных значений общего тестостерона.
• Обследования пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями, влияющими на уровень ГСПГ.
• Контроля эффективности проводимой заместительной терапии препаратами тестостерона.

У женщин исследование показано при:

• Диагностике гиперандрогенных состояний (гирсутизм, акне, алопеция) и нарушений менструального цикла.
• Комплексной диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), особенно при нормальном уровне общего тестостерона.
• Оценке андрогенного статуса на фоне приема гормональных контрацептивов или других препаратов, влияющих на уровень половых гормонов.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка критически важна для получения точного результата из-за выраженных суточных колебаний уровня гормона.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь на тестостерон необходимо сдавать строго в утренние часы, с 8:00 до 11:00.
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• За 48 часов до исследования необходимо исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов (строго по согласованию с врачом).
• Для женщин: Если лечащий врач не указал иное, анализ сдается на 2-4 день менструального цикла.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации свободного тестостерона в сыворотке крови.

Референсные значения (Тестостерон свободный,нмоль/л)

Таблица референсных значений свободного тестостерона:

Таблица референсных значений индекса свободных андрогенов (ИСА / FAI):

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Уровень свободного тестостерона является наиболее точным маркером андрогенного статуса. Его интерпретация требует обязательного сопоставления с уровнем общего тестостерона, ГСПГ, а также с показателями гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ЛГ, ФСГ) и полной клинической картиной.