Хирургическое удаление родинки

Родинка (невус) — это доброкачественное пигментное образование кожи, возникающее из-за скопления меланоцитов. Они могут быть плоскими или слегка приподнятыми, различаться по размеру и оттенку от светло-коричневого до почти черного.

Хирургическое удаление родинки — это иссечение образования скальпелем в пределах здоровых тканей. Метод позволяет удалить невус полностью и направить материал на гистологическое исследование.

Когда показано удаление родинки скальпелем

Удаление родинок хирургическим путем назначается в случаях, когда требуется не только эстетический результат, но и медицинская безопасность. Метод применяется при подозрении на меланомоопасное образование, чтобы провести гистологическое исследование и исключить злокачественный процесс.

Признаки возможного озлокачествления:

• асимметрия;
• неровные края;
• неоднородный цвет;
• быстрый рост;
• диаметр более 6 мм;
• уплотнение или появление узелков;
• кровоточивость;
• зуд или болезненность.

Хирургический метод часто выбирают и для крупных, глубоко расположенных доброкачественных невусов, которые невозможно удалить другими способами: на волосистой части головы, лице, веках, стопах, а также в зонах постоянного трения — подмышках, паху, на линии бюстгальтера.

Противопоказания

Хирургическое удаление родинки откладывают при состояниях, которые могут осложнить операцию или замедлить заживление тканей.

К временным противопоказаниям относятся:

• острые инфекции с повышением температуры;
• обострение хронических заболеваний;
• воспаление кожи или герпетические высыпания в зоне вмешательства.

Относительные противопоказания:

• декомпенсированный сахарный диабет — операцию проводят только после стабилизации состояния;
• выраженная склонность к образованию келоидных рубцов.

Во время беременности и в период лактации плановое удаление обычно откладывают, однако при подозрении на злокачественный процесс операция проводится.

С осторожностью вмешательство выполняют у пациентов, принимающих антикоагулянты: такие препараты повышают риск кровотечений, поэтому требуется предварительная коррекция терапии по согласованию с врачом.

Подготовка и проведение операции

Перед удалением проводится консультация дерматолога или дерматоонколога. Врач осматривает образование и выполняет дерматоскопию, чтобы оценить его структуру и исключить признаки злокачественного процесса. При необходимости назначаются дополнительные исследования, включая коагулограмму. Если в анамнезе были аллергические реакции, может выполняться тест на переносимость местного анестетика.

Операция проходит амбулаторно и занимает в среднем от 10 до 40 минут в зависимости от размера и расположения невуса. Сначала врач выполняет местное обезболивание. Затем образование иссекается скальпелем с захватом участка здоровых тканей, ширина отступа определяется локализацией и особенностями невуса.

В зависимости от размеров накладываются косметические швы (иногда рассасывающимися нитями) или используется стерильная повязка. Швы снимают через 5–7 дней на лице и через 7–14 дней на теле. Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Послеоперационный период

Заживление занимает в среднем 1–3 недели.

В первые 24–48 часов рекомендуется:

• сохранять стерильную повязку сухой и неповрежденной;
• обрабатывать область вмешательства назначенным антисептиком и защищать от травмирования;
• не пользоваться уходовой и декоративной косметикой до полной эпителизации;
• не пытаться самостоятельно снимать швы или образовавшуюся поверхностную корочку.

В течение недели рекомендуется воздержаться от бани, сауны, бассейна и интенсивных тренировок.

В течение не менее 4 недель необходимо исключить загар и пользоваться солнцезащитным кремом с SPF 50+.

На месте иссечения может сформироваться небольшой рубец, выраженность которого определяется размером невуса и особенностями кожи. При склонности к келоидообразованию врач может назначить профилактические средства.

В редких случаях встречаются инфицирование раны или расхождение швов. Поводом для внепланового осмотра служат:

• усиливающаяся боль;
• гнойное отделяемое;
• выраженная гиперемия;
• длительное кровотечение или расхождение краев.