Лазерное лечение акне

Акне (угревая болезнь) — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением работы сальных желез и волосяных фолликулов. Оно может проявляться высыпаниями легкой, средней или тяжелой степени и нередко оставляет рубцы и пигментацию, а также может негативно сказываться на психологическом состоянии.

Современный подход к терапии сочетает медикаментозное лечение и аппаратные методы. Лазерная терапия рассматривается как вспомогательный, но эффективный способ, который способствует снижению воспаления, улучшению состояния кожи и позволяет скорректировать проявления постакне.

Как работает лазерное лечение

Лазерная терапия акне основана на направленном воздействии светового луча, который проникает в глубокие слои кожи. Она сочетает несколько терапевтических эффектов:

• оказывает антибактериальное действие, снижая количество Cutibacterium acnes в сально-волосяных фолликулах;
• подавляет воспалительные процессы за счет модуляции локального иммунного ответа, что уменьшает покраснение и отечность;
• снижает активность сальных желез и нормализует выработку кожного сала;
• способствует уменьшению выраженности пор и выравниванию текстуры кожи;
• стимулирует синтез коллагена и эластина, благодаря чему улучшается рельеф и повышается упругость кожи.

В зависимости от задачи применяются разные типы лазеров:

• неабляционные (Nd:YAG, диодные) — преимущественно для уменьшения воспалительных элементов и коррекции себореи;
• абляционные (CO₂, Er:YAG) — для устранения рубцов, пигментации и выраженных проявлений постакне.

Показания

• акне легкой степени — как вспомогательный метод при недостаточном эффекте от базовой терапии;
• акне средней и тяжелой степени — для уменьшения воспалительных элементов и профилактики осложнений;
• жирная кожа и расширенные поры;
• комедоны (в составе комбинированного лечения, положительный эффект достигается за счет снижения активности сальных желез и нормализации работы кожи);
• поствоспалительные изменения — застойные пятна, эритема, гиперпигментация;
• атрофические рубцы и неровности кожи после акне.

Противопоказания

Лазерное лечение акне не проводится при следующих состояниях:

• беременность и период лактации;
• активные инфекции кожи, герпес в стадии обострения;
• злокачественные новообразования;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, выраженные аритмии, неконтролируемая гипертония);
• прием фотосенсибилизирующих препаратов, фотодерматозы;
• системная терапия ретиноидами (изотретиноин) в течение последних 6–12 месяцев;
• свежий загар или недавнее посещение солярия;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• активные хронические дерматозы в зоне воздействия (псориаз, экзема, атопический дерматит);
• тяжелые заболевания печени и почек;
• тяжелые психические расстройства, препятствующие адекватному взаимодействию с врачом;
• возраст до 16–18 лет (в зависимости от методики).

Как проходит процедура

Перед началом курса рекомендуется:

• отказаться от загара за 2–4 недели;
• прекратить использование средств с кислотами и ретиноидами за 3–5 дней;
• исключить прием фотосенсибилизирующих препаратов (например, некоторых антибиотиков и ретиноидов) по согласованию с врачом;
• при склонности к герпесу врач может назначить профилактическую противовирусную терапию.

Лазерное лечение акне проводится амбулаторно и включает несколько этапов:

1. Консультация дерматолога для оценки состояния кожи и исключения противопоказаний.
2. Подготовка кожи — очищение, нанесение геля (при необходимости), использование защитных очков.
3. Воздействие лазерным излучением на участки кожи с акне и постакне.
4. Нанесение успокаивающего крема.

Продолжительность сеанса составляет 20–30 минут (до 40 минут при обработке больших площадей). Для стойкого эффекта проводится курс из 4–6 сеансов с интервалом 2–3 недели.

Во время воздействия неабляционными лазерами ощущается легкое тепло или покалывание, процедура переносится комфортно и не требует анестезии. При использовании абляционных лазеров (например, для коррекции рубцов постакне) возможно нанесение обезболивающего крема.

Восстановление и результаты

После неабляционной процедуры возможно легкое покраснение или небольшой отек, которые проходят в течение 1–2 дней.

Рекомендуется:

• избегать перегрева, посещения бани, сауны и бассейна в течение 5–7 дней;
• использовать щадящий уход без кислот, ретиноидов и скрабов до полного восстановления;
• защищать кожу от солнца (SPF 30) в течение 1–2 недель.

После абляционных методик восстановление занимает 7–10 дней, а при более глубоких шлифовках — до 2–3 недель. В этот период возможны образование корочек и остаточная эритема (корочки запрещено удалять самостоятельно).

Рекомендуется:

• применение заживляющих и увлажняющих средств, назначенных врачом;
• отказ от декоративной косметики до эпителизации;
• строгая фотозащита (SPF 30–50) в течение 2–3 месяцев.

Первые улучшения обычно заметны уже после 1–2 процедур. К концу курса, по данным клинических исследований, у многих пациентов количество воспалительных элементов снижается на 70–80%, а ремиссия может сохраняться 6–12 месяцев.

Преимущества метода

• локальное воздействие без системных побочных эффектов, в отличие от системных антибиотиков или изотретиноина;
• минимальная травматичность и короткий восстановительный период при неабляционных методиках;
• возможность сочетания с медикаментозной терапией и другими косметологическими процедурами;
• подходит для большинства типов кожи, однако при темных фототипах требуется осторожность из-за риска гиперпигментации;
• эффективность подтверждена клиническими исследованиями;
• при раннем применении помогает снизить риск образования рубцов и поствоспалительной пигментации.

Является вспомогательным методом — не устраняет акне полностью, но заметно улучшает состояние кожи.